Kyste du cordon spermatique
Le contenu de l'article:
- informations générales
- Causes et formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement du kyste du cordon spermatique
- Complications et conséquences
- La prévention
- Vidéo
Le kyste du cordon spermatique (funiculaire) est l'accumulation de liquide séreux dans l'espace entre les feuilles de la propre membrane du cordon spermatique. Il n'existe pas de statistiques exactes sur la prévalence de cette pathologie, car elle est souvent asymptomatique et est détectée par hasard lorsqu'un patient est examiné pour toute autre raison ou lors d'un examen de routine.
Le kyste du cordon spermatique, ou funiculaire, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement
informations générales
Le cordon spermatique est une formation anatomique appariée située dans le canal inguinal. Il agit comme un canal spermatique et assure la suspension mécanique des testicules. Chez un mâle adulte, il atteint une longueur de 20 cm.
Le kyste du cordon spermatique est un volume de liquide encapsulé dans la membrane du tissu conjonctif. Le funiculaire se caractérise par la présence de parois minces. La cavité interne du néoplasme est tapissée d'épithélium stratifié squameux. Le transsudat a une densité relative de 1,020 à 1,023. Il contient des protéines (pas plus de 2%) et un mélange de cellules germinales mâles (spermatozoïdes formés, spermatocytes immatures).
La croissance du kyste est observée pendant la puberté ou dans le contexte d'une stase veineuse des organes pelviens.
Causes et formes de la maladie
En raison de l'apparition du funiculaire, ils sont divisés en congénitaux et acquis. Les différences entre eux sont présentées dans le tableau:
| Forme funiculaire | Mécanisme de développement |
| Congénital | Leur développement est dû à une anomalie dans le développement des tissus du système génito-urinaire, à savoir une prolifération incomplète de la membrane muqueuse du trou, à travers laquelle le testicule et le cordon spermatique descendent dans le scrotum. En conséquence, une cavité se forme, qui est progressivement remplie d'un liquide transparent qui ne contient pas de cellules germinales. Parfois, le funiculaire congénital est combiné à d'autres malformations des organes du tractus urogénital |
| Acquis |
Les raisons de leur apparition sont des traumatismes ou des maladies infectieuses et inflammatoires (déférentite, épididymite, orchite, funiculite) du système génito-urinaire. Un gonflement ou des dommages au canal spermatique entraînent une accumulation de liquide séminal et la formation d'un renflement (diverticule) |
Le funiculaire congénital est divisé en deux types:
- Communicant. La partie proximale de la couche vaginale du péritoine reste ouverte, à la suite de quoi la cavité kystique communique avec la cavité abdominale.
- Isolé (ne communique pas). Dans ce cas, après la formation d'un kyste, la feuille péritonéale est complètement infectée.
Selon le nombre de cavités formées par des cloisons internes, le funiculaire peut être à plusieurs chambres ou à une chambre.
Le kyste du cordon spermatique chez les enfants est le plus souvent une pathologie congénitale, et trouvé chez les adultes est acquis.
Symptômes
Dans la plupart des cas, le funiculocèle se déroule sans aucun symptôme clinique et est détecté par hasard lorsque le scrotum est palpé par un urologue (andrologue) ou par le patient lui-même sous la forme d'une petite formation arrondie dans le scrotum.
Si les parois du kyste sont soudées avec les branches du nerf spermatique, le patient éprouve des douleurs constantes de douleur et de tiraillement, qui s'intensifient au moment de l'activité physique.
Diagnostique
Le diagnostic du funiculaire est généralement simple et repose sur la palpation scrotale et l'échographie. Les signes d'un kyste à la palpation sont:
- la présence d'une formation volumétrique de forme ovoïde ou ronde, non associée à l'épididyme et au testicule;
- sensation de fluctuation à la palpation;
- expansion des veines du cordon spermatique (pas toujours).
Lors de l'examen échographique du scrotum, le néoplasme est défini comme une formation fluide volumétrique de forme ovale ou sphérique.
Le diagnostic différentiel du funiculaire est effectué avec les maladies suivantes:
- hernie inguinale;
- granulome spermatogène;
- tumeurs du cordon spermatique;
- spermatocèle;
- hydrocèle;
- funiculite.
Traitement du kyste du cordon spermatique
Les indications pour l'ablation chirurgicale d'une funicocèle sont:
- inconfort esthétique;
- inconvénient lors de la marche et d'autres types d'activité physique;
- douleur fréquente et palpable.
L'opération d'élimination du funiculocèle consiste à disséquer la formation, éliminer le contenu liquide et éplucher les parois. Elle est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale et ne dure pas plus d'une demi-heure.
Recommandations pour le patient en période postopératoire:
- Prenez en temps opportun les médicaments prescrits par l'urologue.
- Portez un corset ou un maillot de bain qui maintiennent le scrotum en position élevée.
- Traitez quotidiennement la plaie postopératoire avec une solution antiseptique (peroxyde d'hydrogène, vert brillant, alcool éthylique).
- Abstenez-vous de tout rapport sexuel.
- Refusez de visiter la piscine, le sauna, la salle de sport.
- Évitez à la fois la surchauffe et l'hypothermie.
Chez les garçons, le traitement de la formation kystique commence par la ponction et l'élimination du liquide. Dans de nombreux cas, après cette procédure, une oblitération (infection) du processus vaginal du péritoine se produit. En cas d'inefficacité du traitement de ponction du funiculaire, une opération radicale est indiquée.
Complications et conséquences
Le pronostic du funiculaire est favorable. Cependant, en cas de blessures des organes génitaux externes, une rupture de la formation kystique avec un écoulement de liquide peut survenir. Ceci, à son tour, devient la cause de la suppuration des tissus du scrotum, de la formation d'un abcès et de la nécrose. Il est extrêmement rare que le funiculaire soit compliqué par:
- déformation du scrotum;
- troubles de la reproduction (avec kystes bilatéraux de taille significative).
La prévention
La prévention de la formation d'un funiculaire consiste à prévenir les traumatismes des organes génitaux externes et les maladies inflammatoires locales.
Si des néoplasmes sont trouvés dans le scrotum, le patient doit absolument consulter un urologue et subir l'examen nécessaire dans chaque cas.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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