Warfarex
Warfarex: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Warfarex
Le code ATX: B01AA03
Ingrédient actif: warfarine (warfarine)
Producteur: Grindeks, JSC (Grindex, AO) (Lettonie)
Description et mise à jour photo: 2019-11-07
Prix en pharmacie: à partir de 21 roubles.
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Warfarex est un médicament antithrombotique et anticoagulant. Antagoniste de la vitamine K.
Forme de libération et composition
Warfarex est disponible sous forme de comprimés de différentes doses:
- comprimés 1 mg: cylindriques plats, ronds, biseautés, blancs;
- comprimés à 3 mg: cylindriques plats, ronds, de couleur bleue biseautée entrecoupée d'une nuance plus foncée, d'un côté avec une ligne;
- Comprimés à 5 mg: cylindriques plats, ronds, biseautés, roses entrecoupés d'une teinte plus foncée, d'un côté avec une ligne en forme de croix.
Le médicament est emballé dans des bouteilles en plastique, hermétiquement fermées avec des couvercles, 30 et 100 comprimés chacun, une bouteille dans une boîte en carton et des instructions pour l'utilisation de Warfarex.
Composition pour un comprimé:
- ingrédient actif: warfarine sodique (sous forme de warfarine sodique clathrate) - 1, 3 ou 5 mg;
- composants auxiliaires: stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, crospovidone, lactose monohydraté, indigo carmin (en plus pour les comprimés de 3 mg), colorant pourpre Ponso 4R (en plus pour les comprimés de 5 mg).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Warfarex est un anticoagulant - un médicament qui empêche la coagulation du sang. Le médicament est destiné à un traitement à long terme. Il a un effet anticoagulant indirect en inhibant la synthèse hépatique de plusieurs facteurs impliqués dans la régulation de la coagulation sanguine. La warfarine n'affecte pas les caillots sanguins déjà formés, mais empêche leur augmentation supplémentaire et empêche également l'apparition de nouveaux caillots sanguins.
Pharmacocinétique
L'ingrédient actif de Warfarex est un mélange racémique de deux stéréoisomères - S et R, tandis que l'activité du stéréoisomère S est 2 à 5 fois supérieure à celle du stéréoisomère R, mais la durée de son action est plus courte.
La warfarine est complètement absorbée dans le tube digestif, atteignant une concentration maximale dans le sang environ 4 heures après la prise de Warfarex. La concentration thérapeutique de la substance dans le plasma est de 0,003 à 0,015 mmol / l (1 à 5 μg / ml). La warfarine est liée à 97 à 99% aux protéines plasmatiques.
Il est métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs et inactifs. Les enzymes microsomales contenant le cytochrome P450 sont impliquées dans le métabolisme. Une petite quantité de métabolites est excrétée dans la bile, le reste dans l'urine. Environ 8% de la dose prise est libérée inchangée. Après une administration orale unique, la demi-vie de la warfarine est de 20 à 60 heures (moyenne de 40 heures).
Chez les patients âgés, la pharmacocinétique de Warfarex ne change pas de manière significative. Il a été établi qu'ils sont plus sensibles aux anticoagulants, mais la nature de ce phénomène est inconnue.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la synthèse des facteurs de coagulation sanguine diminue et le métabolisme du médicament ralentit, ce qui renforce son effet inhibiteur sur le processus de coagulation sanguine.
Indications pour l'utilisation
Warfarex est utilisé pour traiter et prévenir les maladies et affections résultant du blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins, à savoir:
- infarctus du myocarde;
- thrombose veineuse profonde;
- fibrillation auriculaire;
- thromboembolie pulmonaire;
- prothèses de valvules cardiaques.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance rénale et / ou hépatique sévère;
- hypertension artérielle sévère;
- jaunisse obstructive (mécanique);
- diathèse hémorragique;
- accident vasculaire cérébral;
- thrombocytopénie;
- coagulation intravasculaire disséminée aiguë;
- la menace de saignement ou de saignement existant dans certaines maladies graves;
- déficit en protéines de coagulation C et S;
- infection endocardique bactérienne;
- exacerbation de l'ulcère duodénal et de l'ulcère de l'estomac;
- alcoolisme chronique;
- Diabète;
- l'âge du patient jusqu'à 18 ans;
- période de grossesse;
- procédures et opérations de diagnostic complexes à venir ou récemment transférées;
- l'incapacité d'évaluer convenablement l'état du système de coagulation à l'aide des méthodes de laboratoire disponibles;
- hypersensibilité aux composants principaux ou auxiliaires des comprimés.
Relatif (les comprimés Warfarex sont utilisés avec prudence):
- insuffisance rénale chronique légère à modérée;
- insuffisance hépatique modérée;
- le syndrome néphrotique;
- lésions hépatiques en même temps que l'alcoolisme;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- hypo- ou hyperthyroïdie;
- fièvre;
- âge avancé.
Warfarex, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés Warfarex sont pris par voie orale, généralement une fois par jour, de préférence à la même heure.
La dose de warfarine, la fréquence d'admission et la durée du traitement sont fixées par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de la gravité de la maladie et des données des tests de coagulation sanguine (valeur INR - rapport normalisé international). Ne modifiez pas vous-même la dose prescrite par votre médecin.
En règle générale, une dose initiale de Warfarex de 5 mg ou 2,5 mg par jour est recommandée. Après 2 jours, son augmentation est possible. Par sélection progressive (en tenant compte de la réponse du patient et de l'INR), une dose individuelle du médicament est établie. Après avoir atteint l'INR requis (généralement 2-3, parfois 3-4,5), le patient est transféré vers un traitement d'entretien.
Chez les patients âgés et affaiblis, ainsi que chez les patients à risque, le traitement par Warfarex commence par une dose initiale plus faible et l'augmente progressivement, avec une extrême prudence.
Au début du traitement, l'INR est surveillé quotidiennement, à 3-4 semaines d'utilisation de Warfarex, l'INR est déterminé 1 à 2 fois par semaine et après 1 mois de traitement - une fois toutes les 1 à 4 semaines. Une surveillance supplémentaire de l'INR est nécessaire lorsque l'état de santé du patient change, avant une intervention chirurgicale ou diagnostique prévue ou d'urgence, et en cas de prescription ou d'arrêt de médicaments de traitement concomitant.
Effets secondaires
- système digestif: rarement - douleurs abdominales, vomissements, nausées, jaunisse, activité accrue des enzymes hépatiques, selles molles;
- système cardiovasculaire: cas individuels - circulation sanguine altérée dans les organes internes ou les extrémités (se manifestant par une douleur et une peau rouge foncée sur les orteils);
- système de coagulation sanguine: souvent - hémorragies dans les tissus et les organes, saignements;
- réactions allergiques: dermatite, prurit, éruption d'ortie;
- autres réactions: faiblesse générale, calvitie passagère, fièvre, modifications des paramètres sanguins périphériques.
Surdosage
En cas de surdosage de Warfarex, le patient peut présenter une épistaxis, des saignements des gencives, une hémorragie cutanée. Avec de petites plaies de la peau, des saignements prolongés ou sévères sont observés, du sang peut être trouvé dans les selles ou l'urine. Chez les femmes, des saignements excessifs sont notés pendant la menstruation.
Dans les cas où le PTT (temps de prothrombine) est supérieur à 5% et qu'il n'y a pas d'autres sources possibles de saignement (par exemple, lithiase urinaire), le schéma posologique n'est pas ajusté. Les saignements mineurs nécessitent une réduction de la dose ou un arrêt à court terme du traitement. Pour les saignements sévères, la vitamine K est utilisée jusqu'à ce que la coagulation soit complètement rétablie.
instructions spéciales
Les anticoagulants augmentent le risque de saignement. Pendant le traitement avec le médicament, l'état du système de coagulation doit être régulièrement surveillé.
Avec l'utilisation simultanée de Warfarex avec des médicaments améliorant son effet thérapeutique, au début, à la fin et après 2-3 semaines après le début du traitement, il est nécessaire de déterminer périodiquement la valeur de l'INR. La possibilité d'une administration conjointe avec des médicaments augmentant le risque de saignement en raison d'une diminution de l'activité coagulante normale (par exemple, avec inhibition des facteurs de coagulation ou une diminution de l'activité des enzymes hépatiques) est déterminée par les caractéristiques du contrôle de laboratoire. S'il existe une possibilité de contrôle de laboratoire fréquent, de tels médicaments peuvent être prescrits en association avec Warfarex, mais réduisent la dose de ce dernier de 5 à 10%. Dans les situations où le contrôle biologique est impossible ou difficile, le traitement par warfarine doit être interrompu.
Le patient doit informer le médecin de la survenue de troubles digestifs, accompagnés de fièvre et de diarrhée. Lorsque vous contactez des pharmaciens, des dentistes ou des médecins d'autres spécialités, vous devez les informer de la prise de Warfarex. Pendant le traitement, le travail doit être évité associé à un risque accru de blessure et, par conséquent, de saignement; il est nécessaire de manipuler avec précaution les objets dangereux et tranchants. Ne prenez pas de compléments alimentaires ni de vitamines sans consulter votre médecin. Le patient doit recevoir une alimentation équilibrée et ne pas changer radicalement de caractère.
Pendant le traitement, il est recommandé de ne pas boire de boissons alcoolisées (en raison du risque d'hypoprothrombinémie).
Les patients présentant une intolérance au lactose doivent tenir compte du fait qu'un comprimé Warfarex contient 106-112 mg de lactose.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Il n'y a aucune information sur l'effet indésirable de la warfarine sur les fonctions psychomotrices humaines.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Warfarex est contre-indiqué chez la femme enceinte. Les patientes en âge de procréer pendant la période de traitement médicamenteux doivent utiliser une contraception fiable et efficace.
La libération de warfarine dans le lait maternel est insignifiante, par conséquent Warfarex peut être utilisé pendant l'allaitement, cependant, dans les premiers jours de traitement, il est recommandé de s'abstenir d'allaiter.
Utilisation pendant l'enfance
Warfarex ne doit pas être utilisé chez les patients de moins de 18 ans, car la sécurité de son utilisation chez les enfants et les adolescents n'a pas été suffisamment étudiée dans les essais cliniques.
Avec une fonction rénale altérée
La warfarine ne doit pas être administrée aux patients présentant une insuffisance rénale sévère.
En cas d'insuffisance rénale chronique de gravité légère à modérée, ainsi que de syndrome néphrotique, Warfarex est utilisé avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
Warfarex est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
En cas d'insuffisance hépatique modérée et de lésions hépatiques (chez les patients souffrant d'alcoolisme), le médicament est utilisé avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Allopurinol, amiodarone, héparine, acide acétylsalicylique et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, stéroïdes anabolisants, glucagon, diazoxide, glibenclamide, danazol, disopyramide, isoniazide, disulfiram, clarithromycine, lévamisole, miconaphylamphénidazole, lévamisole, miconaphylamphénidazole, miconaphylamidazole oméprazole, proguanil, sulfamides, thyroxine, quinidine, fluconazole, quinolones, chloramphénicol, cimétidine, acide éthacrynique, médicaments hypoglycémiants (dérivés de sulfonylurée), tamoxifène, quinine, fluvoxamine, fluorouracile, action du chlorhydrate d'éther.
L'acide valproïque, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le chloramphénicol, le dipyridamole, les laxatifs, la cimétidine et les inhibiteurs des isoenzymes du cytochrome P450 augmentent le risque de saignement, il est donc conseillé d'éviter l'utilisation simultanée de Warfarex avec les médicaments énumérés.
Sous l'influence des diurétiques, une diminution de l'activité anticoagulante de la warfarine est possible, car l'effet hypovolémique prononcé des diurétiques peut entraîner une augmentation du contenu des facteurs de coagulation sanguine.
Les barbituriques, la griséofulvine, la carbamazépine, le paracétamol, la rifampicine, la phénazone, la vitamine K, la dicloxacilline, la miansérine, les rétinoïdes, le sucralfate, la cholestyramine, le glutéthimide affaiblissent l'effet du médicament.
Les aliments riches en vitamine K (brocoli, épinards, laitue et autres légumes à feuilles) peuvent réduire l'effet anticoagulant de la warfarine.
L'effet du médicament peut diminuer chez les patients qui fument.
Analogues
Les analogues de Warfarex sont Marevan, Warfarin-OBL, Warfarin Nycomed, Sinkumar, Fenilin, etc.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants. Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Warfarex
Il y a très peu d'avis sur Warfarex. Dans les rares rapports disponibles, les patients partagent à la fois des expériences positives et négatives avec le médicament. Le médicament empêche la formation de caillots sanguins, aide à normaliser la pression artérielle, mais cet anticoagulant ne convient pas à certains patients et n'a pas aidé à augmenter la valeur de l'INR.
Le prix de Warfarex dans les pharmacies
Comprimés de 3 mg en flacons de 100 pcs. vous pouvez acheter pour 100-110 roubles. Le prix de Warfarex 5 mg (100 comprimés en flacons) est de 170 à 175 roubles.
Warfarex: prix dans les pharmacies en ligne
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
