Césarienne d'urgence
Peu de gens se rendent compte qu'une telle méthode d'accouchement par césarienne était connue dans l'Antiquité. L'ancien mythe grec de Dionysos, qui, selon la légende, a été retiré du ventre d'une mère décédée et ainsi sauvé d'une mort imminente, peut être considéré comme le premier dans l'histoire de l'humanité à mentionner une césarienne.
Les médecins romains ont également pratiqué des césariennes pour sauver la vie d'un enfant lorsque la mère est décédée en couches. Ce n'est qu'au 17e siècle que les médecins ont commencé à opérer des femmes vivantes, essayant de sauver non seulement l'enfant, mais aussi la mère. Cependant, dans la grande majorité des cas, les femmes en travail sont décédées pendant et après l'opération. La situation a radicalement changé avec le début de «l'ère des antibiotiques» au siècle dernier.
Déjà au milieu du XXe siècle, les médecins ont pu améliorer le processus de réalisation d'une césarienne, ce qui a contribué à une réduction significative du taux de mortalité des femmes en travail. Bien que les médecins modernes ne voient rien d'extraordinaire à la césarienne, de nombreuses femmes enceintes craignent encore pour l'issue de l'accouchement.
Césarienne d'urgence
Les statistiques médicales affirment que la césarienne est la chirurgie abdominale la plus populaire chez les femmes. Même pendant la grossesse, le gynécologue de la clinique prénatale peut identifier les indications d'une opération. Dans ce cas, la femme enceinte se voit prescrire une césarienne planifiée. Où faire l'opération, chaque femme décide pour elle-même, mais dans tous les cas, avant la césarienne, la femme enceinte devrait subir un examen médical.
Souvent, les médecins des maternités sont confrontés à des situations où, déjà en cours d'accouchement, ils doivent recourir à l'aide d'une césarienne d'urgence. En règle générale, la nécessité d'une intervention chirurgicale urgente et d'une césarienne survient dans les cas où l'accouchement ne peut être résolu naturellement sans nuire à la vie ou à la santé de la mère et de l'enfant.
Contrairement à une césarienne planifiée, les indications d'une chirurgie d'urgence peuvent survenir directement lors de l'accouchement. Il arrive également qu'une femme commence à accoucher naturellement, mais après un certain temps, il devient clair pour les médecins que sans césarienne, l'enfant ne pourra pas naître.
En fait, la principale différence entre une césarienne d'urgence et une opération planifiée peut être considérée comme le fait que les médecins utilisent ce type d'intervention chirurgicale directement lors de l'accouchement en présence de complications qui menacent la vie et la santé de la femme en travail, ainsi que du fœtus. De plus, les indications d'une césarienne d'urgence peuvent poser des problèmes non seulement pour la santé de la mère, mais aussi pour l'enfant.
Indications de la césarienne d'urgence
Des indications pour une intervention chirurgicale d'urgence peuvent survenir chez la femme en travail, par exemple en raison de complications dans le contexte de maladies et d'anomalies existantes. Des problèmes peuvent survenir avec la santé de l'enfant. Alors, pourquoi une césarienne est-elle pratiquée lors d'un accouchement naturel:
- Une intervention chirurgicale immédiate est indiquée lorsque, lors de l'accouchement, le médecin constate que les dimensions internes du bassin de la mère ne correspondent pas du tout à la taille du fœtus. Même pendant le travail normal, lorsque les contractions battent leur plein et que l'utérus est déjà ouvert, la tête du bébé peut ne pas bouger le long du canal génital. Cela se produit lorsque la femme en travail présente des anomalies anatomiques qui n'ont pas pu être déterminées avant l'accouchement, ainsi que lorsque le fœtus est grand. Dans une telle situation, le terme «bassin cliniquement étroit» est utilisé;
- Une césarienne d'urgence est réalisée avec rupture prématurée du liquide amniotique, lorsqu'il n'y a pas d'effet de stimulation médicamenteuse du travail. Après l'écoulement du liquide amniotique, le fœtus ne peut tout simplement pas rester dans l'utérus sans protection contre les infections, il faut donc une opération immédiate;
- Le fonctionnement ne peut être évité lorsque des anomalies dans le développement du travail sont détectées. Les médecins modernes stimulent presque toujours le travail avec des médicaments. Il se trouve que même sous l'influence de médicaments, les contractions chez une femme en travail sont faibles et de courte durée. Cela se produit tout le temps, car il est causé par certains facteurs, par exemple, une tension nerveuse excessive ou une malformation de l'utérus;
- La perturbation de la connexion entre la paroi utérine et le placenta peut devenir une indication pour une césarienne d'urgence. Le décollement placentaire lors de l'accouchement naturel peut nuire à la fois à la femme en travail et au fœtus, car il s'accompagne de saignements;
- Une césarienne d'urgence est également pratiquée en raison d'une rupture de l'utérus, bien que cette lésion à la naissance soit extrêmement rare. Avec une rupture de l'utérus, comme avec un décollement placentaire, un saignement grave s'ouvre;
- Une césarienne d'urgence est réalisée en cas d'hypoxie fœtale aiguë, ainsi qu'en cas de prolapsus ou de présentation des anses du cordon ombilical. Il se trouve qu'en raison de l'emplacement non standard du fœtus, les boucles du cordon ombilical, situées trop près des parois du bassin, sont bloquées par la tête du fœtus. Dans ce cas, les boucles du cordon ombilical seraient devant la tête du bébé.
L'opération se fait lorsqu'une pathologie survient, par exemple avec une gestose. Cette maladie se développe le plus souvent dans le contexte d'une insuffisance rénale au cours de la seconde moitié de la grossesse et se traduit par une augmentation de la pression artérielle, des convulsions, ainsi que par une augmentation de la teneur en protéines de l'urine
Ce ne sont que les principales raisons pour lesquelles une césarienne est pratiquée lors d'un accouchement vaginal. Cependant, d'autres indications de chirurgie d'urgence peuvent survenir lors de l'accouchement. Ni le médecin ni la femme en travail elle-même ne peuvent prédire à l'avance la fin de l'accouchement.
Sans aucun doute, dans la pratique médicale de chaque obstétricien-gynécologue, il y a des cas où, à première vue, un accouchement naturel réussi s'est terminé par une césarienne d'urgence. Il y a une opinion qu'il vaut mieux accoucher dans une clinique payante. Bien entendu, il est inutile de comparer les conditions d'une maternité moyenne avec une institution médicale rémunérée.
Cependant, il convient de noter que peu importe où la césarienne est pratiquée - dans une maternité ordinaire ou dans une clinique étrangère d'élite, des complications imprévues peuvent survenir pendant l'opération. Dans ce cas, un rôle beaucoup plus important sera joué non pas par une salle unique spacieuse, un environnement confortable et un personnel poli, mais par le professionnalisme du médecin et sa capacité à prendre les bonnes décisions dans les situations d'urgence.
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