Surdosage d'insuline
L'insuline est une hormone qui régule le métabolisme des glucides dans le corps humain et est produite par les cellules de Langerhans du pancréas. Avec son aide, les tissus absorbent le glucose, une substance qui sert de source d'énergie dans le corps. Dans le diabète sucré de type I (insulino-dépendant), le pancréas ne produit pas sa propre insuline, il est donc vital de l'injecter de l'extérieur. Les préparations d'insuline contiennent une hormone synthétisée. Leurs injections régulières sont le pilier du traitement d'entretien du diabète de type I.
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L'insuline a également un effet anabolisant, elle est donc utilisée dans le traitement de certaines autres maladies, elle est également utilisée par les culturistes pour augmenter la masse musculaire.
Quelle quantité d'insuline est nécessaire en cas de surdosage?
Pour un adulte en bonne santé (c'est-à-dire non diabétique), une dose sûre d'insuline est de 2 à 4 unités.
Souvent, les culturistes, en commençant par une dose sûre, augmentent progressivement la dose, la portant à 20 UI.
Dans le diabète sucré, la dose d'insuline est choisie individuellement par l'endocrinologue, en tenant compte de la concentration de glucose dans le sérum sanguin et de la présence de sucre dans les urines. La dose thérapeutique moyenne pour le diabète sucré est de l'ordre de 20 à 40 U, dans les cas graves ou avec le développement de complications (coma hyperglycémique), elle peut être augmentée, et de manière significative.
Les principales causes de surdosage d'insuline sont:
- dose incorrectement sélectionnée d'un médicament contenant de l'insuline;
- les erreurs d'injection, qui sont le plus souvent observées lors du changement de médicament ou de l'utilisation d'un nouveau type de seringue;
- administration intramusculaire (au lieu de sous-cutanée);
- sauter des repas après l'injection;
- une activité physique importante avec un apport insuffisant de glucides après l'injection.
Certaines conditions augmentent la sensibilité du corps à l'action de l'insuline. Ceux-ci inclus:
- dégénérescence graisseuse du foie;
- l'insuffisance rénale chronique;
- premier trimestre de grossesse;
- état d'intoxication alcoolique (y compris légère).
Dans ces cas, même l'introduction de la dose habituelle du médicament, choisie par le médecin, peut provoquer le développement de symptômes d'une surdose d'insuline.
Signes de surdosage
Avec une surdose d'insuline dans le sang, la teneur en glucose diminue fortement. Si cet indicateur tombe en dessous de 3,3 mmol / l, ils parlent du développement d'une hypoglycémie.
En cas de surdosage lors de l'utilisation d'insuline à action brève, ses symptômes commencent à apparaître quelques minutes après l'injection. Si une préparation d'insuline à action prolongée (insuline retard) a été utilisée, les symptômes d'hypoglycémie apparaissent plus tard et augmentent plus lentement.
Un surdosage d'insuline peut être suspecté en présence des symptômes suivants qui surviennent quelque temps après l'injection:
- faiblesse générale croissante;
- tachycardie;
- mal de crâne;
- une forte sensation de faim.
Si à ce moment les mesures nécessaires ne sont pas prises, l'état du patient commencera à se détériorer rapidement et d'autres symptômes se joindront:
- transpiration abondante;
- tremblement;
- engourdissement des doigts;
- pâleur de la peau;
- hypersalivation;
- pupilles dilatées;
- faim intolérable;
- troubles transitoires de la fonction visuelle;
- capacité réduite à se déplacer de manière autonome;
- excitation nerveuse ou, au contraire, léthargie;
- opacification de la conscience;
- convulsions cloniques-toniques.
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La manifestation la plus grave d'un surdosage d'insuline est le développement d'un coma hypoglycémique potentiellement mortel.
Le surdosage d'insuline peut être non seulement aigu, mais aussi chronique. Le développement de ce dernier est associé à un traitement hormonal substitutif à long terme du diabète sucré. Après l'introduction d'insuline, même au dosage correct, la glycémie du patient diminue pendant un certain temps. Le corps essaie de compenser cela en augmentant la synthèse du glucagon, des corticostéroïdes et de l'adrénaline - des hormones qui augmentent la concentration de glucose.
Signes de formation d'un surdosage chronique d'insuline:
- appétit constamment augmenté;
- augmentation du poids corporel;
- l'apparition d'acétone dans l'urine;
- la présence de sucre dans l'urine;
- cas fréquents d'acidocétose;
- sauts brusques de la glycémie pendant la journée;
- hypoglycémie qui survient périodiquement tout au long de la journée;
- transition du diabète sucré vers une forme sévère.
Les troubles du métabolisme des glucides associés à un surdosage chronique d'insuline entraînent une hyperglycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type I le matin, et la glycémie diminue pendant la journée et une hypoglycémie se développe.
Premiers secours en cas de surdosage d'insuline
En cas de surdosage d'insuline, en particulier à courte durée d'action, les premiers soins doivent être fournis immédiatement. C'est extrêmement simple: le patient doit boire du thé sucré, manger des bonbons, une cuillerée de confiture ou un morceau de sucre. Si son état ne s'améliore pas dans les 3 à 5 minutes, le repas contenant des glucides rapides doit être répété.
Antidote
Étant donné qu'une surdose d'insuline entraîne une forte diminution de la concentration de glucose dans le sang, des solutions de glucose hypertoniques (20 à 40%) sont utilisées comme antidote.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Si, avec une surdose d'insuline, les premiers soins ont conduit à une amélioration rapide de la condition, il n'y a pas besoin de soins médicaux d'urgence. Cependant, le patient doit être sûr de consulter le médecin traitant dans un proche avenir pour ajuster la dose et la fréquence d'administration d'insuline.
Dans les cas où un surdosage d'insuline est difficile et que la prise de glucides ne sort pas le patient de l'état d'hypoglycémie, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.
Les patients avec surdosage d'insuline sont traités dans le service d'endocrinologie. Avec le développement du coma hypoglycémique - dans l'unité de soins intensifs.
À l'hôpital, les patients déterminent de toute urgence le taux de glucose dans le sang et certains autres paramètres biochimiques. Le traitement commence par l'administration intraveineuse de solutions de glucose à 20–40%. Si nécessaire, le glucagon est injecté par voie intramusculaire.
Avec le développement d'un coma, la correction des fonctions altérées des organes vitaux est effectuée.
Complications possibles
Une légère surdose d'insuline ne présente pas de danger pour la vie et la santé, des degrés légers d'hypoglycémie surviennent parfois chez presque tous les patients atteints de diabète de type I. Cependant, si une hypoglycémie survient régulièrement, la formation d'une surdose chronique d'insuline doit être suspectée, ce qui peut aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente.
Un surdosage sévère d'insuline peut entraîner le développement de troubles neurologiques sévères:
- symptômes méningés;
- gonflement du cerveau;
- démence (violation de l'activité mentale avec formation de démence).
L'hypoglycémie est particulièrement dangereuse pour les personnes âgées, ainsi que pour celles qui souffrent de maladies du système cardiovasculaire. Chez les patients de ces catégories, il peut être compliqué par un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une hémorragie rétinienne.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
