Naevus dysplasique
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Classification
- Symptômes
- Diagnostique
- Quand consulter immédiatement un médecin
- Traitement
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
Un naevus dysplasique est un néoplasme qui appartient au groupe des taches de naissance (grains de beauté). Il est formé de cellules atypiques et il existe donc un risque élevé de dégénérescence en mélanome - une tumeur cutanée maligne.
La maladie peut toucher des personnes de tout âge et de tout sexe. Il est observé chez environ 5% des représentants de la race caucasienne. Il n'est pas héréditaire, mais il existe une prédisposition héréditaire à son développement.
Le naevus dysplasique est une forme précancéreuse de taches de vieillesse
Les raisons
L'apparition d'un naevus dysplasique est associée à l'accumulation de mélanocytes sur une zone locale de la peau. Ces cellules produisent un pigment appelé mélanine, qui donne de la couleur à la peau humaine. Le rôle physiologique principal de ce pigment est de protéger la peau des effets agressifs des rayons ultraviolets. Normalement, les mélanocytes sont uniformément répartis dans le derme et l'épiderme. Mais sous l'influence de divers facteurs, ces cellules peuvent migrer et s'accumuler en grand nombre dans une certaine zone.
Des formes congénitales de naevus dysplasique se forment même au stade du développement intra-utérin du fœtus à la suite de la perturbation de la migration des mélanocytes dans la peau à partir du tube neuroectodermique.
Dans les premiers jours après la naissance d'un enfant, l'éducation est imperceptible. Ensuite, il apparaît et ressemble à un petit point mesurant 1-2 mm. Pendant la puberté, la tache d'âge commence à se développer et son diamètre peut atteindre 5 à 6 cm.
Une tumeur mélanocytaire dysplasique peut être acquise dans la nature. Dans ce cas, la raison du mouvement et de l'accumulation de mélanocytes dans une zone limitée de la peau peut être:
- exposition aux rayons ultraviolets;
- infection par le papillomavirus humain (HPV);
- un changement brusque des niveaux hormonaux (puberté, grossesse);
- diminution de l'immunité générale ou locale.
Classification
Avec les formes congénitales de naevus dysplasique, en particulier si des formations similaires sont observées chez plusieurs parents du patient, le risque de malignité augmente de plus de 1000 fois et le type acquis de tumeur mélanocytaire décuple la probabilité de développer un mélanome.
En fonction du degré de transformation possible en tumeur maligne et des caractéristiques des manifestations cliniques, les dermatologues divisent les naevus dysplasiques en plusieurs formes:
| La forme | Signe |
| Typique | La tache s'élève légèrement au-dessus de la surface de la peau. Ses dimensions vont de 2-3 mm à 20-25 cm et la surface est colorée de manière inégale dans différentes nuances de brun. |
| Lentigo | Une formation plate de couleur noire ou brun-brun, qui peut atteindre un diamètre de 20 à 22 cm. |
| Kératolytique | Le néoplasme a une surface bosselée brun clair. |
| Érythémateux | Elle se caractérise par la présence d'une tache de naissance rosâtre sur la peau, dont le diamètre peut dépasser 20 cm. |
| Famille | Les lésions sont observées chez de nombreux membres de la famille du patient. Souvent malin. |
Symptômes
La maladie se manifeste par l'apparition d'une ou plusieurs taches de vieillesse sur la peau. Ils ont des limites fantaisistes floues. La couleur de la surface est hétérogène, panachée avec des zones allant du brun clair au presque noir. On pense que plus la couleur du néoplasme est foncée, plus la probabilité de sa dégénérescence en mélanome est élevée.
Les caractéristiques distinctives qui distinguent un naevus dysplasique des autres formes de formations pigmentaires sont:
- grandes tailles;
- localisation sur le cuir chevelu, les fesses, la poitrine;
- la présence d'une zone grumeleuse légèrement surélevée (nodule) située au centre même de la tache d'âge.
Le patient ne présente aucun symptôme subjectif.
Diagnostique
Les patients présentant des taches de vieillesse bénéficient d'une consultation avec un dermatologue-oncologue. Assurez-vous de procéder à une dermatoscopie - une méthode moderne de diagnostic sans contact, qui vous permet de déterminer sa nature dès le stade très précoce de l'apparition d'une tache pigmentée.
Pour confirmer le diagnostic, une biopsie de la formation est réalisée, suivie d'un examen histologique du tissu obtenu au cours de la procédure. Une biopsie peut être:
- Crevaison. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Une tache de pigment est perforée avec une aiguille spéciale, puis la «colonne» de cellules collectée est pressée sur une lame de verre à l'aide d'une seringue.
- Total. En fonction de la taille de la formation, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après avoir traité le champ opératoire, le chirurgien excise complètement les néoplasmes avec la capture de 3-5 cm de tissus adjacents inchangés. La plaie est suturée et un bandage aseptique est appliqué.
En tant que méthode de diagnostic alternative, l'analyse cytologique d'un frottis ou d'un grattage de la surface d'un néoplasme pigmenté peut être utilisée. Il est plus informatif chez les patients présentant des fissures ou des saignements à la surface du néoplasme.
Actuellement, la méthode de diagnostic informatique est largement utilisée. Une série de photographies du naevus dysplasique sont prises à l'aide d'un appareil photo numérique haute résolution. Ensuite, l'image résultante est traitée et analysée par un programme informatique spécial.
Dans les cas de diagnostic difficiles, une étude immunohistochimique est réalisée. Il vous permet de déterminer le type phénotypique de tumeur avec une précision de 100%.
Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:
- mélanome;
- Mélanose de Dubreus (également appelée syndrome de Dubreus);
- lupus;
- d'autres formes de taches de vieillesse.
Quand consulter immédiatement un médecin
Les patients doivent être informés qu'un naevus dysplasique est une forme de transition entre une tumeur bénigne et une tumeur maligne. Par conséquent, ils devraient vérifier leurs taches régulièrement.
Les principaux signes d'une possible malignité sont:
- asymétrie de la surface du néoplasme;
- l'apparition d'une peau épaissie autour de la tache;
- changement de couleur, de forme ou de taille de la tumeur;
- l'apparition autour de la formation d'une corolle rose;
- démangeaison.
Si l'un des symptômes énumérés est détecté, le patient doit immédiatement contacter un dermatologue-oncologue.
Traitement
La principale méthode de traitement du naevus dysplasique est son élimination complète. Afin de déterminer avec précision les limites de l'éducation, il faut l'examiner avant l'intervention à l'aide d'une lampe Wood, qui émet des rayons de la partie à grande longueur d'onde du spectre ultraviolet. Cela peut réduire considérablement le risque de récidive de la maladie à long terme.
Avant le retrait, le néoplasme est examiné dans les rayons d'une lampe en bois.
Les néoplasmes uniques anciens et nouveaux sont excisés chirurgicalement avec la capture de la peau inchangée. À l'avenir, le patient devrait être enregistré auprès d'un oncologue tout au long de sa vie.
En présence de lésions multiples, leur excision radicale n'est pas montrée. Les applications sont effectuées avec une solution de fluorouracile à 5%. Les patients doivent venir pour des examens préventifs chez l'oncologue deux fois par an. La fréquence des examens augmente pendant la puberté, la grossesse et la prise de contraceptifs oraux.
Dans certains cas, il est possible d'effectuer un traitement par interféron.
Prévoir
Le pronostic de la maladie est déterminé par la présence d'une prédisposition héréditaire et le stade du processus pathologique.
La prévention
Il n'existe pas de prophylaxie spécifique permettant d'éviter de manière fiable l'apparition de cette forme de taches de vieillesse. La principale recommandation est de réduire le temps passé en plein soleil et d'éviter les visites fréquentes dans les salons de bronzage.
Pour le diagnostic rapide de la malignité, les patients atteints de naevus dysplasique doivent être surveillés régulièrement par un dermatologue ou un oncologue. Avec la détection précoce du mélanome, il est possible de réaliser un traitement complet qui sauve la vie du patient.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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