Surdose de cocaïne
La cocaïne est un ester méthylique de la benzoylecgonine et appartient aux alcaloïdes tropaniques. Cette substance a un fort effet anesthésique local et a également un effet stimulant prononcé sur le système nerveux central, provoquant une sensation d'euphorie. Auparavant, la cocaïne était largement utilisée en médecine comme analgésique et anesthésique local. Mais, depuis le 20e siècle, il n'a pas été utilisé à des fins médicales, car il a un certain nombre d'effets secondaires graves, et l'industrie pharmaceutique a développé des médicaments plus avancés.
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Actuellement, la cocaïne est consommée par des personnes souffrant de toxicomanie pour parvenir à une intoxication par la drogue. C'est pourquoi cette substance a été inscrite par l'ONU au Tableau I de la Convention unique sur les stupéfiants et sa circulation est strictement contrôlée par les autorités de tous les pays du monde.
L'usage de cocaïne conduit rapidement à la formation d'une dépendance mentale. Les doses euphoriques initiales cessent de fonctionner et le toxicomane est obligé d'augmenter la dose afin d'obtenir l'effet souhaité. Cela provoque une surdose de cocaïne.
Combien de cocaïne est nécessaire pour une surdose?
La cocaïne est utilisée de plusieurs façons:
- frotter la poudre dans les gencives;
- inhalation;
- fumeur;
- injections.
Au tout début de la prise, une dose de 15 à 60 mg est utilisée. Au fur et à mesure que l'accoutumance se développe, elle augmente progressivement. Vous ne pouvez pas parler d'une quantité spécifique d'une substance qui provoque des effets toxiques, elle est individuelle et dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge, la santé générale, le poids corporel et les caractéristiques héréditaires. Chez les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire ou en état d'intoxication alcoolique, même des quantités minimes de médicament peuvent provoquer une surdose.
Il n'existe pas de concept de dose standard pour la cocaïne, car elle est distribuée illégalement. Dans la littérature spécialisée, on distingue une dose potentiellement mortelle (entraînant la mort dans 50% des cas) et une dose létale entraînant la mort dans 100% des cas. Les experts considèrent que 500 mg de cocaïne administrés par voie intraveineuse constituent une dose potentiellement mortelle; 750 à 800 mg de cocaïne administrés par voie intraveineuse ou ingérés en fumant entraînent la mort. Lorsqu'elle est prise par voie orale, la dose létale est de 1,2 g.
Il convient de garder à l'esprit que même lorsque la prise de doses élevées de cocaïne ne provoque pas d'intoxication aiguë, la dépendance à la cocaïne à long terme entraînera inévitablement un certain nombre d'effets cliniques négatifs qui peuvent être considérés comme des manifestations d'un surdosage chronique.
Signes de surdosage
Les signes de surdosage aigu de cocaïne sont associés à son effet stimulant sur le système nerveux central. Ceux-ci inclus:
- rythme cardiaque augmenté;
- augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires;
- augmentation de la pression artérielle;
- bouche sèche, soif intense;
- cyanose de la peau et des muqueuses;
- agitation psychomotrice, irritabilité;
- tremblement des membres;
- confusion de conscience;
- frissons, augmentation de la température corporelle;
- transpiration excessive;
- crises convulsives.
Dans certains cas, il existe une crise cardiaque associée à un spasme des artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque. L'hypoxie provoque le développement d'un infarctus du myocarde, qui peut entraîner la mort rapide du patient. De plus, le spasme des artères coronaires peut provoquer des arythmies sévères, qui peuvent également entraîner une mort subite.
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La consommation de cocaïne à long terme se manifeste par les symptômes suivants:
- troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
- fatigue accrue;
- les troubles du sommeil;
- hallucinations;
- états dépressifs, tendances suicidaires;
- obsessions;
- perte de poids;
- arythmies.
Leur développement est associé à l'effet négatif d'une substance toxique sur les tissus de presque tous les organes.
Premiers secours en cas de surdosage de cocaïne
- Allongez la victime, offrez-lui un repos physique et psycho-émotionnel. Si la victime est inconsciente, vous devez tourner la tête d'un côté et vous assurer qu'elle reste dans cet état jusqu'à l'arrivée de l'ambulance - cela empêchera la langue de couler et l'aspiration de vomi.
- Fournissez de l'air frais en enlevant ou en desserrant les vêtements serrés, en ouvrant une fenêtre ou un évent.
- Pour réduire la température corporelle élevée, mettez une compresse froide sur le front et changez-la souvent, soufflez la victime avec un ventilateur. Les médicaments antipyrétiques sont inefficaces dans cette situation.
- En cas d'arrêt respiratoire et cardiaque, ils commencent la réanimation de base - massage cardiaque indirect et respiration artificielle. Ils doivent être effectués avant la reprise de la respiration spontanée et des battements cardiaques, ou avant l'arrivée d'une ambulance.
Antidote
Il n'y a pas d'antidote spécifique à la cocaïne.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une surdose de cocaïne survenue nécessite une attention médicale immédiate. Cela doit être fait même dans les cas où l'état du patient semble stable, car à tout moment une détérioration significative peut survenir, jusqu'à l'arrêt de l'activité cardiaque.
Traitement symptomatique:
- pour lutter contre l'hypoxie des organes et des tissus - oxygénothérapie. Avec une insuffisance respiratoire croissante, une intubation trachéale est effectuée, le patient est transféré vers une ventilation artificielle;
- avec une forte diminution de la pression artérielle causée par des troubles hydro-électrolytiques qui surviennent en réponse à l'hyperthermie et à une transpiration abondante - perfusion de solutions salines;
- avec une augmentation significative de la température corporelle - un bain et un lavage de l'estomac avec de l'eau fraîche, un lavement nettoyant;
- pour le soulagement de l'agitation psychomotrice - benzodiazépines (Diazepam, Midozalam). Si les benzodiazépines sont inefficaces, du propofol ou des barbituriques à courte durée d'action (Nembutal, Amital) sont utilisés.
Après une diminution de la température corporelle et une restauration du volume sanguin normal, la tachycardie et l'hypertension artérielle diminuent généralement. Si cela ne se produit pas, l'utilisation d'α-bloquants (Phentolamine) ou de vasodilatateurs directs (nitroprussiate de sodium, nitroglycérine) est indiquée.
Conséquences possibles
Les conséquences les plus courantes d'une surdose de cocaïne sont:
- infarctus du myocarde;
- attaque cérébrale;
- insuffisance rénale aiguë;
- hépatite toxique;
- pneumonie;
- thromboembolie.
Chez la femme enceinte, une surdose de cocaïne peut provoquer une fausse couche ou la mort fœtale intra-utérine.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
