Dicloberl
Dikloberl: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Dicloberl
Le code ATX: M01AB05
Ingrédient actif: diclofénac (diclofénac)
Producteur: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Allemagne)
Description et mise à jour photo: 2018-11-26
Dicloberl est un anti-inflammatoire non stéroïdien.
Forme de libération et composition
Formes posologiques:
- comprimés pelliculés entériques (Dikloberl 50): du brun clair au jaune, avec une surface lisse (10 pièces sous plaquettes, dans une boîte en carton 5 ou 10 plaquettes);
- gélules à action prolongée (Dikloberl retard): gélatineuses dures, taille n ° 2, du blanc au crème; à l'intérieur des capsules - granules sphériques de couleur ivoire ou blanche (10 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 5 blisters);
- solution injectable (Dikloberl N 75): un liquide clair incolore ou presque incolore (3 ml en ampoules en verre, dans une boîte en carton de 1 ou 5 ampoules);
- suppositoires rectaux (Dikloberl 50 ou 100): en forme de torpille, couleur ivoire (5 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1 ou 2 blisters).
1 comprimé contient:
- substance active: diclofénac sodique - 50 mg;
- composants auxiliaires: lactose, glycolate d'amidon sodique (type A), amidon de maïs, stéarate de magnésium, povidone (K 30), dispersion à 30% de copolymère de méthacrylate (type A), polyéthylène glycol 400, polyéthylène glycol 6000, émulsion de siméthicone, talc, hypromellose, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172).
1 capsule contient:
- substance active: diclofénac sodique - 100 mg;
- composants auxiliaires: amidon de maïs, saccharose, shellac, hydroxyde de sodium, copolymère de méthacrylate d'ammonium (type A), dioxyde de titane (E171), gélatine, talc.
1 ampoule contient:
- substance active: diclofénac sodique - 75 mg;
- composants auxiliaires: solution d'hydroxyde de sodium, alcool benzylique, signalisation, propylène glycol, acétylcystéine, eau pour injection.
1 suppositoire contient:
- substance active: diclofénac sodique - 50 mg ou 100 mg;
- composants auxiliaires: graisse solide; en outre dans la composition de suppositoires à une dose de 50 mg - éthanol 96%, gallate de propyle, amidon de maïs.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Dicloberl est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ayant un effet antirhumatismal, analgésique et antipyrétique prononcé en raison des propriétés de son principe actif, le diclofénac. Le diclofénac est un composé non stéroïdien qui inhibe la biosynthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans l'apparition et le développement du processus inflammatoire, du syndrome douloureux et de la fièvre.
Les résultats d'études en laboratoire prouvent l'absence d'effet suppressif des doses thérapeutiques de diclofénac de sodium sur la biosynthèse des protéoglycanes dans les tissus cartilagineux.
L'utilisation de Dikloberl pour le traitement des maladies rhumatismales contribue à une diminution significative de la sévérité des douleurs au repos et pendant les mouvements, de la raideur matinale des articulations et de leur gonflement.
Dans le traitement de l'inflammation causée par un traumatisme ou une intervention chirurgicale, l'effet anti-inflammatoire et analgésique de Dikloberl se manifeste par l'élimination rapide de la douleur, une diminution de l'inflammation et un gonflement des tissus endommagés. Il réduit également le besoin d'opioïdes pour le soulagement de la douleur postopératoire.
Le diclofénac présente également une activité analgésique prononcée en cas d'élimination des sensations de douleur modérées et sévères d'origine non rhumatismale.
Pharmacocinétique
Lors de la prise de comprimés pelliculés entériques, la concentration maximale (C max) de diclofénac dans le plasma est atteinte après 2 heures et est en moyenne de 0,0015 mg / ml. Après administration orale de gélules, en raison de la libération lente de la substance active, il faut plus de temps pour atteindre la C max du diclofénac dans le plasma.
La biodisponibilité systémique des gélules est en moyenne de 82% de l'indicateur correspondant après administration orale de 100 mg de diclofénac sous forme de comprimé entérique. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas cliniquement l'absorption et la biodisponibilité systémique de Dikloberl. Il existe une relation linéaire entre la dose et la quantité de substance active absorbée.
Après administration intramusculaire (i / m) de diclofénac à une dose de 75 mg, sa C max dans le plasma sanguin est atteinte après 10 à 20 minutes.
Après administration rectale de suppositoires à une dose de 50 mg, l'absorption se produit rapidement, la C max dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure, la concentration maximale par unité de dose est de 2/3 du niveau après la prise des comprimés.
La concentration totale (ASC) avec l'administration intramusculaire est presque deux fois plus élevée qu'avec l'administration orale et rectale d'une dose équivalente de diclofénac, cela est dû au fait que lors du premier passage dans le foie, environ la moitié de la dose est métabolisée.
Les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas avec l'utilisation répétée de Dicloberl.
Sous réserve du schéma posologique, l'accumulation de la substance active n'est pas observée.
Liaison aux protéines sériques - 99,7%, dans une plus grande mesure (99,4%) avec l'albumine.
Le volume de distribution (V d) est de 0,12 à 0,17 l / kg.
Pénètre dans le liquide synovial, pour atteindre la C max dans le liquide synovial, il faut 2 à 4 heures de plus que dans le plasma sanguin.
La demi-vie (T 1/2) du liquide synovial est de 3 à 6 heures. La teneur en diclofénac dans le liquide synovial commence à dépasser la C max dans le plasma sanguin 2 heures après avoir été atteinte et continue de rester plus élevée pendant 12 heures.
Le diclofénac est biotransformé principalement par méthoxylation et hydroxylation uniques et répétées pour former plusieurs métabolites phénoliques et partiellement par glucuronidation d'une molécule inchangée. La plupart des métabolites phénoliques (3 - hydroxy, 4 - hydroxy, 5 - hydroxy, 4 ՛, 5 - dihydroxy - et 3 - hydroxy-4 - méthoxy-diclofénac) sont conjugués à l'acide glucuronique. Deux d'entre eux sont pharmacologiquement actifs, mais nettement inférieurs à l'action du diclofénac.
(T 1/2) du plasma - 1–2 heures.
Environ 60% de la dose du médicament est excrétée par les reins sous forme de métabolites inactifs et moins de 1% - inchangée. Le reste passe par les intestins.
En cas d'insuffisance rénale, l'utilisation de doses thérapeutiques de Dikloberl n'entraîne pas d'accumulation du principe actif. Lorsque la clairance de la créatinine (CC) est inférieure à 10 ml / min, les concentrations à l'équilibre calculées des métabolites hydroxylés dans le plasma sanguin sont environ 4 fois plus élevées que le niveau d'indicateurs similaires avec une fonction rénale normale. Cet excès n'a aucune signification clinique; tous les métabolites sont ensuite excrétés dans la bile.
Dans l'hépatite chronique, cirrhose hépatique compensée, les paramètres pharmacocinétiques du métabolisme du diclofénac ne diffèrent pas de ceux des patients sans dysfonctionnement hépatique.
Chez les patients âgés, aucune modification de l'absorption, du métabolisme et de l'excrétion du médicament n'a été observée.
Indications pour l'utilisation
- les maladies rhumatismales de genèse inflammatoire et dégénérative, y compris la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), les crises aiguës de goutte, l'arthrose, la spondylarthrite;
- les maladies rhumatismales des tissus mous extra-articulaires, y compris la périarthrite de l'omoplate de l'épaule, la tendinite, la tendovaginite, la bursite;
- syndromes douloureux de la colonne vertébrale;
- inflammation après des blessures, y compris des entorses, des luxations, des fractures.
En outre, les comprimés, gélules et suppositoires de Dikloberl sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux de la genèse post-traumatique et postopératoire, qui s'accompagne d'une inflammation et d'un œdème, y compris les conditions après une chirurgie orthopédique et dentaire.
Indications supplémentaires pour les comprimés et suppositoires Dicloberl:
- dysménorrhée primaire, annexite et autres pathologies gynécologiques accompagnées d'inflammation et de syndrome douloureux;
- forme sévère de pharyngotonsillite, otite moyenne et autres maladies inflammatoires en oto-rhino-laryngologie, accompagnées d'un syndrome douloureux sévère (en complément d'une thérapie complexe).
Contre-indications
- ulcère aigu de l'estomac ou de l'intestin;
- III trimestre de grossesse;
- allaitement maternel;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Il n'est pas recommandé de prescrire Dikloberl pendant les trimestres I et II de la grossesse, à moins que l'effet attendu du médicament pour la mère dépasse la menace potentielle pour le fœtus.
Il est recommandé d'utiliser Dikloberl avec prudence pour le traitement des patients âgés, des patients affaiblis ou des patients de faible poids corporel.
En outre, il existe des contre-indications supplémentaires pour certaines formes posologiques de Dikloberl.
Comprimés, gélules et suppositoires
- saignement ou perforation gastro-intestinale;
- la présence de facteurs de risque élevés de coagulation sanguine, le développement d'hémorragies postopératoires ou cérébrovasculaires, de troubles hématopoïétiques ou de troubles de l'hémostase;
- une indication dans l'histoire du développement d'hémorragie ou de perforation du tractus gastro-intestinal en raison d'un traitement antérieur par AINS;
- une indication d'une histoire de deux ou plusieurs épisodes distincts d'ulcère ou de saignement diagnostiqué;
- forme active ou récurrente d'ulcère gastroduodénal ou de saignement;
- La maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et d'autres maladies intestinales d'étiologie inflammatoire;
- insuffisance rénale et / ou hépatique;
- Insuffisance cardiaque congestive II - IV classe fonctionnelle selon la classification NYHA (New York Heart Association);
- cardiopathie ischémique avec angine de poitrine, infarctus du myocarde;
- les maladies cérébrovasculaires chez les patients présentant des épisodes d'accident ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral;
- maladie artérielle périphérique;
- traitement de la douleur périopératoire par pontage coronarien ou utilisation d'une machine cœur-poumon;
- hypersensibilité établie à l'ibuprofène, à l'acide acétylsalicylique et à d'autres AINS, accompagnée du développement de crises d'asthme bronchique, d'urticaire, de rhinite aiguë ou d'œdème de Quincke;
- proctite;
- les enfants de moins de 14 ans pour la nomination de suppositoires à une dose de 50 mg;
- âge jusqu'à 18 ans.
La nomination de comprimés Dicloberl est contre-indiquée chez les patients présentant un syndrome de malabsorption du glucose-galactose, une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase.
Injection
- troubles de la coagulation sanguine et fonction du système hématopoïétique d'origine inconnue;
- saignements gastro-intestinaux, cérébraux et autres saignements actifs;
- l'asthme bronchique;
- âge jusqu'à 18 ans.
Sous contrôle médical, il est recommandé d'utiliser Dicloberl N 75 pour la porphyrie, le lupus érythémateux disséminé, les collagénoses mixtes, l'hypertension artérielle (TA), l'insuffisance cardiaque, la dysfonction rénale, la dysfonction hépatique sévère, le rhume des foins, les polypes nasaux ou les maladies des voies respiratoires obstructives, chez les patients avec colite ulcéreuse, maladie de Crohn ou ulcère gastrique et ulcère intestinal (y compris antécédents), dans la période suivant des opérations chirurgicales majeures.
Instructions pour l'utilisation de Dikloberl: méthode et posologie
Pour réduire le risque d'effets secondaires du diclofénac, il est recommandé d'utiliser la dose minimale efficace de Dicloberl pendant une courte période.
Le médecin prescrit individuellement la forme posologique, la dose et la durée du traitement, en tenant compte des indications cliniques.
Pour le traitement des patients âgés, des patients affaiblis ou des patients de faible poids corporel, il est recommandé d'utiliser la dose efficace la plus faible.
Pilules
Les comprimés de Dikloberl sont pris par voie orale, à avaler entiers, de préférence avant les repas, avec une quantité suffisante de liquide.
L'intégrité de l'enrobage entérique ne doit pas être violée.
La dose initiale est de 1 pc. 2-3 fois par jour.
Pour prévenir les douleurs nocturnes ou les raideurs articulaires le matin, le traitement par pilule peut être associé à l'utilisation de suppositoires rectaux à une dose de 50 mg au coucher. La dose quotidienne totale de diclofénac ne doit pas dépasser 150 mg.
La posologie recommandée de Dikloberl pour le traitement de la dysménorrhée primaire: dose initiale - 1 pc. 2-3 fois par jour. La dose est sélectionnée individuellement, en tenant compte de la gravité du syndrome douloureux, si nécessaire, dans plusieurs cycles menstruels, elle peut être augmentée jusqu'à la dose quotidienne maximale - 4 pcs. Il est recommandé de commencer à prendre des pilules dès l'apparition des premiers symptômes de douleur. Continuez à prendre pendant quelques jours au maximum.
Capsules
Les gélules de Dikloberl sont prises par voie orale, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide, de préférence au cours des repas.
Dosage recommandé: 1 pc. en un jour.
Si les symptômes de la maladie sont plus prononcés la nuit et le matin, les gélules doivent être prises le soir.
Injection
La solution est destinée à une injection intramusculaire profonde, qui est effectuée dans le muscle fessier.
La posologie recommandée de Dikloberl est de 75 mg une fois.
Si un traitement plus prolongé est nécessaire, le traitement doit être poursuivi avec l'utilisation de formes orales ou rectales de Dicloberl. La dose quotidienne totale lors de l'utilisation de plusieurs formes posologiques du médicament ne doit pas dépasser 150 mg de diclofénac.
Suppositoires
Les suppositoires ne sont utilisés que par voie rectale par insertion profonde dans le rectum. Il est conseillé de pré-nettoyer les intestins.
La dose quotidienne initiale de Dikloberl est de 100 à 150 mg, avec des symptômes légers de la maladie ou un traitement à long terme, 75 à 100 mg par jour suffisent, la dose est divisée en 2-3 injections.
Dosage recommandé:
- dysménorrhée primaire: 50 à 150 mg par jour. En l'absence de l'effet thérapeutique souhaité, la dose quotidienne initiale peut être augmentée à 200 mg sur plusieurs cycles menstruels. L'utilisation de suppositoires doit être débutée dès l'apparition des premiers symptômes douloureux. La durée du traitement dépend de la dynamique de la régression de la douleur;
- crises de migraine: la dose initiale est de 100 mg par jour. Pour obtenir un effet clinique, l'administration répétée de Dikloberl à une dose de 100 mg le premier jour du traitement est autorisée. Dans les jours suivants, si nécessaire, le traitement peut être poursuivi (la dose quotidienne ne doit pas dépasser 150 mg, elle est divisée en 2-3 injections);
- polyarthrite rhumatoïde juvénile: les enfants de plus de 14 ans se voient prescrire 50 suppositoires Dicloberl à raison de 3 mg au maximum pour 1 kg de poids de l'enfant. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
Effets secondaires
- du système lymphatique et du système sanguin: leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, pancytopénie, anémie aplasique, anémie hémolytique;
- du côté du système cardiovasculaire: douleurs thoraciques, palpitations, insuffisance cardiaque, hypotension artérielle, hypertension artérielle, vascularite, infarctus du myocarde;
- du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité sous forme d'éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (y compris palpitations cardiaques, hypotension, rétrécissement des voies respiratoires, arrêt respiratoire, choc), vascularite allergique, œdème de Quincke (y compris œdème de la langue, du visage, œdème pharynx), pneumonie;
- du système nerveux: malaise général, somnolence, maux de tête, agitation, étourdissements, fatigue, anxiété, paresthésie, troubles de la mémoire, confusion, tremblements, convulsions, hallucinations, altération de la sensibilité, accident vasculaire cérébral, méningite aseptique;
- troubles mentaux: insomnie, irritabilité, troubles psychotiques, cauchemars, désorientation, dépression;
- de la part des organes de la vision: vision trouble, troubles visuels, névrite optique, diplopie;
- des organes auditifs et du labyrinthe: troubles de l'audition, bourdonnements d'oreilles, vertiges;
- du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: essoufflement, asthme, pneumopathie;
- du système hépatobiliaire: augmentation du taux de transaminases, dysfonctionnement hépatique, jaunisse, hépatite, hépatite fulminante, hépatonécrose, insuffisance hépatique;
- du tractus gastro-intestinal: troubles du goût, nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation, glossite, stomatite, stomatite ulcéreuse, dysfonctionnement œsophagien, diarrhée, gastrite, dyspepsie, flatulences, sténose intestinale diaphragmatique, colite (y compris colite hémorragique, Maladie de Crohn), pancréatite, ulcères gastriques et / ou intestinaux (y compris saignements ou perforations, y compris mortelles, en particulier chez les patients âgés), saignements gastro-intestinaux (vomissements et diarrhée mélangés à du sang, méléna);
- réactions dermatologiques: démangeaisons, photosensibilité, chute de cheveux, érythème, exanthème, eczéma, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), polymorphisme de l'érythème, dermatite exfoliative, purpura (y compris purpura allergique);
- du système urinaire: œdème (plus souvent avec hypertension artérielle ou insuffisance rénale), néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë, protéinurie, hématurie, nécrose papillaire du rein, syndrome néphrotique;
- infections et infections: symptômes de méningite aseptique (très rare) - raideur de la nuque, maux de tête, nausées, vomissements, fièvre, confusion;
- du système reproducteur et des glandes mammaires: impuissance;
- troubles généraux: œdème;
- réactions locales: sensation de brûlure au site d'injection, parfois des lésions cutanées peuvent être observées avec formation d'abcès stériles, nécrose du tissu adipeux.
Surdosage
Symptômes: désorientation, somnolence, agitation, nausées, vomissements, acouphènes, maux de tête, douleurs épigastriques, diarrhée, étourdissements, saignements gastro-intestinaux, convulsions, coma. En cas d'intoxication sévère - lésions hépatiques, insuffisance rénale aiguë.
Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Vous devez immédiatement (dans l'heure qui suit la prise d'une dose ultra-élevée de diclofénac) laver l'estomac ou provoquer des vomissements artificiels, puis prendre du charbon actif. Assurer un suivi médical de l'état du patient. Ceci est suivi par la nomination d'un traitement symptomatique, des mesures de soutien pour l'hypotension artérielle, la dépression respiratoire, l'insuffisance rénale, les troubles gastro-intestinaux, les convulsions.
L'utilisation de la diurèse forcée, de la dialyse ou de l'hémoperfusion est inefficace.
instructions spéciales
Des précautions particulières doivent être prises lors du traitement de patients présentant des réactions allergiques aux médicaments en raison de la capacité du médicament à augmenter considérablement les réactions hyperergiques. En outre, le groupe à risque comprend les patients souffrant d'asthme bronchique, de rhinite allergique saisonnière, de polypes, de bronchopneumopathie chronique obstructive ou d'infections des voies respiratoires, de réactions allergiques à d'autres substances.
L'introduction de la solution de Dicloberl n'est présentée qu'en une seule injection dans les cas où un début d'action très rapide est nécessaire ou lorsque l'administration orale et rectale est impossible. Il est généralement prescrit au début du traitement. En raison du développement possible de réactions allergiques (y compris de choc), il est nécessaire de surveiller l'état du patient pendant une heure après l'injection.
Si vous présentez des ulcères gastro-intestinaux ou des saignements, vous devez arrêter d'utiliser Dicloberl.
La prudence est de mise lors du traitement de patients âgés en raison du risque accru d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal, y compris des saignements et des perforations.
Le traitement doit être accompagné d'une surveillance attentive de la fonction rénale et hépatique, des taux d'enzymes hépatiques et d'une surveillance d'une formule sanguine complète.
Si des symptômes d'hypersensibilité (éruptions cutanées, lésions muqueuses) apparaissent, Dicloberl doit être annulé.
Il faut tenir compte du risque accru de méningite aseptique chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé et de maladies mixtes du tissu conjonctif.
L'utilisation à long terme de doses élevées de Dikloberl peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
L'utilisation d'alcool est contre-indiquée pendant la période de traitement par AINS.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Selon les instructions, Dikloberl peut avoir un effet négatif sur le corps et provoquer des effets secondaires sous forme de vertiges et de somnolence, de déficience visuelle. À cet égard, pendant la période de traitement, il est recommandé d'être prudent et d'éviter de travailler avec des mécanismes complexes et de conduire.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de Dikloberl est contre-indiquée au troisième trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement.
Il n'est pas recommandé de prescrire du diclofénac pendant les trimestres I et II de la grossesse, à moins que l'effet attendu du médicament pour la mère ne l'emporte sur la menace potentielle pour le fœtus.
L'utilisation du médicament peut avoir un effet négatif sur la fertilité féminine. Par conséquent, en cas de problèmes de conception ou de planification de la grossesse, il n'est pas recommandé de prescrire Dicloberl aux femmes.
Utilisation pendant l'enfance
L'utilisation de comprimés, gélules, solutions et suppositoires à une dose de 100 mg pour le traitement des enfants de moins de 18 ans est contre-indiquée.
La prescription de suppositoires à la dose de 50 mg est indiquée pour les enfants de plus de 14 ans. La dose de Dikloberl est déterminée individuellement à raison de pas plus de 3 mg pour 1 kg de poids de l'enfant. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
Avec une fonction rénale altérée
L'utilisation de comprimés, de gélules et de suppositoires pour le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale est contre-indiquée.
La solution Dicloberl doit être prescrite avec prudence en cas d'insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
L'utilisation de comprimés, de gélules et de suppositoires est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique.
Avec prudence, Dikloberl solution 75 mg doit être prescrit pour un dysfonctionnement hépatique sévère.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés doivent utiliser Dikloberl avec prudence. La dose efficace la plus faible est recommandée pour le traitement. Au préalable, il est nécessaire de procéder à un examen de l'état du tractus gastro-intestinal afin d'exclure la présence de saignements gastro-intestinaux.
Interactions médicamenteuses
Interactions observées avec l'utilisation simultanée de Dikloberl:
- les inhibiteurs puissants du CYP2C9, y compris le voriconazole: ont un effet dépressif sur le métabolisme du diclofénac, augmentant le risque d'une augmentation significative du taux de ses concentrations dans le plasma sanguin;
- préparations de lithium, digoxine: il est nécessaire de contrôler la teneur en lithium et en digoxine dans le plasma sanguin en raison du risque existant d'augmentation du niveau de leur concentration;
- bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et autres diurétiques ou antihypertenseurs: le risque de diminution de l'effet antihypertenseur de ces médicaments augmente (si cette association est nécessaire, le traitement doit être accompagné d'une hydratation appropriée et d'une surveillance étroite des patients pour la tension artérielle, en particulier chez les patients âgés);
- diurétiques épargneurs de potassium, tacrolimus, triméthoprime, cyclosporine: une augmentation de la kaliémie est possible;
- anticoagulants, agents antithrombotiques: peuvent contribuer au développement de saignements;
- inhibiteurs sélectifs de COX-2 (cyclooxygénase-2), corticostéroïdes et autres AINS, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): augmentent significativement le risque d'hémorragie gastro-intestinale et d'ulcères;
- agents hypoglycémiants oraux: il est nécessaire de surveiller attentivement le taux de glucose dans le sang, car une hypoglycémie ou une hyperglycémie peut se développer;
- méthotrexate: il y a une augmentation de la toxicité du méthotrexate, en raison de la suppression de sa clairance dans les tubules rénaux par l'action du diclofénac (il est recommandé d'éviter d'associer le médicament au méthotrexate, étant donné qu'avec un intervalle entre leur prise de 24 heures, la probabilité d'une toxicité du méthotrexate demeure);
- cyclosporine, tacrolimus: leur néphrotoxicité peut augmenter, il est recommandé de réduire la dose de diclofénac;
- quinolones antibactériennes: le risque de convulsions augmente;
- phénytoïne: une augmentation du niveau de concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est possible;
- probénécide: aide à retarder l'élimination du diclofénac sodique de l'organisme;
- colestipol, cholestyramine: perturber l'absorption du diclofénac (pour éviter cela, ces fonds doivent être pris une heure après le diclofénac ou 4 heures avant de le prendre);
- glycosides cardiaques: contribuent à l'augmentation de l'insuffisance cardiaque, à la diminution du taux de filtration glomérulaire, à l'augmentation du taux de glycosides dans le plasma sanguin;
- mifépristone: l'effet du médicament peut réduire l'effet thérapeutique de la mifépristone, par conséquent, l'association et l'administration de diclofénac jusqu'à 192 heures après l'arrêt de la mifépristone sont contre-indiquées.
Analogues
Les analogues de Dicloberl sont: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver à température: comprimés - jusqu'à 30 ° C, gélules, solution, suppositoires - jusqu'à 25 ° C La solution doit être conservée dans un endroit sombre et ne pas geler.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Dikloberl
Les avis sur Dikloberl concernant l'efficacité du médicament sont pour la plupart positifs. Les patients rapportent un effet analgésique rapide du médicament.
Les inconvénients comprennent le développement fréquent d'événements indésirables, en particulier dans le contexte de l'utilisation de formes orales.
Le prix de Dicloberl en pharmacie
Le prix de Dicloberl pour un paquet contenant 10 suppositoires à une dose de 50 mg peut être de 260 roubles, à une dose de 100 mg - à partir de 400 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
