Os métatarsien
Le métatarse est la partie du pied située entre le tarse et les phalanges des orteils. Le métatarse est formé de cinq os tubulaires.
Structure métatarsienne
Chaque os métatarsien a une base, un corps et une tête en forme de coin. Le deuxième os métatarsien est le plus long et le premier est le plus massif et le plus court. Le premier os métatarsien se divise en deux sites. Les os sésamoïdes jouxtent les deux plates-formes de l'os métatarsien. La structure des os métatarsiens est similaire à la structure des os métacarpiens, cependant, les têtes des os métatarsiens sont comprimées sur les côtés et rétrécies.
Le corps de chaque os métatarsien a trois faces et entre les faces il y a des espaces libres - des espaces interosseux. Avec leur surface articulaire, les os du métatarse sont reliés aux os du tarse.
Dans le cinquième métatarsien, la facette articulaire n'est située que d'un seul côté (médiale). Le cinquième os métatarsien est légèrement bosselé. Le tendon du muscle court péronier est attaché à la partie tubéreuse du cinquième os.
La base du premier os métatarsien forme une articulation avec l'os sphénoïde médial. Les bases des deuxième et troisième os du métatarse sont reliées à l'os latéral et aux os sphénoïdes. Le cinquième os est relié à l'os cuboïde.
Les os métatarsiens forment des voûtes longitudinales et transversales avec les os du tarse, leur convexité tournée vers le haut. L'arc métatarsien est situé dans la zone des têtes métatarsiennes et l'arc tarsien est situé dans la zone des os du tarse.
Les arcades du pied remplissent une fonction d'amortissement des chocs lors de la marche et des charges statiques, ainsi que de prévenir les lésions tissulaires et de créer les conditions d'un flux sanguin normal.
Déplacement de la tête métatarsienne
Les phalanges proximales des doigts et les têtes des os métatarsiens forment les articulations métatarsophalangiennes. La capsule articulaire de l'os se compose de la couche externe, représentée par un tissu fibreux dense, et de la couche interne, formée par la membrane synoviale.
Le déplacement de la tête des os métatarsiens entraîne une inflammation et des dommages supplémentaires à l'articulation, le développement d'une capsulite et d'une synovite. La tête élargie des os métatarsiens est recouverte d'une peau calleuse. La douleur articulaire est le principal symptôme du déplacement de la tête métatarsienne.
Le traitement est choisi en tenant compte du degré de déformation de la tête métatarsienne. Aux premières manifestations de déformation, il est possible d'utiliser des appareils orthopédiques (semelles intérieures, coussinets interdigitaux, supports de cou-de-pied).
La méthode reconstructive d'intervention chirurgicale peut éliminer les pieds plats et le valgus du premier orteil. Sous anesthésie locale, le premier os du métatarse est fixé avec des fils métalliques dans la bonne position (ostéotomie corrective), résection (ablation) de la tête déformée de l'os métatarsien («bosses»). Après la chirurgie, des supports de cou-de-pied sont fixés au pied du patient.
Fracture métatarsienne
Les fractures métatarsiennes peuvent être traumatiques et stressantes (fatigue). Une fracture traumatique (sans déplacement ou avec déplacement) peut survenir à la suite d'une torsion du pied ou d'un impact direct. Avec une fracture du métatarsien sans déplacement, les fragments des os restent dans la bonne position. Avec une fracture de déplacement, la position anatomique des fragments est perturbée.
La fracture traumatique de l'os métatarsien se manifeste par un resserrement caractéristique lors d'une blessure, une douleur dans la zone de fracture, un raccourcissement de l'orteil ou une déviation sur le côté. Des ecchymoses ou un gonflement peuvent survenir dans la zone de la fracture.
La fracture de Jones est un type de fracture métatarsienne. Cette fracture se forme à la base du cinquième métatarsien et se caractérise par une pseudarthrose ou un retard de consolidation. L'une des variétés de fractures métatarsiennes est la fracture de Jones. Les entorses sont souvent mal diagnostiquées avec une fracture de Jones.
Fracture de fatigue des os métatarsiens - fissures imperceptibles résultant de la déformation du pied, ostéoporose, structure osseuse pathologique, charges répétées prolongées.
Avec une fracture de fatigue du métatarsien, une douleur survient après ou pendant l'exercice, une douleur dans la zone de fracture au toucher et un œdème.
En l'absence de traitement ou de traitement inapproprié d'une fracture des os du métatarse, des complications peuvent se développer - arthrose, déformations, non-consolidation de la fracture, douleur chronique au pied.
Le traitement de la fracture dépend de son emplacement, de sa nature et de la présence d'un déplacement. Les méthodes suivantes de traitement de la fracture métatarsienne sont utilisées:
- Immobilisation en plâtre - utilisée pour la fracture des os métatarsiens sans déplacement;
- Intervention chirurgicale.
En cas de fracture avec déplacement, les fragments osseux sont comparés, puis fixés avec des implants.
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