Kyste Dans Les Sinus: Symptômes, Traitement, Conséquences

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Kyste dans le sinus

Le contenu de l'article:

Localisation des kystes
Causes de la maladie
Variétés de kystes dans les sinus
Symptômes
Diagnostique
Tactiques thérapeutiques
Prévision et mesures préventives
Vidéo

Un kyste dans le sinus est une cavité pathologique remplie de contenu liquide. Elle peut être congénitale et acquise, elle peut survenir à la fois chez un adulte et un enfant. Les manifestations cliniques dépendent de la localisation du néoplasme, du type, de la taille et de la présence de complications. Les formations kystiques les plus courantes des sinus maxillaires ou maxillaires paranasaux. La principale méthode de traitement de la pathologie est opérationnelle.

Les kystes se développent à la suite d'une inflammation prolongée de la muqueuse sinusale

Localisation des kystes

Des néoplasmes kystiques bénins se forment dans tous les sinus appariés paranasaux:

maxillaire, situé entre le bord inférieur des orbites et le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure;
frontal, localisé dans les écailles de l'os frontal;
réseau, situé entre les orbites et la cavité nasale;
en forme de coin, ou principal, divisé par un septum en deux moitiés, et situé dans le corps de l'os sphénoïde.

De tous les kystes des sinus, plus de la moitié sont attribuables aux formations de cavité des sinus maxillaires.

Causes de la maladie

Les kystes dans les sinus paranasaux dans la très grande majorité des cas sont causés par des processus inflammatoires des muqueuses tapissant leur surface interne. Les maladies chroniques de nature à la fois bactérienne et allergique (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite, sphénoïdite) perturbent la régénération tissulaire et la perméabilité des canaux des glandes muqueuses, provoquant l'accumulation de liquide sécrété.

La courbure de la cloison nasale, l'hypoplasie de la conque nasale, les anomalies des dents de lait contribuent à l'apparition de cavités pathologiques. Les kystes congénitaux du nez sont la conséquence de malformations intra-utérines.

Variétés de kystes dans les sinus

Il existe plusieurs types principaux de formations creuses des sinus accessoires du nez.

Type de kyste	Mécanisme de formation
Vrai	Il se produit en raison d'une violation de la perméabilité des canaux excréteurs des glandes de la membrane muqueuse des sinus à la suite d'un œdème inflammatoire, de processus cicatriciels ou hyperplasiques, de nécrose. La production et l'accumulation continues de sécrétions liquides conduisent à un étirement progressif des parois de la glande et à la formation d'une cavité tapissée de l'intérieur avec un épithélium cylindrique. La localisation typique est la paroi sinusale inférieure ou externe.
Faux	Il se forme dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, à la suite de quoi il n'a pas de doublure épithéliale. C'est une formation kystique ou lymphangiectatique. Elle peut être unique ou multiple, on la retrouve plus souvent chez l'enfant, dans un grand nombre de cas elle est de nature allergique.
Odontogène	Il se produit dans le sinus maxillaire, à la fois droit et gauche. À l'origine, le rôle principal est joué par la pathologie des racines et des tissus des petites ou grandes molaires. Il existe deux types: folliculaire et péri-radiculaire ou radiculaire. La base du premier est un germe dentaire sous-développé, appelé follicule, ou une dent de lait enflammée, le second est des modifications nécrotiques ou un granulome épithélial à l'apex de la racine d'une dent carieuse dans le contexte d'une atrophie du tissu osseux de la mâchoire supérieure.
Congénital	Elle est le résultat d'une pathologie congénitale de la mâchoire supérieure, des os sphénoïdes, frontaux, ethmoïdaux, des canaux des glandes muqueuses, du tissu glandulaire lui-même ou des structures adjacentes de la muqueuse des sinus.

Symptômes

La pathologie peut être asymptomatique et être une découverte accidentelle à la radiographie nasale, à la tomodensitométrie ou à l'imagerie par résonance magnétique du crâne facial, réalisée lors de l'examen d'une autre maladie.

La nature des plaintes est largement déterminée par la taille, la localisation et la durée de l'existence de la formation kystique.

Localisation	Signes cliniques
Sinus maxillaire	Avec un diamètre de formation important et une pression prolongée sur la paroi du sinus, les éléments suivants sont possibles: déplacement du globe oculaire du côté de la lésion vers l'avant et vers le haut, jusqu'à l'orbite; restriction de la mobilité vers le bas; craquement, comme un parchemin, à la palpation de la paroi inférieure de l'orbite; larmoiement unilatéral dû à un larmoiement altéré; bombé dans la zone du coin interne de l'œil; diplopie inconstante (vision double).
Frontale	Maux de tête tenaces, déplacement du globe oculaire vers l'avant et / ou vers le bas, parfois saillie de la paroi inférieure du sinus, ressentie à la palpation. Dans les cas graves, un rétrécissement de la fissure palpébrale est possible.
En forme de coin	Douleur dans l'œil, déplacement un ou bilatéral du globe oculaire vers l'avant, diminution de l'acuité visuelle due à une névrite rétrobulbaire ou une atrophie primaire du nerf optique, possible paralysie des muscles oculaires due à une lésion du nerf moteur, vision double, parfois gonflement des paupières, perte de sensibilité de la paupière supérieure, cornée, parties du front.
Treillis	Difficulté à respirer par le nez, diminution de l'odorat, rétrécissement de la lumière des voies nasales. L'accumulation de sécrétions dans les voies nasales, la formation de polypes, comme dans l'évolution chronique de la sinusite, est possible.

L'apparition de faiblesse, de fièvre, de douleur accrue est possible avec le développement de complications. L'un des plus dangereux et des plus fréquents est la suppuration des kystes, à la suite de laquelle le contenu muqueux, séreux et purulent remplit la cavité sinusale et l'étire.

Diagnostique

Lors de l'établissement d'un diagnostic, une analyse complète des plaintes et des examens des patients est complétée par:

radiographie des sinus paranasaux en deux projections;
CT scan;
Imagerie par résonance magnétique;
ponction diagnostique;
examen cytologique, biochimique et microbiologique du ponctué.

Sur les photos radiographiques, le kyste ressemble à une ombre arrondie sur le fond d'une cavité sinusale remplie d'air. Il est possible de mener une étude avec contraste, révélant une formation sous la forme d'un défaut de remplissage arrondi.

Tactiques thérapeutiques

Le traitement de la pathologie est chirurgical. L'élimination d'un kyste dans le sinus nasal est effectuée en présence de plaintes et d'un risque élevé de complications. Les médecins utilisent deux principaux types de chirurgie.

Méthode chirurgicale	Caractéristiques techniques
Classique	L'accès à la paroi externe du sinus est effectué par une incision de la membrane muqueuse sous la lèvre supérieure, la formation kystique est éliminée à travers l'ouverture formée.
Endoscopique	Permet d'éliminer la formation kystique sans incisions: le système optique et les instruments endoscopiques sont insérés à travers la cavité nasale et les ouvertures naturelles des sinus paranasaux.

La technique endoscopique permet:

réduire le temps de fonctionnement;
réduire les traumatismes tissulaires;
minimiser la probabilité de complications;
réduire la durée du séjour à l'hôpital.

Les oto-rhino-laryngologistes sont engagés dans le traitement des formations de cavité des sinus accessoires. L'élimination des kystes odontogènes est effectuée en collaboration avec des dentistes pour minimiser les complications.

Si le diagnostic révèle un kyste sinusal important provoquant des plaintes, le néoplasme est retiré

L'existence d'une cavité kystique dans le sinus paranasal peut entraver son drainage et provoquer le développement d'un processus inflammatoire chronique. Par conséquent, les analgésiques, les antihistaminiques et les médicaments antibactériens sont souvent inclus dans le complexe de mesures thérapeutiques. Cela se fait à la fois au stade de la préparation à la chirurgie et en période postopératoire. La sélection des antibiotiques est effectuée en fonction des résultats d'un examen microbiologique des sécrétions ou du contenu de la cavité obtenus lors de la ponction.

Prévision et mesures préventives

En présence de néoplasmes kystiques des sinus accessoires du nez, le pronostic pour la vie et la santé des patients est favorable. Le niveau moderne de diagnostic et le traitement complexe en temps opportun permettent une guérison complète. La survenue de rechutes n'est pas typique de cette pathologie.

Les mesures préventives générales comprennent:

diagnostic précoce des kystes des sinus accessoires du nez;
identification et traitement des maladies de la cavité nasale et des sinus paranasaux de nature inflammatoire et allergique;
assainissement de la cavité buccale;
correction des anomalies dans le développement de la mâchoire supérieure et du nasopharynx.

Le respect de ces conditions permet de réduire la possibilité de formation d'une cavité pathologique dans le sinus ou de prévenir le développement de complications si elle est présente.