Embolie
Le contenu de l'article:
- Formes de la maladie
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes d'embolie
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles de l'embolie
- Prévoir
- La prévention
L'embolie est la circulation dans le sang (ou la lymphe) de particules non trouvées dans des conditions normales et leur blocage des vaisseaux sanguins.
Le blocage des vaisseaux sanguins peut se produire sous la forme d'un thrombus formé, ainsi que d'un corps étranger et d'une substance étrangère au corps. Dans de telles situations, la circulation sanguine normale est perturbée, les tissus et les organes cessent de recevoir de l'oxygène et des substances nécessaires dans un volume suffisant.
Source: serdcemed.ru
Formes de la maladie
La classification des emboles est basée sur le type d'embolie et sa localisation finale après l'arrêt de la migration.
Les emboles portées par le système veineux pénètrent dans le cœur et de là dans les poumons. Les emboles portées par les artères peuvent bloquer les vaisseaux dans différentes parties du corps.
Par l'origine de l'embolie, on distingue les types d'embolie suivants:
- thromboembolie - les emboles sont des caillots sanguins des artères, des veines et du cœur;
- air et gaz - blocage des vaisseaux sanguins lorsque l'air pénètre dans les veines ou à partir de bulles de gaz sanguins;
- graisses - les cellules graisseuses agissent comme des emboles;
- embolie tissulaire ou cellulaire - des morceaux de tissu ou des complexes cellulaires agissent comme des emboles;
- embolie liquidienne - blocage par le liquide amniotique;
- embolie bactérienne - blocage des vaisseaux sanguins par des accumulations de microbes;
- embolie par des corps étrangers.
Les plus courants sont la thromboembolie, l'embolie graisseuse, aérienne et gazeuse.
Thromboembolie - le type d'embolie le plus courant, survient lorsqu'un caillot de sang se rompt, pénètre dans le sang en circulation et obstrue un vaisseau sanguin avec. Si les thrombus veineux qui se forment sur les valves des valves cardiaques gauches, dans l'anévrisme du cœur, dans l'oreillette de l'oreillette gauche, dans l'aorte et d'autres artères deviennent des emboles, alors le flux sanguin dans le vaisseau s'arrête, un syndrome thromboembolique avec infarctus ischémique se développe. Si la source de la thromboembolie est des thrombus des cavités de la moitié droite du cœur ou des veines de la circulation systémique, ils tombent dans les branches du système artériel pulmonaire. Dans ce cas, des spasmes de l'arbre bronchique, des artères coronaires du cœur, des branches de l'artère pulmonaire sont observés. En raison du blocage de ses petites branches, un infarctus hémorragique du poumon se développe, la défaite des grandes branches peut être fatale.
Avec l'embolie graisseuse, le lit veineux est bloqué par des gouttes de graisse provenant des cellules graisseuses détruites ou fondues du corps. Cela devient possible avec des dommages et des traumatismes importants. Parfois, une embolie graisseuse survient lors de l'administration intraveineuse de solutions ou de préparations graisseuses préparées dans de l'huile qui ne sont pas destinées à l'injection intraveineuse. Une fois dans le lit artériel, les gouttes de graisse ne se dissolvent pas dans le sang, mais s'accumulent à certains endroits. Si la taille d'une telle accumulation dépasse le diamètre du vaisseau (6-8 microns), le flux sanguin est perturbé. L'embolie graisseuse affecte les petits capillaires des poumons et du cerveau. Il peut avoir une forme subaiguë, aiguë (se développe dans les premières heures après la blessure) et fulminante (la mort subite survient en quelques minutes).
L'embolie gazeuse se produit lorsque la lumière des vaisseaux artériels de la circulation pulmonaire est bloquée par des bulles d'air ou d'un autre gaz, qui s'accumulent dans la cavité du cœur droit et l'étirent. Si de grosses veines sont endommagées, l'air peut y pénétrer, puis des bulles d'air avec le flux sanguin pénètrent dans le cœur et sont transportées dans tous les bassins artériels. Même une petite quantité d'air entrant dans les veines périphériques peut être fatale.
À l'origine de l'embolie gazeuse, le rôle principal est joué par des changements soudains de la pression atmosphérique (maladie de décompression, qui se développe pendant l'immersion et la montée rapide de l'eau), en raison desquelles des bulles de gaz non dissoutes bloquent les petits vaisseaux artériels sans violer leur intégrité.
Causes et facteurs de risque
Chacun des types d'embolie a ses propres raisons.
Les raisons du développement de la thromboembolie vasculaire:
- infarctus du myocarde;
- troubles du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire;
- anévrisme ventriculaire gauche;
- opérations sur les organes pelviens, la cavité abdominale et les membres, l'amputation des membres;
- taux de cholestérol élevé;
- hypercoagulation du sang;
- endocardite;
- les maladies pulmonaires;
- rhumatisme;
- Diabète;
- maladies oncologiques;
- maladies du système veineux du bassin et des extrémités (varices, thrombophlébite, syndrome post-thrombophlébite);
- hypertension.
Raisons du développement de l'embolie graisseuse:
- blessures squelettiques massives, fractures des membres supérieurs ou inférieurs;
- blessures étendues des tissus mous;
- dégénérescence graisseuse du foie;
- biopsie de la moelle osseuse;
- les injections intraveineuses de préparations liposolubles contenant des éléments gras qui ne sont pas destinées à cela;
- brulûres sévères;
- nécrose pancréatique sévère;
- corticothérapie à long terme;
- ostéomyélite.
Les raisons du développement de l'embolie gazeuse et aérienne:
- maladie de décompression;
- traumatisme aux grosses veines;
- gangrène gazeuse;
- anomalies de la fonction pulmonaire;
- violations flagrantes de la technique de thérapie par perfusion, non-respect des règles de cathétérisme veineux, ponction;
- lésions tissulaires lors d'opérations gynécologiques en violation de leur technique;
- lésions tissulaires lors d'un accouchement difficile.
Le principal facteur de risque est l'immobilité à long terme des patients après une chirurgie des membres inférieurs, après des blessures. Le groupe à risque comprend tous les patients alités, les personnes obligées de mener une vie sédentaire, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. En outre, les facteurs de risque comprennent la prise de certains médicaments (chimiothérapie, traitement hormonal substitutif, utilisation de contraceptifs hormonaux).
Symptômes d'embolie
Les symptômes d'embolie dépendent de l'emplacement de l'embolie.
La thromboembolie se manifeste par des troubles hémodynamiques:
- douleur thoracique;
- essoufflement et respiration rapide;
- baisse de la pression artérielle
- tachycardie;
- arythmie;
- transpiration;
- tachypnée;
- tousser du sang.
La gravité des symptômes de la thromboembolie varie de leur absence presque complète à une insuffisance cardiaque pulmonaire aiguë à développement rapide.
Source: stopvarikoze.ru
Les principales manifestations de l'embolie graisseuse:
- dysfonctionnements du système nerveux central (troubles de la conscience et du psychisme, accès de maux de tête sévères, agitation motrice, globes oculaires «flottants», délire, délire, symptômes méningés, insuffisance pyramidale, parésie, paralysie, coma);
- signes de syndrome de détresse respiratoire aiguë, insuffisance respiratoire aiguë, hyperthermie, douleur thoracique, essoufflement, apnée, toux avec crachats sanglants, tachycardie, tachyarythmies;
- éruptions pétéchiales sur les joues, sur la peau du cou, de la poitrine, du dos, dans l'aisselle;
- oligurie;
- hémorragies dans la muqueuse buccale, les membranes des yeux et la conjonctive.
Source: cardiobook.ru
Les principales manifestations de l'embolie gazeuse et aérienne:
- hypotension artérielle;
- gonflement des veines du cou;
- tachycardie;
- augmentation de la pression veineuse centrale;
- douleur thoracique;
- dyspnée;
- bronchospasme d'origine inconnue;
- excitation motrice;
- trouble de la conscience, peur de la mort.
Source: orlandohyperbarics.com
Diagnostique
Pour diagnostiquer une embolie, un examen complet est prescrit: il est important non seulement d'établir un diagnostic précis, mais aussi de connaître la nature et la cause de l'embolie.
Le diagnostic de la thromboembolie repose principalement sur l'utilisation de la tomodensitométrie (TDM), la méthode vous permet de déterminer la présence d'un caillot sanguin dans les vaisseaux pulmonaires. D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées (scintigraphie ventilation-perfusion, échographie de compression veineuse, angiographie pulmonaire), qui sont d'importance secondaire.
Source: cardiobook.ru
En cas d'embolie graisseuse, les tests de laboratoire peuvent révéler:
- une diminution de la teneur en oxygène dans le sang;
- diminution des taux d'hémoglobine;
- une diminution du nombre de plaquettes, une diminution du taux de fibrinogène;
- présence de graisse neutre dans l'urine, le sang, les expectorations, le liquide céphalo-rachidien;
- la présence d'une angiopathie graisseuse rétinienne;
- présence de graisse sur la biopsie cutanée dans la zone des pétéchies.
Les examens instrumentaux (IRM, TDM) permettent d'établir l'origine de l'embolie, la radiographie des poumons permet d'exclure ou de confirmer un pneumothorax, la présence d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë. La surveillance par oxymétrie de pouls, le contrôle de la pression intracrânienne est également utilisé.
L'embolie gazeuse est diagnostiquée à l'aide des méthodes suivantes:
- capnogramme - une méthode non invasive de mesure et d'enregistrement des niveaux de dioxyde de carbone pendant le cycle respiratoire;
- l'étude des gaz sanguins révèle des troubles de la respiration externe - hypoxémie et hypercapnie;
- l'échocardiographie transoesophagienne vous permet de mesurer le volume d'air qui est entré dans la circulation systémique, révèle une communication interauriculaire;
- échographie Doppler précordiale et transoesophagienne - ne fournit pas d'informations sur la quantité d'air fournie, mais est une méthode de diagnostic très sensible et vous permet de surveiller les parties gauche et droite du cœur en même temps;
- dopplerographie transcrânienne - utilisée pour évaluer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, elle est également capable de diagnostiquer les embolies aériennes dans les vaisseaux du cerveau.
Traitement
Le choix des méthodes de traitement de l'embolie est basé sur le type d'embolie circulant dans le sang et les facteurs qui ont provoqué le développement de la pathologie.
Les principaux domaines de traitement de la thromboembolie:
- assistance hémodynamique et respiratoire (apport de glycosides cardiaques, d'hormones glucocorticoïdes, de diurétiques, de cérébroprotecteurs; instillation d'oxygène);
- thérapie anticoagulante - anticoagulant, améliorant ses propriétés rhéologiques;
- thromboembolectomie - ablation chirurgicale des emboles des artères pulmonaires à l'aide d'une sonde de Fogarty;
- fibrinolyse d'urgence - dissolution des thromboemboles;
- oxygénothérapie pour les patients souffrant d'hypoxémie;
- antibiothérapie des complications de nature infectieuse, des ulcères et des saignements.
Traitement de l'embolie graisseuse:
- mesures de réanimation, ventilation pulmonaire artificielle;
- instillation d'un mélange d'oxygène;
- thérapie lytique - utilisation de désémulsifiants d'emboles graisseuses dans le sang;
- prendre des hormones glucocorticoïdes, des anticoagulants, des glycosides cardiaques.
Traitement de l'embolie gazeuse:
- mesures d'urgence, élimination de la source de l'embolie;
- aspiration rapide d'air à travers un cathéter veineux central;
- lorsque l'état s'aggrave - mesures de réanimation, ventilation artificielle des poumons;
- instillation d'oxygène;
- thérapie par perfusion avec des expanseurs de plasma;
- prendre des vasopresseurs pour le traitement de l'hypotension artérielle;
- oxygénation hyperbare (traitement en chambre de pression);
- stabilisation des paramètres hémodynamiques.
Complications et conséquences possibles de l'embolie
Les conséquences de l'embolie dépendent de l'emplacement de l'embolie. La principale complication de la thromboembolie est l'infarctus pulmonaire, l'embolie paradoxale des vaisseaux du grand cercle, l'augmentation chronique de la pression dans les vaisseaux des poumons. Les conséquences possibles de l'embolie graisseuse comprennent la pneumonie, l'insuffisance pulmonaire aiguë.
Les conséquences de l'embolie gazeuse sont le mal de décompression, de graves troubles de la circulation sanguine et du cerveau. Les conséquences et complications de l'embolie amniotique peuvent être des complications purulentes-inflammatoires dans la période post-partum, des troubles aigus de la circulation cérébrale, une insuffisance rénale aiguë, la mort de la mère et du fœtus.
Prévoir
Le pronostic dépend entièrement de la détection rapide et du traitement correct de l'embolie. Il est défavorable en présence de gros caillots, avec blocage des gros vaisseaux sanguins. Si la condition a été immédiatement diagnostiquée et qu'un traitement adéquat a été effectué, il y a une forte probabilité de guérison complète.
La prévention
Prévention de la thromboembolie: traitement rapide des arythmies cardiaques, prise d'anticoagulants si nécessaire, traitement de la pathologie veineuse des membres inférieurs, surveillance des indicateurs de coagulation sanguine.
La prévention de l'embolie graisseuse comprend la prévention des blessures, l'immobilisation rapide et correcte du membre en cas de blessure, la stabilisation chirurgicale précoce des fractures du bassin et des os tubulaires, la stabilisation des fragments osseux, l'adhésion à la technique de thérapie par perfusion.
Prévention de l'embolie gazeuse: respect des règles de remontée depuis les profondeurs, traitement correct et rapide des zones présentant des vaisseaux veineux endommagés.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
