Lumbago
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Symptômes du lumbago
- Diagnostique
- Traitement du lumbago
- La prévention
- Conséquences possibles
Le lumbago est un syndrome douloureux caractérisé par une douleur intense dans la région lombaire («lumbago»). Plus souvent observé chez les hommes âgés de 30 à 40 ans. Une crise de douleur avec lumbago survient de manière aiguë et dure de plusieurs minutes à plusieurs heures. Le lumbago doit être distingué de la lumbodynie, dans laquelle la douleur dans la région lombaire persiste plus longtemps et la lumboishalgie, lorsque la douleur est localisée dans la région lombaire et irradie vers la jambe.
Les causes
Le développement d'un lumbago entraîne un pincement ou une irritation des racines nerveuses s'étendant de la moelle épinière dans le segment affecté. La douleur qui en résulte provoque à son tour un spasme musculaire réflexe, ce qui conduit à une compression encore plus grande de la racine nerveuse et à une douleur accrue.
Source: nazdor.ru
Dans plus de 90% des cas, la cause du lumbago est l'ostéochondrose et ses complications sous forme de hernies intervertébrales. Dans d'autres cas, une crise aiguë de douleur dans la région lombaire peut être causée par les conditions pathologiques suivantes:
- anomalies congénitales dans les structures des vertèbres - division des arcades, une vertèbre lombaire accessoire (lombarisation), une vertèbre sacrée accessoire (sacralisation);
- troubles de la structure et de la forme des articulations intervertébrales;
- violations de la forme des vertèbres - en forme de coin, en forme de papillon;
- violations de la taille et de la forme des processus des corps vertébraux;
- spondylolisthésis - déplacement congénital ou acquis du corps d'une vertèbre par rapport au corps de la vertèbre adjacente;
- la spondylarthrite;
- tumeurs vertébrales - bénignes (ostéoblastome, ostéome), malignes (ostéosarcome, myélome), vasculaires (hémangiome), lésions métastatiques de la colonne vertébrale;
- maladies rhumatismales.
Les facteurs contribuant au développement d'une crise de lumbago sont:
- activité physique importante;
- hypothermie;
- surchauffe suivie d'un refroidissement rapide;
- rhumes;
- séjour prolongé dans une position inconfortable.
Symptômes du lumbago
Le principal symptôme du lumbago est une douleur dans la région lombaire qui survient sous l'influence d'un ou plusieurs facteurs provoquants. Il a un caractère de pulsation ou de tir, apparaît soudainement et fait geler le patient dans une position, car même une légère tentative de mouvement augmente la gravité de la douleur. L'attaque dure de plusieurs minutes à plusieurs heures, beaucoup moins souvent - plusieurs jours. Il y a souvent une transpiration abondante pendant celle-ci (les patients disent dans de tels cas qu'ils "se sont jetés dans la sueur à cause de la douleur").
Au moment de l'attaque, il y a une forte tension dans les muscles du bas du dos, de sorte que le patient se penche légèrement en avant et reste dans cette position. Si la tension se propage aux muscles des fesses et des cuisses, la courbure vers l'avant devient importante et le patient peut tomber.
Au lit, les patients lombalgiques sont couchés sur le dos, les jambes relevées vers l'abdomen et quelques oreillers ou une couverture pliée en dessous. Ces patients s'assoient extrêmement soigneusement, en appuyant leurs mains sur le lit et en leur transférant leur poids corporel (symptôme d'un trépied). Lors de la flexion sur les côtés ou d'avant en arrière, le dos reste immobile et les mouvements sont effectués dans les articulations de la hanche (symptôme de la planche).
Diagnostique
Le diagnostic de lumbago ne pose généralement pas de difficultés et repose sur les signes cliniques caractéristiques de ce syndrome et les données d'antécédents (indication d'ostéochondrose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale).
Afin d'identifier la cause qui a conduit à la survenue d'un lumbago, une spondylographie, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale sont effectuées. Ces études révèlent d'éventuelles modifications des corps vertébraux et des articulations intervertébrales, la présence d'ostéophytes (excroissances osseuses), des foyers d'inflammation. Si une étude plus approfondie des structures de la moelle épinière est nécessaire, une myélographie est présentée - une méthode d'examen aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste dans le canal rachidien.
Lorsqu'un patient est anesthésié en injectant une solution anesthésique locale directement dans le canal rachidien (ponction lombaire), le liquide céphalo-rachidien est prélevé pour des tests de laboratoire.
Les méthodes de recherche en laboratoire dans le diagnostic du lumbago ne jouent pas un rôle significatif. Seulement avec des processus inflammatoires évidents dans la colonne vertébrale, une leucocytose et une augmentation de l'ESR sont détectées chez le patient.
Traitement du lumbago
Lors d'une crise de lumbago, le traitement vise à soulager la douleur aiguë. Pour cela, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits. Les patients sont assignés au repos au lit avec restriction de tous les mouvements actifs qui peuvent provoquer une douleur accrue dans la région lombaire. Le lit doit être modérément ferme. Il est interdit de placer les patients atteints de lumbago sur des matelas moelleux, des lits avec des ressorts affaissés. Le patient doit être allongé sur le dos et ses jambes doivent être pliées à angle droit au niveau des articulations de la hanche et du genou, en posant les tibias sur un tabouret recouvert d'une couverture ou d'une couverture ou en plaçant des oreillers en dessous. Dans certains cas, les patients préfèrent se coucher sur le ventre avec plusieurs oreillers en dessous.
La physiothérapie (massage relaxant, rayonnement UV) a un bon effet thérapeutique pour le lumbago.
Après le soulagement d'une crise douloureuse, les patients ont besoin d'un traitement visant à prévenir les rechutes. Il repose principalement sur des thérapies non médicamenteuses et peut inclure:
- thérapie par amplipulse;
- acupuncture;
- gymnastique de rattrapage;
- thérapie manuelle;
- applications sur la région lombaire de paraffine, ozokérite, boue thérapeutique;
- thérapie au laser;
- massage classique relaxant du dos;
- magnétothérapie.
La physiothérapie aide à réduire le gonflement des tissus, à soulager l'inflammation, éliminant ainsi non seulement la douleur, mais prévenant également leur apparition à l'avenir.
Le patient ne peut commencer à pratiquer des exercices de physiothérapie qu'après l'arrêt du processus aigu.
L'activité physique dosée a un effet complexe sur les structures cartilagineuses de la colonne vertébrale et des tissus mous du dos:
- activer les processus métaboliques dans les disques intervertébraux et les facettes articulaires de la colonne vertébrale;
- renforcer les muscles, vous permettant de former un corset musculaire solide qui soutient la colonne vertébrale dans la bonne position;
- augmenter l'élasticité du cartilage et des ligaments de la colonne vertébrale;
- activer les processus de régénération dans les tissus des disques intervertébraux;
- normaliser le tonus musculaire.
Des exercices de physiothérapie réguliers améliorent l'état de l'appareil musculo-squelettique-articulaire et servent ainsi de prévention efficace des crises de lumbago.
En dehors des périodes d'exacerbation, les patients souffrant de lumbago sont recommandés pour un traitement thermal dans les stations balnéaires pendant la saison chaude. Les bains d'air et de mer ont un effet bénéfique sur les tissus de la colonne vertébrale, augmentent l'élasticité de son appareil ligamentaire et contribuent à l'élimination des sensations douloureuses.
La prévention
La prévention du lumbago consiste en les mesures suivantes:
- mode de vie actif;
- normalisation du poids corporel;
- prévention de l'hypothermie de la région lombaire;
- éviter les virages et les virages serrés du corps;
- levage correct des poids (à partir d'une position accroupie avec un dos droit, en transférant le poids vers les jambes et non vers le dos).
Conséquences possibles
Avec un traitement opportun et adéquat, le respect de toutes les recommandations médicales, le pronostic est favorable. Sinon, la pathologie sous-jacente de la colonne vertébrale progressera et les attaques de lumbago seront répétées avec un intervalle constamment décroissant entre elles. À l'avenir, des syndromes radiculaires se développeront, la qualité de vie diminuera et une invalidité permanente peut survenir.
Si le lumbago est l'un des signes d'une lésion maligne de la colonne vertébrale, le pronostic est sérieux. Sans traitement spécifique, la mort survient.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
