Concor - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Analogues, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Concor

Concor: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Concor

Le code ATX: C07AB07

Ingrédient actif: bisoprolol (bisoprolol)

Fabricant: Merck KGaA (Allemagne)

Description et mise à jour photo: 2019-08-13

Prix en pharmacie: à partir de 130 roubles.

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Concor est un bloqueur sélectif bêta ₁ -adrénergique.

Forme de libération et composition

Forme galénique Concor - comprimés pelliculés: jaune clair ou orange clair, ont une forme biconvexe en forme de cœur et une ligne de séparation des deux côtés (5 mg ou 10 mg sous plaquettes thermoformées: 10 pièces, en cartons 3 ou 5 blisters; 25 pcs., en boîtes en carton 2 blisters; 30 pcs., dans une boîte en carton 1 blister; 5 mg chacun, 30 pcs. dans un blister, dans une boîte en carton 3 blisters).

L'ingrédient actif est l'hémifumarate de bisoprolol (fumarate de bisoprolol (2: 1)):

• 1 comprimé jaune clair - 5 mg;
• 1 comprimé orange clair - 10 mg.

Composants auxiliaires: amidon de maïs, hydrogénophosphate de calcium anhydre, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, crospovidone, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium.

La composition de l'enveloppe du film: dioxyde de titane (E171), hypromellose 2910/15, diméthicone 100, macrogol 400, colorant oxyde de fer jaune (E172).

En outre, dans la composition de la gaine de film orange clair - colorant rouge d'oxyde de fer (E172).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Concor est un bloqueur sélectif des récepteurs bêta ₁ -adrénergiques qui n'a pas sa propre activité sympathomimétique et effet stabilisateur de membrane. A une légère affinité pour les récepteurs bêta ₂ -adrénergiques des muscles lisses des vaisseaux sanguins, des bronches et des récepteurs bêta ₂ -adrénergiques, qui sont impliqués dans la régulation du métabolisme. Le médicament n'a aucun effet sur la résistance des voies respiratoires, ainsi que sur les processus métaboliques qui se produisent avec la participation des récepteurs bêta ₂ -adrénergiques.

L'effet sélectif du bisoprolol sur les récepteurs bêta ₂ -adrénergiques est observé en dehors de l'intervalle thérapeutique.

Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé. Après administration orale, l'effet maximal est atteint après 3-4 heures. La demi-vie est de 10 à 12 heures. Lors de l'utilisation du médicament une fois par jour, l'effet thérapeutique dure 24 heures. Le plus souvent, la diminution maximale de la pression artérielle est atteinte 2 semaines après le début du traitement.

Le bisoprolol bloque les récepteurs bêta ₂ -adrénergiques du cœur et réduit l'activité du système sympatho-surrénalien.

Dans les cardiopathies ischémiques et en l'absence d'insuffisance cardiaque chronique, une seule administration orale de bisoprolol réduit la fréquence cardiaque et diminue le volume systolique du cœur, ce qui entraîne une diminution de la fraction d'éjection et une diminution de la demande myocardique en oxygène entrant.

Avec un traitement à long terme, il y a une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale initialement augmentée, et l'activité de la rénine dans le plasma sanguin diminue également (cet effet est considéré comme l'un des composants de l'effet hypotenseur des bêtabloquants).

Pharmacocinétique

• absorption: le bisoprolol est presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal (plus de 90%). La biodisponibilité orale est d'environ 90%, il y a un léger effet de «premier passage» à travers le foie, dans lequel environ 10% sont métabolisés. La prise alimentaire n'affecte pas la biodisponibilité. Le médicament présente une cinétique linéaire, sa concentration dans le plasma sanguin est proportionnelle à la dose de bisoprolol prise dans la plage de 5 à 20 mg. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin est d'environ 2 à 3 heures;
• distribution: le bisoprolol est largement distribué. Le volume de distribution est de 3,5 l / kg, le lien avec les protéines plasmatiques est d'environ 30%;
• métabolisme: le bisoprolol est métabolisé par voie oxydative sans conjugaison. Les métabolites du bisoprolol sont polaires (solubles dans l'eau), excrétés par les reins. Les principaux métabolites trouvés dans l'urine et le plasma sanguin manquent d'activité pharmacologique. Les résultats des études sur les microsomes hépatiques humains ont montré que le bisoprolol in vitro est principalement métabolisé à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4 (environ 95%) et que le rôle de l'isoenzyme CYP2D6 est insignifiant;
• excrétion: la clairance du bisoprolol est due à l'équilibre entre l'excrétion inchangée par les reins (environ la moitié de la dose) et son métabolisme dans le foie (environ la moitié de la dose) en métabolites excrétés par voie rénale. La clairance totale est de 15 l / h, la demi-vie est de 10 à 12 heures.

Il n'y a pas de données sur la pharmacocinétique de Concor chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique et une cardiopathie ischémique concomitante.

Indications pour l'utilisation

• Insuffisance cardiaque chronique;
• Hypertension artérielle;
• Angine de poitrine stable avec cardiopathie ischémique.

Contre-indications

• Forme aiguë d'insuffisance cardiaque;
• Insuffisance cardiaque chronique décompensée;
• Choc cardiogénique;
• Bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II et III (en l'absence de stimulateur cardiaque);
• Maladie du sinus;
• Bradycardie sévère (fréquence cardiaque (FC) inférieure à 60 battements par minute);
• Une diminution prononcée de la pression artérielle (TA) (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg);
• Blocus sino-auriculaire;
• Asthme bronchique sévère et bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), indiqués dans l'histoire;
• Maladie de Raynaud, troubles sévères de la circulation artérielle périphérique;
• Acidose métabolique;
• Phéochromocytome (sans association avec des alpha-bloquants);
• Moins de 18 ans;
• Période d'allaitement;
• Hypersensibilité aux composants du médicament.

Concor doit être prescrit avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une angine de poitrine de Prinzmetal, un diabète sucré de type 1 et un diabète sucré avec des fluctuations significatives de la glycémie, une hyperthyroïdie, un bloc AV de degré I, un psoriasis, une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), cardiopathie congénitale ou valvulopathie avec troubles hémodynamiques sévères, cardiomyopathie restrictive, insuffisance cardiaque chronique sur fond d'infarctus du myocarde au cours des 3 prochains mois, pendant la période de traitement de désensibilisation, ainsi que les patients sous régime strict.

L'utilisation de Concor pendant la grossesse est possible si, selon la définition du médecin, l'effet thérapeutique attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (l'hémifumarate de bisoprolol réduit le flux sanguin dans le placenta).

Instructions pour l'utilisation de Concor: méthode et posologie

Les comprimés de Concor sont pris par voie orale, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide. Le médicament doit être pris une fois par jour, le matin, quel que soit l'apport alimentaire.

Le médecin prescrit la posologie individuellement, en tenant compte de l'état du patient et des indications cliniques.

Lors du traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension artérielle, la dose est choisie en tenant compte de la fréquence cardiaque du patient. Il devrait commencer par 5 mg par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg; il n'est pas recommandé de dépasser 20 mg.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est effectué selon le schéma standard, qui comprend une thérapie combinée, qui comprend des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (avec intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), des diurétiques, des bêtabloquants, des glycosides cardiaques.

Concor est indiqué uniquement pour l'insuffisance cardiaque chronique stable sans symptômes d'exacerbation. Des phases de titrage spéciales doivent être effectuées selon un schéma spécifique.

La posologie initiale recommandée pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 1,25 mg. L'ajustement posologique ultérieur dépend de la tolérance individuelle du bisoprolol et est effectué après une certaine adaptation au précédent.

La dose est augmentée progressivement, une fois toutes les 2 semaines de 1,25 mg, la dose maximale est de 10 mg. La sélection de la dose de Concor est effectuée sous la surveillance d'un médecin et le contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, en cas d'exacerbation de la maladie dans le contexte de la dernière titration, la dose doit être réduite à la précédente.

Une exacerbation temporaire des symptômes de l'évolution de la maladie, l'apparition d'une hypotension artérielle ou d'une bradycardie est possible dès les premiers jours d'utilisation du médicament, pendant la titration et le traitement. Dans ce cas, il est nécessaire d'ajuster simultanément les doses de traitement concomitant et de bisoprolol, et dans les situations critiques, de l'annuler jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise. Le traitement peut ensuite être poursuivi ou titré à nouveau.

L'utilisation de Concor pour toutes les indications est à long terme.

Les patients présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal léger à modéré et les patients âgés n'ont généralement pas besoin d'ajustement posologique.

En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 10 mg, et l'augmentation de la dose dans cette catégorie de patients est effectuée avec une extrême prudence.

Effets secondaires

Avec l'utilisation de Concor, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

• Du côté du système cardiovasculaire: très souvent - bradycardie (avec insuffisance cardiaque chronique); souvent - exacerbation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique (avec insuffisance cardiaque chronique), sensation d'engourdissement ou de froid dans les extrémités, forte diminution de la pression artérielle (plus souvent chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique); rarement - bradycardie (avec angine de poitrine ou hypertension artérielle), altération de la conduction AV, hypotension orthostatique, augmentation des signes d'insuffisance cardiaque chronique (avec angine de poitrine ou hypertension artérielle);
• Du système digestif: souvent - vomissements, nausées, diarrhée ou constipation; rarement - hépatite;
• Du système nerveux: souvent - des étourdissements et des maux de tête (plus souvent au début du traitement de l'hypertension artérielle ou de l'angine de poitrine, sont légers et disparaissent après 1 à 2 semaines de traitement); rarement - perte de conscience;
• Des sens: rarement - déficience auditive, diminution du larmoiement; très rarement - conjonctivite;
• Du côté de la psyché: rarement - insomnie, dépression; rarement - rêves terribles, hallucinations;
• Troubles du système reproducteur: rarement - troubles de la puissance;
• Du système respiratoire: rarement - bronchospasme dans le contexte de l'asthme bronchique ou des maladies obstructives des voies respiratoires dans l'histoire;
• Du système musculo-squelettique: rarement - crampes musculaires, faiblesse musculaire;
• Du côté de la peau: très rarement - alopécie; chez les patients atteints de psoriasis - exacerbation de la maladie ou apparition d'une éruption cutanée de type psoriasis;
• Réactions allergiques: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées, hyperémie, rhinite allergique;
• Du côté des paramètres de laboratoire: rarement - une augmentation du niveau de concentration des enzymes hépatiques (alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase) dans le sang;
• Autres: souvent - asthénie (avec insuffisance cardiaque chronique), fatigue accrue (plus souvent au début du traitement pour l'hypertension artérielle ou l'angine de poitrine, est légère et disparaît après 1 à 2 semaines de traitement); rarement - asthénie (avec hypertension artérielle ou angine de poitrine).

Surdosage

Les symptômes les plus courants: bloc AV, diminution marquée de la pression artérielle, bradycardie sévère, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, bronchospasme.

Avec une dose unique d'une dose élevée de bisoprolol, la sensibilité varie considérablement d'un patient à l'autre. La sensibilité est probablement augmentée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.

En cas de surdosage, vous devez arrêter de prendre Concor et recourir à un traitement symptomatique de soutien.

En cas de bradycardie sévère, l'atropine intraveineuse est recommandée. Si ces mesures ne suffisent pas, un médicament à effet chronotrope positif peut être administré avec prudence. Dans certains cas, un stimulateur cardiaque artificiel est temporairement installé.

En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, l'administration intraveineuse de médicaments vasopresseurs et de solutions de substitution du plasma est recommandée.

En cas de blocage AV, une surveillance constante du patient doit être assurée et un traitement par bêta-adrénomimétiques (par exemple, épinéphrine) doit être prescrit. Dans certains cas, il est conseillé d'installer temporairement un stimulateur cardiaque artificiel.

En cas d'exacerbation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, l'administration intraveineuse de diurétiques, de vasodilatateurs et de médicaments à effet inotrope positif est recommandée.

Pour le bronchospasme, des bronchodilatateurs sont prescrits, y compris les béta ₂ -adrénomimétiques et / ou l'aminophylline.

Pour l'hypoglycémie, le glucose intraveineux (dextrose) est recommandé.

instructions spéciales

Vous ne pouvez pas arrêter brutalement le traitement, en particulier pour les patients atteints de maladie coronarienne, l'annulation de Concor doit avoir lieu en réduisant progressivement la dose. Les ajustements posologiques sont effectués sous surveillance et sur recommandation d'un médecin.

Pour les patients souffrant d'asthme bronchique ou de BPCO, l'administration du médicament n'est indiquée que pendant la prise de bronchodilatateurs. Avec une augmentation de la résistance des voies respiratoires, il est recommandé d'augmenter la dose de bêta ₂ -adrénomimétiques chez les patients souffrant d'asthme bronchique.

Dans le contexte de Concor, une augmentation de la sensibilité aux allergènes et de la gravité des réactions anaphylactiques est possible, tandis qu'un traitement par adrénaline (épinéphrine) peut ne pas avoir un effet thérapeutique suffisant.

Avant une intervention chirurgicale planifiée avec l'utilisation d'une anesthésie générale, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament et d'arrêter de le prendre 48 heures avant l'opération. L'anesthésiste doit être informé de la prise de bisoprolol.

Avec le phéochromocytome, l'utilisation du médicament n'est possible que dans le contexte des alpha-bloquants.

Le médicament peut masquer les symptômes de l'hyperthyroïdie.

Bien que Concor n'affecte pas la capacité du patient à conduire des véhicules et des mécanismes, mais étant donné la tolérance individuelle différente du médicament et la violation possible de la condition lors du changement de dose, il est recommandé d'être prudent, en particulier au début du traitement et en cas de consommation d'alcool simultanée.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Concor ne peut être utilisé pendant la grossesse que dans les cas où le risque potentiel pour le fœtus est inférieur au bénéfice attendu pour la mère.

Sous l'influence des bêta-bloquants, le flux sanguin dans le placenta diminue, ce qui peut affecter le développement du fœtus. Montre le contrôle du flux sanguin dans l'utérus et le placenta, ainsi que le suivi du développement du fœtus. En cas de diagnostic d'événements indésirables, il est recommandé de se tourner vers des méthodes de traitement alternatives. Le nouveau-né doit être examiné attentivement après l'accouchement. Au cours des trois premiers jours de la vie, des symptômes d'hypoglycémie et de bradycardie peuvent apparaître.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel, par conséquent, il n'est pas recommandé de prendre Concor pendant l'allaitement. Si l'utilisation du médicament est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

Il est contre-indiqué d'utiliser Concor pour le traitement des patients de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale sévère (CC jusqu'à 20 ml / min), Concor doit être utilisé avec prudence. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Pour les violations de la fonction hépatique

En cas de violations graves de la fonction hépatique, Concor doit être utilisé avec prudence. La dose maximale chez ces patients ne doit pas dépasser 10 mg. En cas de dysfonctionnement hépatique léger à modéré, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Utilisation chez les personnes âgées

Lors du traitement de patients âgés, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Interactions médicamenteuses

Lors de la prescription de Concor, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend. Ces informations permettront au médecin de prendre en compte l'éventuelle interaction des médicaments et de donner au patient les recommandations nécessaires sur les règles et la séquence de leur utilisation.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, l'administration simultanée de quinidine, de lidocaïne, de disopyramide, de phénytoïne, de propafénone, de flécaïnide et d'autres antiarythmiques de classe I n'est pas recommandée.

Combinaisons indésirables pour l'utilisation simultanée de Concor:

• Le diltiazem, le vérapamil et d'autres inhibiteurs des canaux calciques lents peuvent entraîner une diminution de la contractilité myocardique et une violation de la conduction AV;
• La clonidine, la moxonidine, la méthyldopa, la rilménidine et d'autres antihypertenseurs à action centrale peuvent entraîner une diminution du débit cardiaque et de la fréquence cardiaque et entraîner une vasodilatation dans le contexte d'une diminution du tonus sympathique central. La probabilité de rebond de l'hypertension artérielle augmente avec l'arrêt brutal du médicament avant l'arrêt des bêtabloquants.

Une attention particulière doit être portée au traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension artérielle en association avec la lidocaïne, la quinidine, le disopyramide, le flécaïnide, la phénytoïne, la propafénone (antiarythmiques de classe I), cette association avec le bisoprolol peut réduire la contractilité myocardique et la conduction AV.

Médicaments, en association avec lesquels la nomination de Concor nécessite une attention particulière:

• La félodipine, la nifédipine, l'amlodipine et d'autres dérivés de la dihydropyridine - augmentent le risque d'hypotension artérielle; en cas d'insuffisance cardiaque chronique, une détérioration ultérieure de la fonction contractile du cœur est possible;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - réduisent l'effet hypotenseur du bisoprolol;
• L'amiodarone et d'autres médicaments antiarythmiques de classe III - peuvent exacerber les troubles de la conduction AV;
• Bêta-bloquants à usage local, y compris les collyres pour le traitement du glaucome - augmentent l'effet systémique du bisoprolol;
• Parasympathomimétiques - peuvent augmenter le risque de développer une bradycardie et une altération de la conduction AV;
• Agents hypoglycémiants oraux et insuline - augmentent leur effet clinique, les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie) peuvent être supprimés ou masqués;
• Médicaments pour l'anesthésie générale - augmentent la probabilité d'action cardiodépressive, ce qui peut entraîner une hypotension artérielle;
• Glycosides cardiaques - peuvent augmenter la durée de l'impulsion et conduire au développement d'une bradycardie;
• Les antidépresseurs tricycliques, phénothiazines, barbituriques et autres médicaments à effet antihypertenseur - peuvent augmenter l'effet antihypertenseur de Concor;
• Méfloquine - augmente la probabilité de développer une bradycardie;
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) - potentialisent l'effet hypotenseur du médicament et peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive.

L'association de Concor avec l'isoprénaline, la dobutamine et d'autres bêta-adrénomimétiques entraîne une diminution de l'effet clinique des deux médicaments.

L'utilisation concomitante d'agonistes adrénergiques avec du bisoprolol qui affectent les récepteurs alpha et bêta adrénergiques (norépinéphrine, épinéphrine) entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Analogues

Les analogues de Concor sont: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 5 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Concor

Les avis sur Konkor indiquent que ce médicament abaisse efficacement la pression artérielle et réduit la fréquence cardiaque. Les principaux inconvénients de Concor, selon les utilisateurs, sont le développement fréquent d'effets secondaires, les symptômes de sevrage et le coût relativement élevé.

Prix pour Concor en pharmacie

Le prix approximatif de Concor est de: 50 comprimés de 10 mg - 515 roubles, 30 comprimés de 10 mg - 360 roubles, 50 comprimés de 5 mg - 350 roubles, 30 comprimés de 5 mg - 220 roubles.

Concor: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Concor Cor 2,5 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 130 RUB Acheter

Comprimés Concor cor p.p. 2,5 mg 30 pièces 151 RUB Acheter

Comprimés Concor KOR p.p. 2,5 mg 30 pièces 156 r Acheter

Concor 5 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 162 r Acheter

Comprimés Concor p.p. 5 mg 30 pièces 209 RUB Acheter

Concor 5 mg comprimés pelliculés 50 pcs. 239 r Acheter

Concor 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 242 r Acheter

Comprimés Concor p.p. 10 mg 30 pièces 284 r Acheter

Comprimés Concor p.p. 5 mg 50 pièces Merck 292 r Acheter

Concor 10 mg comprimés pelliculés 50 pcs. 311 RUB Acheter

Concor AM 5 mg + 5 mg comprimés 30 pcs. 374 r Acheter

Concor AM comprimés 5 mg + 5 mg 30 pcs. 391 RUB Acheter

Comprimés Concor p.p. 10 mg 50 pièces 450 RUB Acheter

Concor AM 5 mg + 10 mg comprimés 30 pcs. 474 r Acheter

Concor AM 10 mg + 5 mg comprimés 30 pcs. 476 r Acheter

Concor AM comprimés 5 mg + 10 mg 30 pcs. 529 r Acheter

Concor AM comprimés 10 mg + 5 mg 30 pcs. 554 r Acheter

Concor AM 10 mg + 10 mg comprimés 30 pcs. 639 RUB Acheter

Concor AM comprimés 10 mg + 10 mg 30 pcs. 691 r Acheter

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!