Aortite
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
L'aortite est une maladie dans laquelle les parois de l'aorte deviennent enflammées (aortite, du grec aortē - «aorte» et latin -itis - la fin indiquant la présence d'une inflammation).
Les couches interne, moyenne et externe de l'aorte peuvent être affectées isolément (nous parlons d'endaortite, de mésaortite, de périaortite, respectivement) et de toute l'épaisseur de la paroi vasculaire (panaortite). En plus de l'aorte elle-même, la valve aortique, l'embouchure des artères coronaires et le tissu adipeux adjacent peuvent être impliqués dans le processus pathologique.
Une image pathologique caractéristique de la maladie: la paroi interne du vaisseau est épaissie, déformée, les parois sont trop étirées et sclérosées, le composant élastique est remplacé par du tissu conjonctif. En raison de la mort des fibres élastiques, la paroi du vaisseau peut se transformer en un sac anévrismal qui, dans les cas graves, exfolie ou se rompt. La paroi interne altérée de l'aorte est souvent recouverte de masses thrombotiques.
L'aorte thoracique et abdominale est également susceptible d'être impliquée dans le processus inflammatoire.
Dissection aortique - une complication de l'aortite
Causes et facteurs de risque
L'aortite survient rarement en tant que maladie indépendante: il s'agit le plus souvent d'une manifestation d'une pathologie vasculaire systémique, d'un tissu conjonctif ou d'un processus infectieux.
Les principales maladies et affections qui provoquent l'aortite:
- Aortoartérite de Takayasu (maladie de Takayasu);
- artérite à cellules géantes;
- spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
- polychondrite récurrente (chondromalacie systémique);
- endocardite bactérienne;
- l'arthrite psoriasique;
- tuberculose;
- La maladie de Reiter;
- syphilis;
- Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses (rickettsiose d'Amérique transmise par les tiques);
- mycoses profondes;
- état septique;
- médionécrose de l'aorte;
- Le syndrome de Kogan.
Formes
En fonction de la cause, on distingue les formes d'aortite suivantes:
- infectieux (syphilitique, infectieux non spécifique);
- allergique (auto-immun, infectieux-allergique, toxique-allergique).
De par la nature du cours, l'aortite est:
- aiguë (purulente, nécrotique);
- subaigu (se développe souvent avec des lésions bactériennes de la couche endothéliale interne);
- chronique.
Symptômes
Les principaux symptômes de l'aortite, communs à diverses pathologies provoquantes, sont:
- altération de la circulation sanguine dans les branches de l'aorte s'étendant à partir de la zone touchée, en conséquence - ischémie et hypoxie dans les organes et les tissus qu'ils fournissent;
- douleur d'intensité variable (de la pression monotone non intense à la nature aiguë et insupportable), localisation différente, qui dépend du niveau de lésion du tronc aortique (derrière le sternum, dans la cavité abdominale, dans la région lombaire, avec irradiation vers les zones anatomiques adjacentes);
- souffle systolique sur la zone affectée de l'aorte;
- faiblesse sévère, intolérance à l'effort physique habituel, frissons, extrémités froides.
Pour certaines aortites, en plus des aortites générales, un certain nombre de caractéristiques spécifiques sont distinguées.
La localisation de la douleur dans l'aortite dépend du niveau de lésion du tronc aortique
Aortite syphilitique:
- survient dans la période de 5 à 25 ans à compter du moment de l'infection (anamnèse spécifique);
- il n'y a pas de plaintes depuis longtemps;
- les manifestations cliniques sont associées à une insuffisance valvulaire aortique, une ischémie des propres tissus du cœur (cardiopathie ischémique, coronaropathie);
- la principale complication est l'anévrisme (la cause la plus fréquente de décès chez ces patients).
Aortite infectieuse non spécifique:
- se développe dans le contexte d'une maladie aiguë antérieure;
- plus souvent provoqué par Staphylococcus aureus;
- il y a une fièvre d'étiologie inconnue;
- le cours est rapide, malin.
Aortite accompagnant la maladie de Takayasu:
- progression lente;
- les femmes souffrent plus souvent que les hommes (ratio 8: 1);
- débuts à l'âge de 15-30 ans;
- prédisposition héréditaire;
- apparition avec des symptômes généraux non spécifiques (fièvre, faiblesse, malaise, perte de poids, arthralgie);
- affaiblissement du pouls dans une ou les deux artères radiales, jusqu'à sa disparition complète, accompagné de faiblesse et de paresthésie des membres supérieurs;
- plus de la moitié des patients ont une complication de l'hypertension artérielle.
Aortite tuberculeuse:
- il y a un lien clair avec la tuberculose dans l'anamnèse;
- il y a des signes de tuberculose des organes adjacents à l'aorte (ganglions lymphatiques du médiastin, des poumons, de la colonne vertébrale);
- les parois de l'aorte sont affectées par des granulations spécifiques avec des foyers caséeux (nécrotiques);
- ulcération de la paroi interne du vaisseau, des dépôts de calcium intramuraux sont observés.
Diagnostique
Les patients vont chez le médecin pour se plaindre d'un syndrome douloureux caractéristique, d'une élévation spontanée de la température corporelle à des niveaux élevés, d'un malaise général, de frissons, de faiblesse.
Pour établir un diagnostic, effectuez:
- test sanguin général (une forte accélération non motivée de l'ESR, une augmentation du nombre de leucocytes est établie);
- test sanguin biochimique (les marqueurs de l'inflammation, la protéine C-réactive sont déterminés);
- examen sérologique pour un processus syphilitique suspecté;
- semer du sang artériel sur un milieu nutritif pour exclure (confirmer) un processus bactérien actif;
- Examen échographique de l'aorte (changements de diamètre, ulcération, présence de foyers de calcification dans la paroi, pathologie de la valve aortique, écoulement sanguin inversé sont détectés);
- Balayage Doppler (diminution du flux sanguin);
- aortographie;
- radiographie.
L'échographie de l'aorte révèle des foyers de calcification, un changement de diamètre, une manifestation, une pathologie de la valve aortique dans l'aortite
Traitement
Le traitement vise principalement à éliminer la cause de l'aortite, à soulager les symptômes douloureux (douleurs, troubles circulatoires) et consiste à prescrire:
- les antibiotiques;
- les immunosuppresseurs;
- médicaments anti-inflammatoires;
- analgésiques.
Avec un anévrisme de l'aorte, sa dissection, des lésions de la bouche des artères qui en partent, un traitement chirurgical est indiqué: résection du segment affecté avec des prothèses. En cas d'aortoartérite non spécifique, l'opération est préférable à effectuer après le soulagement de l'inflammation aiguë.
Complications et conséquences possibles
La principale complication de l'aortite est la formation d'un anévrisme aortique avec sa dissection ou sa rupture ultérieure.
De plus, les complications suivantes sont courantes:
- insuffisance de la valve aortique;
- sténose des artères coronaires, en conséquence - cardiopathie ischémique;
- insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
- infarctus du myocarde;
- violation aiguë de la circulation cérébrale;
- insuffisance rénale aiguë et chronique;
- thromboembolie;
- mort cardiaque subite.
Prévoir
Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement de la maladie. Dans l'aortite non compliquée, le pronostic est généralement favorable. Si le processus implique des artères qui irriguent le tissu cardiaque ou si une insuffisance valvulaire aortique se développe, le pronostic s'aggrave et dépend de la gravité des lésions valvulaires, de l'intensité de la cardiosclérose et du type et du stade de l'insuffisance cardiaque. Le pronostic est particulièrement défavorable en cas d'anévrisme aortique, bien que dans ce cas il ne soit pas le même chez différents patients, ce qui est dû à la nature, à la localisation et à la taille de l'anévrisme.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
