Greffe de moelle osseuse
Par inertie, nous continuons de croire que la greffe de moelle osseuse est la nouvelle méthode de traitement, alors que plus d'un demi-siècle s'est écoulé depuis que cette procédure a été réalisée pour la première fois. Pour la première fois, une greffe de moelle osseuse réussie a été réalisée en 1968, et compte tenu des premières tentatives qui n'ont pas été très fructueuses (commencées dans les années 50 du XXe siècle), cette méthode de traitement peut être considérée comme presque un classique.
Aujourd'hui, la greffe de moelle osseuse et de cellules souches est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter les maladies sanguines malignes et les affections graves causées par la suppression de la moelle osseuse par la radiothérapie, la chimiothérapie ou l'action de substances toxiques. C'est un cas extrême, la méthode de la dernière chance. Ils y ont recours lorsque d'autres méthodes ont été essayées à plusieurs reprises et n'ont pas aidé. Il y a plusieurs raisons à cela. Premièrement, la transplantation est associée à de grands risques pour le corps; elle se justifie lorsqu'il est absolument clair que sans elle, le patient mourra sûrement. Et deuxièmement, c'est une procédure très coûteuse. Le coût de la transplantation dans les cliniques occidentales est d'environ 100 000 dollars.
Le principe de la méthode
En bref, l'essence de la méthode est la suivante. La moelle osseuse contient un grand nombre de cellules souches, c'est-à-dire des cellules précurseurs à partir desquelles le reste des cellules du corps, en particulier le sang, se développe par la suite. Affectée par un processus malin, la moelle osseuse produit des cellules blastiques, c'est-à-dire immatures et incapables de mûrir. Lorsqu'il n'y a plus aucun espoir de restaurer la fonction de la moelle osseuse, ils ont recours à la greffe de cellules souches. Avant cela, vos propres cellules de moelle osseuse sont détruites par des doses massives de radiothérapie ou de chimiothérapie. Une telle procédure laisse espérer que de nouvelles cellules souches prendront racine dans un nouvel endroit et seront impliquées dans la production de cellules sanguines saines, et cet espoir est souvent justifié.
Dans la transplantation de moelle osseuse, comme dans la transplantation d'autres organes, il y a des écueils dont le principal est le rejet de cellules étrangères par l'organisme, ou le comportement agressif de ces mêmes cellules étrangères par rapport au corps. Ces deux types de réactions en transplantologie sont connus sous le nom de rejet de greffe (GR) et de maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). Ils représentent une menace sérieuse pour la vie, et afin de minimiser ces réponses immunitaires indésirables, les cellules transplantées doivent être aussi compatibles que possible avec les cellules de l'hôte.
Types de greffes de moelle osseuse
Une compatibilité totale n'est possible que dans un cas, si vous transplantez vos propres cellules. Ce type de greffe est appelé autologue. Dans ce cas, ses propres cellules de moelle osseuse sont prélevées sur le patient, nettoyées du mélange de cellules malades, puis renvoyées dans le système circulatoire.
Une greffe du donneur de quelqu'un d'autre s'appelle une greffe allogénique. Dans ce cas, le donneur qui est au maximum compatible avec le patient est sélectionné, en utilisant la base de données des banques de donneurs spéciales.
Un type spécial de greffe allogénique est une greffe synergique, ou transplantation de cellules prélevées sur un jumeau identique. Dans ce cas, bien que le donneur soit une autre personne, la compatibilité cellulaire est très élevée, mais pas à cent pour cent.
Dans le cas d'une transplantation allogénique, le patient devra prendre des immunosuppresseurs pour le reste de sa vie - des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire à la présence d'une protéine étrangère dans le corps. Cependant, c'est un prix acceptable pour la vie sauvée.
Se préparer à une greffe de moelle osseuse
La greffe de moelle osseuse peut être divisée en trois étapes.
La première étape est préparatoire. Le patient est préparé pour une greffe en exposant sa moelle osseuse à des doses accrues de rayonnement ou en utilisant des médicaments cytotoxiques, c'est-à-dire des médicaments habituellement utilisés pour la chimiothérapie, à des doses plus élevées. Depuis ce temps et tout au long du traitement avec cette méthode, le patient est strictement isolé de tout le monde sauf du personnel médical; de plus, des conditions de stérilité complète sont maintenues dans son service, comme dans une salle d'opération. Ces mesures sont nécessaires pour le protéger de l'infection, car le système immunitaire, avec la perte de la moelle osseuse de ses fonctions, est en fait désactivé.
Le processus préparatoire comprend la collecte de cellules de moelle osseuse du donneur, bien sûr, après avoir passé des diagnostics, en particulier, un certain nombre de tests confirmant la compatibilité. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Une grande quantité de moelle osseuse est contenue dans le tibia et l'ilium, donc ils la prennent à partir de là. L'os est percé avec une aiguille épaisse et 950 ml à 2000 ml d'un mélange de moelle osseuse et de sang sont aspirés. Ce montant ne présente aucune menace pour la santé du donneur. Son volume de moelle osseuse se rétablira complètement après un certain temps. Après la récupération de l'anesthésie, il peut y avoir une gêne dans les os, semblable à la douleur douloureuse d'une ecchymose, cependant, la douleur n'est pas intense. Après 1 à 2 jours, le donneur peut continuer à mener une vie normale.
La moelle osseuse extraite est congelée à des températures ultra-basses et conservée jusqu'à la transplantation. Votre propre moelle osseuse est débarrassée des cellules cancéreuses, et la moelle osseuse d'un donneur est parfois débarrassée des cellules immunitaires pour réduire le risque de rejet.
Procédure de greffe de moelle osseuse
Beaucoup de gens croient à tort que la greffe de moelle osseuse est une opération chirurgicale. En fait, ce n'est pas une opération, mais une procédure qui ne nécessite pas d'anesthésie. Elle est similaire à une transfusion sanguine conventionnelle: un cathéter est inséré dans un grand vaisseau dans le cou à travers lequel le substrat de moelle osseuse est lentement perfusé dans la circulation sanguine du patient, d'où il pénétrera dans le tissu de la moelle osseuse. Pendant la procédure, les médecins surveillent l'état du patient. De toutes les étapes de la transplantation, c'est la plus simple par rapport aux autres.
La dernière étape de la transplantation
Peut-être la période la plus difficile, surtout émotionnellement. Si vous le décrivez en un seul mot, alors ce mot sera «attente». Attente intense et surveillance constante de l'état du corps, et espoir, grand espoir que le travail et la souffrance ne seront pas vains, et que la moelle osseuse prendra racine.
La procédure de greffe de moelle osseuse nécessite beaucoup de courage de la part du patient et de ses proches. Tout le temps de la transplantation, à partir de la phase préparatoire, une personne est accompagnée de nausées, de faiblesse extrême, de malaise et d'autres symptômes désagréables, et ils peuvent durer des mois. L'environnement hospitalier et l'isolement n'ajoutent pas non plus à l'ambiance positive, et pourtant c'est ce qu'il faut. Il faut un désir de vivre, un désir de vaincre la maladie, du courage et du courage, et ce ne sont pas de grands mots vides - selon le témoignage des médecins, le plus grand nombre de transplantations réussies ont été effectuées précisément pour les patients qui possèdent ces qualités et sont capables de se battre, quoi qu'il arrive.
Actuellement, des dizaines de milliers de personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse vivent dans le monde.
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