Dépression endogène
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque de la dépression endogène
- Formes de la maladie
- Symptômes de dépression endogène
- Diagnostique
- Traitement de la dépression endogène
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La dépression est une maladie mentale caractérisée par des états dépressifs et dépressifs. La dépression endogène survient sans raison apparente (non associée à des facteurs psychogènes ou exogènes situationnels), peut être une manifestation d'une maladie interne, a une évolution sévère et une longue période de récupération, est sujette à une récidive. Cette condition limite la socialisation du patient, entraîne souvent une perte temporaire de compétences professionnelles et domestiques.
Source: womanhi.ru
La dépression est l'un des troubles mentaux les plus courants aujourd'hui. Les femmes y sont plus sensibles que les hommes. Le risque de développer une dépression augmente avec l'âge. Ainsi, chez les personnes de plus de 65 ans, la dépression survient environ 3 fois plus souvent par rapport aux autres groupes d'âge. Dans l'enfance et l'adolescence, la prévalence de la dépression est de 15 à 40%, souvent le trouble dépressif chez les patients de ce groupe d'âge conduit à des tentatives de suicide.
La dépression endogène est caractérisée par la triade dite dépressive des troubles (signes d'inhibition motrice, émotionnelle et idéative) et des fluctuations quotidiennes de l'intensité des signes cliniques.
Causes et facteurs de risque de la dépression endogène
Le mécanisme de développement de la maladie n'est pas bien compris. On suppose que la cause de la dépression endogène peut être une violation des processus métaboliques dans le cerveau, à savoir une violation de la production de norépinéphrine et de sérotonine.
La norépinéphrine, appelée «médiateur de l'éveil» - une hormone de la médullosurrénale, appartient aux amines biogènes du groupe des catécholamines, participe à la régulation de la résistance vasculaire périphérique et de la pression artérielle, et provoque une augmentation du débit cardiaque. La sérotonine, également appelée «hormone du bonheur», appartient aux amines biogènes de la classe des tryptamines et joue le rôle de neurotransmetteur dans le système nerveux central. Il facilite l'activité physique, participe à la régulation du tonus vasculaire, affecte le système reproducteur, etc. La synthèse et les processus métaboliques de la norépinéphrine et de la sérotonine ont un lien certain.
Les personnes présentant certains traits de caractère et certains traits de personnalité (hyper-responsabilité, perfectionnisme, bourreau de travail, sens accru du devoir, méfiance, anxiété) ont tendance à développer une dépression endogène.
Les facteurs de risque comprennent:
- prédisposition héréditaire;
- maladies somatiques chroniques;
- Troubles métaboliques;
- changements liés à l'âge;
- stress physique et mental;
- une mauvaise nutrition;
- prendre un certain nombre de médicaments;
- activité vigoureuse systématique la nuit;
- horaires de travail irréguliers et autres risques professionnels.
Formes de la maladie
En fonction de la dominance d'un trait particulier, on distingue les formes suivantes de dépression endogène:
- anxieux;
- morne;
- inhibé;
- adynamique;
- anesthésique;
- dysphorique.
Symptômes de dépression endogène
La dépression endogène apparaît de manière inattendue. Ses signes sont: mauvaise humeur, mélancolie, anxiété, faible estime de soi, culpabilité, insécurité, augmentation de l'autocritique, hypocondrie et parfois des pensées suicidaires. Contrairement à l'humeur dépressive habituelle, l'état dépressif est observé pendant longtemps, il ne se prête pas à une correction de la manière habituelle (repos, bavardage avec des amis, marche, divertissement). Les patients ont un éventail d'intérêts réduit, ils deviennent indifférents, évitent la communication, essaient de minimiser les contacts sociaux.
Les symptômes de la dépression endogène comprennent également l'inhibition mentale, qui consiste en l'impossibilité de prendre une décision rapide même dans une situation extrêmement responsable, des difficultés à analyser les informations reçues, à évaluer ce qui se passe, à concentrer l'attention; illogicalité et incohérence des pensées et des actions. Les mouvements du patient deviennent plus lents et le rythme de la parole ralentit. L'asthénie, les troubles du sommeil (insomnie, la nuit et les réveils précoces) se développent, il y a une diminution de l'appétit ou un appétit excessif, en raison desquels du poids est perdu ou un excès est pris. Des symptômes dyspeptiques peuvent apparaître - nausées, brûlures d'estomac, mauvaise haleine, constipation. De telles violations se reflètent dans l'apparence: une pâleur de la peau apparaît, un teint terreux, les cheveux deviennent ternes et cassants. Dans un contexte de léthargie, les patients peuvent ressentir des épisodes d'excitation intense pouvant aller jusqu'à se causer des dommages.
Une sensation de fatigue et de léthargie ne quitte pas le patient même après un long repos. Aussi, une diminution de la libido, une anorgasmie, des irrégularités menstruelles chez la femme, des douleurs dans le corps de localisation indéterminée, des douleurs compressives au cœur et des maux de dos, une sensation d'inconfort général sont également possibles. L'état psychologique dépressif du patient peut l'amener à prendre de l'alcool et d'autres substances psychoactives.
L'humeur du patient change de manière cyclique tout au long de la journée. Ainsi, dans le cas d'une évolution légère de la maladie, le pic de l'humeur supprimée se produit le matin et, le soir, l'état des patients s'améliore quelque peu. Dans les cas plus graves, une humeur mélancolique et une anxiété accrue sans raison sont caractéristiques des heures du soir.
Le désir vital pathologique est un symptôme spécifique de la dépression endogène. Dans le même temps, de nombreux patients peuvent localiser les sensations d'inconfort dans une certaine partie du corps (tête, cou, poitrine) et différencier cette affection de la douleur et de l'inconfort résultant de maladies somatiques, ainsi que d'expériences formées sous l'influence de raisons réelles.
Il peut y avoir un sentiment d'irréalité de ce qui se passe (déréalisation), un ralentissement du temps, une dépersonnalisation, un sentiment douloureux de manque de sentiments et de désirs, une perception émotionnelle de la réalité environnante. Les patients souffrant de dépression endogène sont caractérisés par l'anhédonie, qui consiste en une diminution ou une perte complète de la capacité à recevoir du plaisir. Dans les cas graves, des hallucinations se produisent qui contiennent des fragments d'actions violentes.
Diagnostique
Le diagnostic de dépression endogène est établi sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse, ainsi que d'une évaluation du niveau de dépression à l'aide de tests spéciaux (échelle de Zang d'auto-évaluation de l'anxiété, échelle de dépression de Beck, test de détermination du niveau de dépression, adapté par T. I. Balashova, etc.).
Un indicateur important pour le diagnostic de la dépression endogène est le retard mental exprimé du patient (ralentissement du rythme de la parole, vitesse de la pensée, les patients ont besoin de plus de temps que d'habitude pour exprimer leurs pensées et formuler des réponses aux questions posées). Un ralentissement du rythme de la parole est noté tout au long du dialogue avec le patient, ce qui distingue la dépression endogène des états asthéniques.
En cas de suspicion de dépression endogène, un examen de laboratoire est effectué, comprenant la détermination du taux d'hormones dans le sang, de la teneur en hémoglobine, etc. En cas de signes de pathologie somatique, le patient est référé pour consultation à des spécialistes (endocrinologue, gastro-entérologue, etc.).
La dépression endogène doit être différenciée du trouble dépressif psychogène, qui se caractérise par une association avec un traumatisme psychologique manifeste ou secret.
Traitement de la dépression endogène
La dépression endogène est généralement traitée en ambulatoire. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être indiquée. Il est nécessaire d'éliminer les facteurs possibles stimulant le développement de la pathologie, ce qui nécessite une correction du mode de vie du patient, y compris la normalisation du travail et du repos, la nutrition, etc.
Le traitement principal de la dépression endogène est l'utilisation d'antidépresseurs, qui doit être poursuivie pendant un certain temps après la disparition complète des symptômes de la maladie, car avec l'arrêt prématuré du traitement, il existe un risque de détérioration de l'état du patient et de rechute. De plus, l'arrêt brutal des antidépresseurs peut entraîner des symptômes de sevrage. En règle générale, le retard moteur et mental diminue après 2-3 semaines de traitement médicamenteux, mais une humeur dépressive et des pensées suicidaires peuvent persister un peu plus longtemps.
En plus des antidépresseurs, les normotimiques peuvent être utilisés pour aider à stabiliser l'humeur et prévenir le développement de nouveaux épisodes de dépression.
La psychothérapie dans le traitement de la dépression endogène joue un rôle auxiliaire, servant de complément à la pharmacothérapie. Les méthodes de psychothérapie les plus courantes pour les troubles dépressifs sont:
- existentiel - visant à réaliser ses valeurs de vie;
- cognitivo-comportemental - visant à accroître l'activité, à acquérir des compétences sociales, à entraîner la maîtrise de soi, à réduire la gravité des idées négatives du patient sur lui-même et le monde qui l'entoure, à éliminer les symptômes résiduels après un traitement médicamenteux réussi;
- relations interpersonnelles - enseignement de compétences sociales qui ont causé des difficultés chez le patient;
- psychodynamique - basé sur la théorie de la psychanalyse;
- centré sur le client; etc.
Source: ufavesti.ru
Un ensemble d'exercices physiques est prescrit en raison de l'effet de l'activité physique sur la neurotransmission de certains médiateurs (augmentation de la production de sérotonine, de β-endorphines), d'une augmentation de la température corporelle et, par conséquent, du taux métabolique, d'une augmentation du tonus corporel. Il est conseillé aux patients de pratiquer le yoga, de prendre des complexes de vitamines et de minéraux et de faire de longues promenades au grand air.
Les traitements auxiliaires de la dépression endogène comprennent la photothérapie, la privation de sommeil, la thérapie par champ magnétique alternatif à basse fréquence, la stimulation du nerf vague, le massage, l'art-thérapie, l'ergothérapie, l'aromathérapie.
Complications et conséquences possibles
Une tentative de suicide peut être la conséquence d'une dépression endogène.
Dans le contexte du traitement médicamenteux, une tachycardie, une hypertension artérielle, une confusion, une dysurie, une stomatite allergique, une hyperglycémie, une prise de poids, une dysfonction érectile et des troubles visuels peuvent se développer.
Prévoir
Un traitement adéquat pris à temps peut éliminer les symptômes de la dépression endogène, ou au moins réduire leur gravité et prévenir le développement de complications. Avec les effets traumatiques de facteurs externes et en l'absence de traitement correctement sélectionné, le pronostic s'aggrave.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une dépression endogène, il est recommandé:
- éviter un stress mental et mental excessif;
- éviter une activité vigoureuse la nuit, surtout s'il y a une tendance à développer une dépression endogène;
- mode mesuré de travail et de repos;
- repos nocturne complet;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- une activité physique suffisante;
- la prévention des risques professionnels.
Pour éviter les rechutes de l'état dépressif, il peut être conseillé aux patients de prendre de petites doses d'antidépresseurs sous la surveillance d'un médecin.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
