Choc cardiogénique
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications potentielles
Le choc cardiogénique est une maladie potentiellement mortelle qui se développe à la suite d'une violation brutale de la fonction contractile du ventricule gauche, d'une diminution du débit cardiaque et du volume systolique, à la suite de laquelle l'apport sanguin à tous les organes et tissus du corps est considérablement altéré.
Le choc cardiogénique n'est pas une maladie indépendante, mais se développe comme une complication des pathologies cardiaques.
Choc cardiogénique - une condition potentiellement mortelle
Les causes
La cause du choc cardiogénique est une violation de la contractilité myocardique (infarctus aigu du myocarde, arythmies hémodynamiquement significatives, cardiomyopathie dilatée) ou des troubles morphologiques (insuffisance valvulaire aiguë, rupture de la cloison interventriculaire, sténose aortique critique, cardiomyopathie hypertrophique).
Le mécanisme pathologique du développement du choc cardiogénique est complexe. La violation de la fonction contractile du myocarde s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'une activation du système nerveux sympathique. En conséquence, l'activité contractile du myocarde augmente et le rythme devient plus fréquent, ce qui augmente le besoin du cœur en oxygène.
Une forte diminution du débit cardiaque entraîne une diminution du flux sanguin dans le bassin des artères rénales. Cela conduit à une rétention d'eau dans le corps. Le volume croissant de sang en circulation augmente la précharge sur le cœur et provoque le développement d'un œdème pulmonaire.
Les principales causes de choc cardiogénique
Un apport sanguin insuffisant à long terme aux organes et aux tissus s'accompagne d'une accumulation de produits métaboliques sous-oxydés dans l'organisme, à la suite de laquelle une acidose métabolique se développe.
Types
Selon la classification proposée par l'académicien E. I. Chazov, les formes suivantes de choc cardiogénique sont distinguées:
- Réflexe. Elle est causée par une forte baisse du tonus vasculaire, ce qui entraîne une baisse significative de la pression artérielle.
- Vrai. Le rôle principal appartient à une diminution significative de la fonction de pompage du cœur avec une légère augmentation de la résistance totale périphérique, ce qui, cependant, ne suffit pas à maintenir un niveau adéquat d'approvisionnement en sang.
- Areactive. Cela se produit dans le contexte d'un infarctus du myocarde étendu. Le tonus des vaisseaux sanguins périphériques augmente fortement et les troubles de la microcirculation se manifestent avec une gravité maximale.
- Arythmique. La détérioration de l'hémodynamique se développe à la suite d'une perturbation importante du rythme cardiaque.
Panneaux
Les principaux symptômes du choc cardiogénique sont:
- une forte diminution de la pression artérielle;
- pouls filiforme (remplissage fréquent et faible);
- oligoanurie (diminution de la quantité d'urine excrétée inférieure à 20 ml / h);
- léthargie, jusqu'au coma;
- pâleur (parfois marbrée) de la peau, acrocyanose;
- diminution de la température cutanée;
- œdème pulmonaire.
Symptômes de choc cardiogénique - une forte baisse de la pression artérielle et un pouls filiforme
Diagnostique
Le schéma de diagnostic du choc cardiogénique comprend:
- angiographie coronarienne;
- radiographie pulmonaire (pathologie pulmonaire concomitante, taille du médiastin, cœur);
- électro- et échocardiographie;
- tomodensitométrie;
- un test sanguin pour les enzymes cardiaques, y compris la troponine et la phosphokinase;
- analyse du sang artériel pour la composition des gaz.
Traitement
Soins d'urgence pour choc cardiogénique:
- vérifier la perméabilité des voies respiratoires;
- installer un cathéter intraveineux de grand diamètre;
- connecter le patient à un moniteur cardiaque;
- administrer de l'oxygène humidifié à travers un masque facial ou des cathéters nasaux.
Après cela, des activités sont menées dans le but de trouver la cause du choc cardiogénique, de maintenir la pression artérielle, le débit cardiaque. La pharmacothérapie comprend:
- analgésiques (vous permettent d'arrêter le syndrome douloureux);
- glycosides cardiaques (augmenter l'activité contractile du myocarde, augmenter le volume systolique du cœur);
- vasopresseurs (augmentation du flux sanguin coronaire et cérébral);
- inhibiteurs de la phosphodiestérase (augmentation du débit cardiaque).
Soins d'urgence pour choc cardiogénique
Si indiqué, d'autres médicaments sont prescrits (glucocorticoïdes, solutions volémiques, β-bloquants, anticholinergiques, antiarythmiques, thrombolytiques).
La prévention
La prévention du développement du choc cardiogénique est l'une des mesures les plus importantes dans le traitement des patients atteints de cardiopathologie aiguë, elle consiste en un soulagement rapide et complet du syndrome douloureux, la restauration du rythme cardiaque.
Conséquences et complications potentielles
Le choc cardiogénique s'accompagne souvent du développement de complications:
- lésion mécanique aiguë du cœur (rupture du septum interventriculaire, rupture de la paroi ventriculaire gauche, insuffisance mitrale, tamponnade cardiaque);
- dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère;
- infarctus du ventricule droit;
- violations de la conduction et du rythme cardiaque.
La mortalité par choc cardiogénique est très élevée - 85 à 90%.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
