Teigne
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Étapes
- Symptômes de la teigne
- Diagnostique
- Traitement de la teigne
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La teigne est un nom familier pour une infection fongique très contagieuse (mycose) de la peau et du cuir chevelu (très rarement, avec cette maladie, les plaques à ongles sont également impliquées dans le processus pathologique). Le terme «teigne» combine deux symptômes de maladie très similaires - la microsporie (microsporose) et la trichophytose (trichophytose), car il est possible d'identifier un facteur étiologique spécifique uniquement avec un examen microscopique, et le tableau clinique dans les deux cas est identique.
La teigne est une maladie de la peau causée par un champignon du genre Microsporum
En pratique pédiatrique, la teigne est la mycose la plus courante, qui s'explique par la faible quantité d'acides gras, qui sont un facteur de protection spécifique, dans les sécrétions de sueur et de glandes sébacées chez les enfants. La teigne est rare chez les nourrissons et les adultes (moins de 10% du total des infections). L'incidence annuelle est de plus de 100 000 épisodes.
La teigne est une maladie connue depuis de nombreux siècles, mais ce n'est qu'en 1843 que son agent causal a été décrit pour la première fois par le médecin hongrois David Gruby. La découverte a été accueillie avec scepticisme par la communauté médicale, car la maladie, présentée comme une microsporie, est traditionnellement identifiée à la trichophytose. La différence entre les agents responsables de ces deux maladies n'a été prouvée de manière convaincante que 50 ans plus tard.
La révolution industrielle qui s'est déroulée en Europe et en Amérique au tournant des 18-19 siècles a entraîné une migration intensive de la population, un afflux massif de réfugiés, la formation de bidonvilles où la teigne, en particulier parmi la population infantile, s'est répandue. Les enfants qui avaient des signes de teigne sur la tête ont été exclus des écoles, ont été limités dans les contacts jusqu'à la guérison complète. Le principal traitement radical a été considéré comme l'élimination complète du cuir chevelu jusqu'au moment de la guérison.
Le nom de "teigne" est dû au motif de lésion caractéristique: dans des zones limitées, les poils se cassent près de la peau ou tombent, ce qui donne l'impression d'être coupés.
Synonymes: microsporie, microsporose, trichophytose, trichophytose, dermatophytose, dermatophytose.
Causes et facteurs de risque
La teigne est causée par une infection par des champignons imparfaits, des dermatophytes du genre Microsporum ou Trichophyton. Sur le territoire de la Russie, les plus courants sont Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes et Microsporum canis, Microsporum aureum. Actuellement, le nombre écrasant de cas de teigne (jusqu'à 90-95%) est provoqué par Microsporum dermatophytes.
Selon leur habitat, ces champignons sont subdivisés en géo-, anthropo- et zoophiles (le réservoir naturel est respectivement le sol, les humains ou les animaux).
La teigne se développe à la suite d'une infection fongique par des dermatophytes
La majeure partie des infections par la teigne se produit par contact tactile avec un animal infecté: le plus souvent avec des chiens ou des chats, principalement des chatons (7 à 8 cas sur 10), moins souvent avec des cobayes, des hamsters, des chevaux, des rats et des bovins. En plus du contact direct, vous pouvez être infecté par contact avec des articles ménagers contenant des particules de peau ou de poils d'un animal malade. L'animal infecté a une apparence caractéristique: des zones de peau nue parmi le pelage inchangé du visage, des oreilles, des pattes avant ou arrière.
Moins souvent, l'infection par des champignons pathogènes survient chez une personne malade utilisant des peignes, des serviettes, du linge de lit, des chapeaux, etc., ce qui est particulièrement important pour les lieux de services aux consommateurs (par exemple, les salons de coiffure) ou les lieux de séjour permanent et temporaire (écoles, jardins d'enfants, camps de pionniers, internats).
L'incidence maximale se produit en été et au début de l'automne, le risque minimum de contracter la teigne est observé en hiver et au printemps.
Facteurs qui augmentent votre risque de contracter la teigne:
- l'âge des enfants (de un à 14-15 ans);
- rester dans des endroits où se rassemblent un grand nombre de personnes;
- états d'immunodéficience;
- contact tactile avec les animaux des rues;
- travailler dans les fermes d'élevage;
- partage d'articles ménagers;
- échange d'effets personnels, chapeaux, articles d'hygiène.
Formes de la maladie
En fonction de la localisation du processus pathologique, la teigne est isolée sur la tête et sur la peau lisse (tronc, mains, pieds, dermatophytose inguinale, etc.).
Selon le degré de lésion tissulaire par les champignons pathogènes, on distingue une forme superficielle de la maladie et une forme profonde infiltrante-suppurative.
Conformément aux manifestations cliniques, la teigne est conditionnellement divisée sous les formes suivantes:
- érythémateux-œdémateux - la desquamation est minime, l'inflammation, l'œdème local sont prononcés;
- papulo-squameux - infiltration dans les lésions avec épaississement de la peau et augmentation du motif cutané; cette forme est typique des personnes sujettes à des réactions allergiques;
- infiltrant - un foyer œdémateux qui s'élève au-dessus de la surface de la peau inchangée;
- suppuratif;
- exsudatif - œdème local, infiltration avec un grand nombre de petites vésicules remplies de contenu transparent;
- séborrhéique - échelles multiples;
- atypique - impétigeux, squameux et autres.
Différentes formes de teigne
Dans de rares cas, la teigne devient prolongée, puis ils parlent de trichophytose chronique ou de microsporie. Avec une réponse immunitaire réduite, une forme avortée de la maladie avec des symptômes flous est possible.
En médecine étrangère, une classification légèrement différente de la teigne a été adoptée:
- infection ectotrice ou microsporie anthropozoonotique du cuir chevelu;
- infection endotrice, trichophytose anthropique du cuir chevelu;
- favus (gale);
- kérion (forme infiltrante-suppurative).
Étapes
Au cours de l'évolution de la maladie, deux étapes sont distinguées:
- La période d'incubation va de plusieurs jours (généralement 5-7) à plusieurs semaines (2-4 semaines, dans de rares cas plus longue).
- La période de manifestations cliniques étendues, se terminant, en règle générale, par l'extinction des symptômes sans tendance à rechuter de la maladie.
Symptômes de la teigne
Les symptômes de la teigne sur le cuir chevelu et sur la peau lisse diffèrent. Signes typiques du lichen du cuir chevelu:
- lésions uniques ou multiples, généralement de petite taille (jusqu'à 5 cm), isolées, arrondies, situées parmi des cheveux inchangés, de petits foyers de décrochage sont possibles près du défaut principal d'un diamètre de plusieurs millimètres à 1-1,5 cm;
- changements dans la structure des cheveux (secs, cassants, faciles à retirer des follicules, une floraison blanche est déterminée à la base de la tige du cheveu);
- une odeur particulière («souris» ou «grange») des lésions;
- pour la teigne sous la forme d'un favus, la formation du foyer initial dans la projection du follicule pileux sous la forme d'un point jaunâtre, qui se développe, se transforme en une croûte jaune sale ou gris blanchâtre (scutula, ou scutellum), est caractéristique, après son élimination, il reste une dépression caractéristique.
Au départ, les champignons prennent racine au niveau de l'orifice du follicule pileux sans provoquer de symptômes actifs (période d'incubation). La seule manifestation de la maladie à ce moment est la présence d'une «couverture» blanche sur la tige du cheveu à proximité immédiate de la peau. Environ 5 à 7 jours, lorsque le follicule et l'épaisseur des cheveux sont colonisés par des dermatophytes, la structure du cheveu change, ils commencent à se rompre à une distance de plusieurs millimètres du cuir chevelu, tandis que les restes des tiges capillaires sont recouverts d'un revêtement blanchâtre. Lors du lissage des fragments de cheveux, ils ne retrouvent pas leur position d'origine, ils restent déviés dans un sens ou dans l'autre. La peau affectée est modérément hyperémique, œdémateuse, couverte de petites écailles.
En cas d'infection d'une personne (dermatophytose anthropophile), un trait caractéristique est la localisation limite du foyer: la lésion est partiellement localisée sur le cuir chevelu, partiellement sur une peau lisse.
Manifestations typiques de la teigne sur une peau lisse:
- un petit foyer arrondi (moins souvent - plusieurs) dans le lieu de contact immédiat, s'élevant au-dessus du niveau de la peau, œdémateux, hyperémique;
- une augmentation progressive de la zone de la lésion, une infiltration, la formation d'une éminence en forme de rouleau le long de la périphérie, ce qui donne un aspect caractéristique de l'anneau;
- la zone centrale du foyer en quelques jours acquiert une couleur rose pâle, est comparée au niveau de peau inchangée, se recouvre d'écailles de pityriasis, plus tard le processus est résolu le long des bords du défaut;
- une réinfiltration est possible, la formation d'un anneau dans l'anneau.
Dans la très grande majorité des cas, les manifestations locales de la teigne ne sont pas accompagnées de démangeaisons sévères, de symptômes d'intoxication, le bien-être général des patients ne souffre pas.
La forme infiltrante-suppurative de la teigne survient généralement chez les patients immunodéprimés ou avec un traitement incorrect (plus souvent indépendant) de la maladie. Les lésions dans ce cas sont intensément hyperémiques (couleur rouge-rose prononcée), œdémateuses, couvertes de petites vésicules au contenu purulent, la flore pyogène pénètre également dans le follicule pileux. En s'ouvrant, les vésicules sont recouvertes de croûtes, qui adhèrent étroitement à la peau sous-jacente, saignent facilement en cas de blessure accidentelle. Lorsque vous appuyez sur le follicule pileux ou lorsque vous enlevez les cheveux affectés avec une pince à épiler, un contenu purulent est libéré.
Diagnostique
Afin de diagnostiquer la teigne, en plus de l'examen, des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées:
- étude luminescente de lésions préalablement nettoyées sous une lampe Wood (lueur caractéristique);
- microscopie de fragments de cheveux ou d'écailles (détection de filaments frisés de mycélium cloisonné ou de petites spores d'un type caractéristique);
- recherche culturelle (inoculation bactériologique de particules du matériel affecté sur le milieu de culture de Sabouraud).
Afin de diagnostiquer la teigne, une étude fluorescente est utilisée sous une lampe en bois
Traitement de la teigne
Les agents antifongiques topiques jouent un rôle majeur dans le traitement de la teigne sur une peau lisse. En cas de modifications inflammatoires sévères, la préférence est donnée aux préparations combinées contenant des glucocorticostéroïdes, des composants antibactériens. Le médicament de choix pour le traitement de la teigne du cuir chevelu est la griséowulfin, un antibiotique chloré de la série des pénicillines.
En plus des médicaments, il est recommandé de se raser les cheveux chaque semaine jusqu'à guérison complète (généralement 1,5 à 2 mois), en frottant une pommade antifongique sur le cuir chevelu.
Les onguents antifongiques sont utilisés pour traiter la teigne
En plus du traitement étiotropique spécifique, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:
- antihistaminiques;
- fortifiant;
- immunostimulant;
- antiseptiques locaux pour prévenir une infection secondaire.
Complications et conséquences possibles
Une complication de la teigne peut être:
- apparition d'une infection secondaire;
- calvitie focale irréversible.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe, le pronostic est favorable.
Sur le plan pronostique, la teigne chez les enfants est la plus favorable, la maladie dans ce cas, en règle générale, se déroule de manière aiguë, se résolvant sans conséquences, le bien-être général ne souffre pas. La chronisation du processus est possible chez les femmes et les adolescents, ce qui est néanmoins assez rare.
La prévention
- Éviter le contact tactile d'un enfant avec des animaux des rues.
- Surveiller la santé de l'animal s'il a accès à un environnement ouvert.
- Refus de partager des articles d'hygiène, des vêtements, des chapeaux.
- Diagnostic opportun de la teigne et isolement précoce du patient.
- Examens préventifs périodiques dans les lieux de séjour permanent ou temporaire des enfants.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
