Amygdalite folliculaire
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de maux de gorge folliculaires
- Diagnostique
- Traitement des maux de gorge folliculaires
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'angine de poitrine est une maladie infectieuse et inflammatoire locale aiguë dans laquelle le tissu des amygdales qui forment l'anneau lymphoïde pharyngien (le plus souvent - palatin, beaucoup moins souvent - pharyngien, lingual et tubaire) est affecté.
Points blanc jaunâtre sur les amygdales - un symptôme caractéristique du mal de gorge folliculaire
Le mal de gorge folliculaire est un type de maladie dans lequel se développe une inflammation purulente (suppuration) des follicules amygdales individuels, ce qui crée une image spécifique du «ciel étoilé».
L'amygdalite folliculaire est omniprésente, touchant également les hommes et les femmes. Elle est plus fréquente dans l'enfance et l'adolescence (ce qui est dû à l'imperfection du système immunitaire), à l'exception des enfants de la première année de vie, chez lesquels cette maladie est extrêmement rarement enregistrée en raison de l'immunité antitoxique et antimicrobienne aux streptocoques acquise de la mère pendant l'allaitement. Dans la structure de la morbidité, les personnes de moins de 30 ans représentent les ¾ de tous les cas d'amygdalite folliculaire, après 50 ans, la probabilité de développer une amygdalite folliculaire est beaucoup plus faible.
L'amygdalite folliculaire peut agir comme une maladie indépendante, mais dans certains cas, elle peut également être un symptôme ORL de maladies infectieuses aiguës courantes.
Causes et facteurs de risque
La principale cause du mal de gorge folliculaire est une infection par des bactéries pathogènes, des virus ou des champignons, ou une auto-infection par sa propre microflore opportuniste, qui est activée lorsque la tension d'immunité locale diminue.
Les agents bactériens les plus couramment associés au mal de gorge folliculaire comprennent:
- streptocoque β-hémolytique du groupe A, GABHS (en est la cause dans plus de 50 à 70% des cas);
- les streptocoques des groupes C et G (avec le GABHS, causent 30 à 40% de tous les cas d'angor dans la pratique pédiatrique);
- arcanobactéries (trouvées le plus souvent dans le groupe d'âge jusqu'à 25-30 ans);
- neisseria;
- pneumocoques;
- les méningocoques;
- grippe coli;
- klebsiella; et etc.
Les virus provoquent beaucoup moins souvent le développement de la maladie, la principale cause du mal de gorge folliculaire est la suivante:
- adénovirus;
- rhinovirus;
- coronavirus;
- virus de la grippe et de la parainfluenza;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie A.
Dans certains cas, la maladie peut être causée par les effets pathogènes de champignons du genre Candida, généralement en association avec des virus ou des bactéries.
L'infection du tissu des amygdales par la microflore pathogène se produit généralement par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie alimentaire, mais elle est également possible par contact direct. En plus de l'infection de l'extérieur, une infection endogène est possible en présence d'un processus inflammatoire chronique dans la zone ORL, surtout souvent dans l'amygdalite chronique (dans ce cas, le streptocoque β-hémolytique du groupe A peut persister longtemps dans les structures internes des amygdales).
Parfois, un mal de gorge folliculaire peut être dû à une exposition à Candida dans le corps
L'intensité et la gravité du processus inflammatoire dépendent de plusieurs facteurs:
- le nombre de micro-organismes qui ont pénétré la membrane muqueuse des amygdales;
- le degré de pathogénicité (virulence) de l'agent infectieux;
- la présence de facteurs de risque.
Facteurs de risque de développer un mal de gorge folliculaire:
- hypothermie générale ou exposition locale à des températures extrêmement basses;
- surmenage psycho-émotionnel aigu ou stress chronique prolongé;
- maladies infectieuses et inflammatoires aiguës antérieures (en particulier avec atteinte d'organes ORL);
- anamnèse allergique accablée;
- carence en hypo- et en vitamines;
- conditions environnementales défavorables (fumée, niveaux élevés de pollution gazeuse, présence de substances toxiques dans l'air inhalé, etc.);
- conditions climatiques défavorables (temps froid et humide ou température de l'air trop élevée associée à une faible humidité, manque de lumière solaire);
- dommages mécaniques antérieurs aux amygdales;
- inadaptation autonome;
- maladies inflammatoires chroniques des organes de la zone ORL;
- états d'immunodéficience;
- maladies chroniques sévères (diabète sucré décompensé, tuberculose, néoplasmes malins, etc.);
- jeune âge (activité fonctionnelle maximale du tissu lymphoïde);
- rester dans des lieux où se rassemblent un grand nombre de personnes (jardins d'enfants et organismes éducatifs, bureaux, camps de santé, transports en commun, centres commerciaux, marchés, etc.).
L'amygdalite folliculaire se développe comme une inflammation allergique violente et rapide: les produits de désintégration au centre de l'inflammation jouent le rôle d'agents sensibilisants pouvant provoquer l'implication d'autres organes et tissus dans le processus pathologique (myocarde, articulations, reins, etc.).
Formes de la maladie
En fonction du tableau clinique de la maladie, on distingue les formes suivantes de mal de gorge folliculaire:
- vulgaire (caractérisé par un ensemble de signes typiques: manifestations évidentes du syndrome d'intoxication, soulagement des manifestations de la maladie dans les 7 jours, nature virale ou bactérienne, implication des deux amygdales palatines dans le processus pathologique);
- atypique ou atypique.
Symptômes de maux de gorge folliculaires
Les principaux symptômes du mal de gorge folliculaire:
- apparition soudaine et rapide de la maladie;
- douleur aiguë dans le pharynx, particulièrement prononcée dans la projection des amygdales, aggravée par la déglutition;
- inconfort, sensation de grattage, mal de gorge;
- détérioration du bien-être général, diminution des performances, somnolence, intolérance à l'activité physique habituelle, apathie, diminution ou manque complet d'appétit;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ºC, accompagnée de frissons sévères, transpiration, maux de tête, étourdissements;
- odeur désagréable et putride de la bouche;
- lorsque l'inflammation disparaît, une toux humide se produit souvent avec la séparation des bouchons purulents;
- hypertrophie et douleur à la palpation des ganglions lymphatiques régionaux (sous-maxillaire, cervical antérieur et postérieur, parotide).
Le principal symptôme du mal de gorge folliculaire est un mal de gorge aigu, aggravé par la déglutition
Un examen objectif du patient révèle une hyperémie prononcée de la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure, du palais mou, une hypertrophie et un gonflement des amygdales. Sur le fond des amygdales hyperémiques hyperémiques, des points blanc jaunâtre dispersés de manière chaotique sont notés, ressemblant à une image du ciel étoilé (follicules purulents situés sous la membrane muqueuse).
Diagnostique
La base du diagnostic de l'angor folliculaire est l'évaluation du tableau clinique de la maladie et les résultats des méthodes de recherche en laboratoire:
- numération globulaire complète (leucocytose avec décalage neutrophile vers la gauche, ESR accélérée);
- test sanguin biochimique (indicateurs de phase aiguë);
- microscopie d'un frottis de l'oropharynx et inoculation du matériel sur un milieu nutritif afin de clarifier le type d'agent pathogène et diagnostic différentiel de l'amygdalite folliculaire et de la diphtérie;
- détermination de l'antigène streptococcique dans les frottis par agglutination;
- immunodiagnostics des titres accrus d'anticorps anti-streptococciques.
Avec l'angor folliculaire, un test sanguin montre une leucocytose et une ESR accélérée
La détection d'un streptocoque β-hémolytique du groupe A dans les matériaux d'un frottis de la cavité pharyngée est effectuée afin de déterminer la tactique de traitement, car ce type de micro-organisme est le plus pathogène du groupe des streptocoques, il peut provoquer des maladies infectieuses et inflammatoires graves, sa détection et son éradication en temps opportun sont donc nécessaires pour prévenir le développement de complications secondaires.
Traitement des maux de gorge folliculaires
Le traitement du mal de gorge folliculaire, accompagné de symptômes intenses d'intoxication et de manifestations actives avec implication des systèmes cardiovasculaire, urinaire, de l'appareil articulaire dans le processus pathologique, est effectué dans des conditions stationnaires après l'hospitalisation du patient.
L'amygdalite folliculaire sans manifestations systémiques avec des symptômes modérés n'est pas une indication pour un traitement hospitalier, le patient est observé à domicile.
La base de la pharmacothérapie de la maladie est la prise de médicaments antibactériens pendant au moins 10 jours. Dans ce cas, les médicaments de choix sont les antibiotiques β-lactamines: pénicillines et céphalosporines semi-synthétiques protégées.
En cas d'angor folliculaire, une antibiothérapie par pénicillines et céphalosporines est indiquée
Le traitement avec des médicaments du groupe des macrolides est inapproprié, car l'immunité à ces médicaments dans la Fédération de Russie atteint, selon les estimations les plus prudentes, 17-20% (selon certaines données - jusqu'à 40%). De plus, les sulfamides et les tétracyclines ne sont pas utilisés pour le traitement de la maladie, car l'absence de réponse positive à leur traitement de l'angor folliculaire est notée chez 6 patients sur 10.
En cas d'allergie aux pénicillines ou aux céphalosporines, une pharmacothérapie avec des lincosamides est effectuée.
En plus de l'antibiothérapie, le traitement du mal de gorge folliculaire comprend les mesures suivantes:
- repos au lit;
- une alimentation basée sur les principes de l'épargne mécanique, thermique et chimique;
- boisson enrichie abondante;
- thérapie désensibilisante;
- médicaments antipyrétiques sur demande;
- anesthésiques locaux, antiseptiques (sprays, aérosols, rinçages, pastilles, etc.);
- des compresses chauffantes sur la région sous-maxillaire;
- complexes de vitamines et de minéraux.
Complications et conséquences possibles
Complications les plus courantes dans l'angine folliculaire:
- périamygdalite;
- abcès paratonsillaire;
- épiglottite;
- inflammation de l'oreille moyenne;
- eustachite;
- médiastinite;
- myocardite;
- polyarthrite;
- la glomérulonéphrite;
- inflammation réactive des organes de la zone hépatobiliaire;
- pancréatite réactive.
Prévoir
Le pronostic est favorable avec un diagnostic rapide et une antibiothérapie rationnelle. Une aggravation du pronostic des complications est caractéristique d'une évolution sévère, d'une résistance au traitement, d'un traitement incorrect, de la présence de maladies concomitantes sévères chez les patients immunodéprimés.
La prévention
- Refus de visiter les lieux où se rassemblent un grand nombre de personnes pendant la période d'incidence maximale des infections respiratoires.
- Respect des mesures d'hygiène personnelle (lavage des mains, utilisation de couverts et d'articles ménagers individuels).
- Réaliser des activités de durcissement et de restauration.
- Traitement opportun des maladies ORL.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
