Renitek
Renitek: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Renitec
Le code ATX: C09AA02
Ingrédient actif: maléate d'énalapril (maléates d'énalaprili)
Producteur: Merck Sharp & Dohme (Pays-Bas)
Description et mise à jour photo: 2018-10-22
Prix en pharmacie: à partir de 50 roubles.
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Renitek est un médicament utilisé pour l'hypertension artérielle et rénovasculaire.
Forme de libération et composition
La forme posologique de Renitek est en comprimés: triangulaires, d'un côté avec un risque; 5 mg chacun - blanc, avec gravure sur l'autre face "MSD 712"; 10 mg chacun - rose, gravé sur l'autre face "MSD 713"; 20 mg chacun - rose clair avec une teinte jaunâtre avec des éclaboussures, gravé sur l'autre face "MSD 714" (7 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 4 blisters; 100 pièces en flacons en verre foncé, en carton 1 bouteille).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: maléate d'énalapril - 5, 10 ou 20 mg;
- composants auxiliaires (5/10/20 mg): bicarbonate de sodium - 2,5 / 5/10 mg; lactose monohydraté - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; amidon prégélatinisé - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; amidon de maïs - 22,77 / 22/22 mg; stéarate de magnésium - 0,9 / 1 / 1,1 mg; oxyde de fer jaune (E172) - 0/0 / 0,13 mg; oxyde de fer rouge (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Renitek est l'un des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) - médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Le médicament est utilisé dans le traitement de l'hypertension essentielle - hypertension primaire (hypertension artérielle) de toute gravité, ainsi que l'hypertension rénovasculaire. Il peut être utilisé en monopréparation ou en association avec d'autres antihypertenseurs, principalement avec des diurétiques. De plus, Renitek est utilisé pour traiter ou prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque).
L'énalapril est un dérivé de la L-proline et de la L-alanine (acides aminés). Après administration orale, la substance est rapidement absorbée, suivie d'une hydrolyse en énalaprilate. C'est un inhibiteur de l'ECA hautement spécifique et à action prolongée qui ne contient pas de groupe sulfhydryle.
L'ACE (peptidyl dipeptidase A) catalyse la conversion de l'angiotensine I en peptide presseur de l'angiotensine II. L'énalaprilate inhibe l'ECA, ce qui entraîne une diminution de la concentration plasmatique de l'angiotensine II dans le sang et la sécrétion d'aldostérone, ainsi qu'une augmentation de l'activité rénine.
L'ECA est identique à l'enzyme kininase II, et par conséquent l'énalapril peut également bloquer la destruction de la bradykinine, un peptide qui a un effet vasodilatateur prononcé (la signification de cet effet doit être clarifiée).
Bien que le principal mécanisme d'abaissement de la pression artérielle (tension artérielle) soit la suppression de l'activité du RAAS, Renitek présente également un effet antihypertenseur chez les patients hypertendus et dont l'activité rénine est réduite.
L'utilisation d'énalapril chez les patients souffrant d'hypertension entraîne une diminution de la pression artérielle en position debout et couchée sans augmentation significative de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque).
L'hypotension orthostatique symptomatique est rare. Chez certains patients, plusieurs semaines d'utilisation peuvent être nécessaires pour obtenir une diminution optimale de la pression artérielle. L'interruption du traitement n'entraîne pas une forte augmentation de la pression artérielle.
En règle générale, l'inhibition efficace de l'activité de l'ECA se développe dans les 2 à 4 heures suivant la prise d'une dose unique. L'effet antihypertenseur se développe en 1 heure, la diminution maximale de la pression artérielle est observée 4 à 6 heures après la prise de Renitek. La durée d'action dépend de la dose. Les effets hémodynamiques et antihypertenseurs lors de l'utilisation des doses recommandées persistent pendant 24 heures.
Le traitement antihypertenseur par énalapril conduit à une régression significative de l'hypertrophie ventriculaire gauche et contribue à la préservation de sa fonction systolique.
Lors des études cliniques sur l'hémodynamique chez des patients souffrant d'hypertension essentielle, une diminution de la pression artérielle était accompagnée d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, d'une augmentation du débit cardiaque et de modifications insignifiantes ou inexistantes de la fréquence cardiaque. Après la prise d'énalapril, une augmentation du flux sanguin rénal est observée. Dans le même temps, il n'y a aucun signe de rétention de liquide ou de sodium et de modification du DFG (taux de filtration glomérulaire). Cependant, chez les patients présentant une filtration glomérulaire initialement diminuée, son taux augmente généralement.
Un traitement à long terme de l'hypertension essentielle et de l'insuffisance rénale peut conduire à une amélioration de la fonction rénale, comme en témoigne une augmentation du DFG.
Dans de courtes études cliniques chez des patients atteints d'insuffisance rénale avec / sans diabète sucré, après la prise d'énalapril, il y a eu une diminution de l'albuminurie, de l'excrétion rénale des IgG, ainsi qu'une diminution des protéines totales dans l'urine.
Avec l'utilisation combinée de Renitek et de diurétiques thiazidiques, l'effet antihypertenseur est renforcé. L'énalapril réduit / prévient l'apparition d'hypokaliémie causée par la prise de thiazidiques.
L'énalapril n'a pas d'effet indésirable sur la concentration plasmatique d'acide urique dans le sang.
Renitek a un effet bénéfique sur le rapport des fractions lipoprotéiques dans le plasma sanguin. Il y a également un effet bénéfique / nul sur la concentration totale de cholestérol.
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en raison de l'utilisation de glycosides cardiaques et de diurétiques, la prise de Renitek entraîne une diminution de la résistance périphérique totale et de la pression artérielle. Il y a une augmentation du débit cardiaque, tandis que la fréquence cardiaque (généralement augmentée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque) diminue. La pression de coincement dans les capillaires pulmonaires diminue également. Les critères de la New York Heart Association (NYHA) pour la gravité de l'IC et la tolérance à l'exercice s'améliorent. Ces effets sont observés avec un traitement à long terme.
En cas d'insuffisance cardiaque légère à modérée, l'énalapril ralentit la progression de la dilatation cardiaque et de l'insuffisance cardiaque (confirmée par une amélioration de la fraction d'éjection ventriculaire gauche et une diminution des volumes systolique et diastolique ventriculaire gauche).
Les données cliniques indiquent que l'énalapril réduit l'incidence des arythmies ventriculaires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, bien que la signification clinique et les mécanismes sous-jacents de cet effet ne soient pas connus.
Pharmacocinétique
Absorption: après administration orale, l'énalapril est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration sérique maximale dans le sang est atteinte en 1 heure. Le degré d'absorption de la substance est d'environ 60%. La prise alimentaire n'a aucun effet sur l'absorption de l'énalapril. Après absorption, la substance est rapidement hydrolysée, la formation d'un métabolite actif - l'énalaprilate, qui est un puissant inhibiteur de l'ECA, se produit. La concentration sérique maximale de la substance dans le sang est observée environ 4 heures après l'administration orale. La durée d'absorption et d'hydrolyse de l'énalapril est similaire pour différentes doses thérapeutiques recommandées. La concentration sérique d'équilibre de la substance dans le sang est atteinte au quatrième jour d'application de Renitek.
Distribution: liaison de l'énalaprilate avec les protéines du plasma sanguin dans la gamme des doses thérapeutiques - pas plus de 60%.
Métabolisme: il n'y a aucune information sur d'autres voies importantes du métabolisme de l'énalapril, en plus de l'hydrolyse en énalaprilate.
Excrétion: excrétée principalement par les reins. Les principaux métabolites détectés dans l'urine sont l'énalaprilate (environ 40% de la dose) et l'énalapril inchangé (environ 20%).
La courbe de la concentration plasmatique d'énalaprilate dans le sang a une longue phase finale. La demi-vie de la substance pendant l'utilisation du cours est de 11 heures.
L'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) de l'énalaprilate et de l'énalapril chez les patients souffrant d'insuffisance rénale augmente. Avec une clairance de la créatinine de 40 à 60 ml / min après la prise de Renitek à une dose quotidienne de 5 mg, la valeur d'équilibre de l'ASC de l'énalaprilate est environ 2 fois plus élevée que chez les patients dont la fonction rénale est intacte. En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine ne dépassant pas 30 ml / min), la valeur de l'ASC augmente d'environ 8 fois, la demi-vie efficace après une administration répétée du médicament augmente et le début de l'état d'équilibre de la concentration d'énalaprilate est retardé. L'énalaprilate peut être éliminé de la circulation sanguine générale en utilisant la procédure d'hémodialyse. Avec l'hémodialyse, la clairance est de 62 ml / min.
La concentration maximale moyenne d'énalapril dans le lait maternel après une dose unique de 20 mg d'énalapril est de 1,7 mcg / l 4 à 6 heures après l'administration. L'apport maximal estimé d'une substance par un nourrisson entièrement allaité est de 0,16% de la dose en fonction du poids de la mère.
Indications pour l'utilisation
- hypertension rénovasculaire;
- l'hypertension artérielle essentielle;
- n'importe quel stade de l'insuffisance cardiaque.
En présence de manifestations cliniques d'IC, Renitek est également prescrit pour atteindre les objectifs suivants:
- augmentation de la survie des patients;
- réduire la fréquence des hospitalisations associées à l'insuffisance cardiaque;
- ralentir la progression de l'insuffisance cardiaque.
En l'absence de symptômes cliniques d'IC chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche, Renitek est prescrit pour atteindre les objectifs suivants (prévention du développement d'IC cliniquement sévère):
- réduire la fréquence des hospitalisations associées à l'insuffisance cardiaque;
- ralentir l'apparition des manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque.
En cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche, Renitec est prescrit pour atteindre les objectifs suivants (prévention de l'ischémie coronarienne):
- une diminution de la fréquence des hospitalisations associées à une angine de poitrine instable;
- réduire l'incidence de l'infarctus du myocarde.
Contre-indications
Absolu:
- angio-œdème idiopathique / héréditaire, histoire aggravée d'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
- syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance héréditaire au lactose;
- thérapie combinée avec des médicaments contenant de l'aliskirène ou de l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré / d'insuffisance rénale (DFG inférieur à 60 ml / min / 1,73 m 2);
- âge jusqu'à 18 ans;
- Grossesse et allaitement;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Relative (maladies / conditions en présence desquelles la prudence est de rigueur lors de la prescription de Renitek):
- conditions après transplantation rénale;
- sténose bilatérale des artères rénales ou sténose d'une artère d'un rein solitaire;
- sténose mitrale / aortique;
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- maladie cérébrovasculaire ou cardiopathie ischémique;
- insuffisance rénale;
- oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- hyperkaliémie;
- hypertension rénovasculaire;
- insuffisance hépatique;
- utilisation combinée avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations potassiques, des succédanés potassiques du sel de table et des préparations de lithium;
- Procédure d'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (aphérèse LDL) utilisant du sulfate de dextrane;
- conditions qui s'accompagnent d'une diminution du volume de sang circulant (y compris pendant la dialyse, le traitement diurétique, l'adhésion à un régime alimentaire avec peu de sel, des vomissements ou de la diarrhée);
- antécédents allergiques aggravés ou antécédents d'œdème de Quincke;
- dialyse avec des membranes à haut débit (telles que AN 69);
- maladies systémiques du tissu conjonctif (sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, etc.), traitement par procaïnamide ou allopurinol, traitement immunosuppresseur, ou une combinaison de ces facteurs de complication;
- Diabète;
- désensibilisation avec un allergène du venin d'hyménoptères;
- appartenant à la race négroïde;
- conditions après des interventions chirurgicales majeures ou une anesthésie générale;
- plus de 65 ans.
Mode d'emploi de Renitek: méthode et posologie
Les comprimés Renitek sont pris par voie orale. L'efficacité du traitement ne dépend pas de l'apport alimentaire.
Hypertension artérielle
Le médicament est prescrit à une dose initiale de 10 (pour les maladies bénignes) à 20 mg (dans les autres cas) par jour en 1 dose, mais pas plus de 40 mg par jour. La dose d'entretien est de 20 mg une fois par jour.
Hypertension rénovasculaire
La dose initiale de Renitek est de 5 mg ou moins (en raison du fait que la pression artérielle et la fonction rénale dans ce groupe de patients peuvent être particulièrement sensibles à l'inhibition de l'ECA). Ensuite, la dose est sélectionnée en fonction des besoins du patient.
En règle générale, lorsqu'elle est prise quotidiennement, la dose efficace est de 20 mg par jour.
Les patients ayant reçu un traitement diurétique peu de temps avant de commencer Renitec doivent être prudents.
Traitement concomitant de l'hypertension avec des diurétiques
Après avoir pris la première dose de Renitek, une hypotension artérielle peut se développer. Cet effet est le plus probable chez les patients qui utilisent des diurétiques.
La prescription du médicament nécessite de la prudence, car ces patients peuvent présenter une carence en sodium / liquide. Les diurétiques doivent être interrompus 2-3 jours avant de commencer l'utilisation de Renitek. Si cela n'est pas possible, une dose réduite (5 mg ou moins) doit être administrée pour déterminer l'effet principal. À l'avenir, la posologie est choisie en tenant compte de l'état du patient.
En cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire d'augmenter l'intervalle entre les doses du médicament et / ou de réduire la dose.
Dose quotidienne initiale de Renitek en fonction de la clairance de la créatinine:
- 30–80 ml / min (troubles mineurs): 5–10 mg;
- 10-30 ml / min (perturbations modérées): 2,5-5 mg;
- <10 ml / min (troubles graves; ces patients sont généralement sous hémodialyse): 2,5 mg les jours de dialyse (un ajustement de la dose les jours où l'hémodialyse n'est pas effectuée doit être effectué en fonction du niveau de pression artérielle)
HF / dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique
La nomination de Renitek doit être effectuée sous étroite surveillance médicale afin d'établir l'effet principal du médicament sur la pression artérielle. La dose initiale est de 2,5 mg. Le médicament peut être utilisé pour le traitement de l'IC avec des manifestations cliniques sévères en association avec des diurétiques et, si nécessaire, avec des glycosides cardiaques.
En l'absence d'hypotension symptomatique (associée à la prise de Renitek) ou après sa correction appropriée, la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose d'entretien habituelle - 20 mg en 1 ou 2 prises (selon la tolérance).
La titration de la dose peut être effectuée sur 2 à 4 semaines ou moins (si des signes résiduels et des symptômes d'insuffisance cardiaque sont présents). Ce schéma thérapeutique est efficace pour réduire les taux de mortalité chez les patients atteints d'IC cliniquement sévère.
Avant et après le début du traitement, il est nécessaire de surveiller attentivement la pression artérielle et la fonction rénale chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, car il existe des informations sur la survenue d'une hypotension artérielle à la suite de la prise de Renitec, suivie (ce qui est beaucoup moins fréquent) de l'apparition d'une insuffisance rénale. Chez les patients recevant des diurétiques, leur dose, si possible, doit être réduite avant de prendre le médicament. Le développement d'une hypotension artérielle après la prise de la première dose du médicament ne signifie pas qu'elle persistera avec un traitement prolongé et n'indique pas la nécessité d'arrêter de prendre le médicament. Les taux de potassium sérique dans le sang doivent également être surveillés pendant le traitement par Renitek.
Effets secondaires
En général, Renitek est bien toléré. La fréquence totale des effets indésirables lors de l'utilisation du médicament ne dépasse pas celle lors de l'utilisation du placebo. Habituellement, les effets indésirables sont mineurs, temporaires et n'entraînent pas l'arrêt du traitement.
Les maux de tête et les étourdissements sont les plus courants. Une asthénie et une fatigue accrue sont observées chez 2 à 3% des patients. Le développement d'une hypotension artérielle, d'une hypotension orthostatique, d'évanouissements, de nausées, de diarrhée, de crampes musculaires, d'éruptions cutanées et de toux survient chez moins de 2% des patients. Il existe de rares cas d'effets secondaires tels que l'insuffisance rénale, l'oligurie, la protéinurie et une insuffisance rénale.
Des réactions d'hypersensibilité apparaissent dans de rares cas sous forme d'œdème de Quincke de la langue, du visage, des lèvres, des extrémités, du larynx et / ou de la glotte, dans de très rares cas - sous forme d'œdème de Quincke intestinal.
Autres réactions indésirables (dans de très rares cas):
- système digestif: pancréatite, obstruction intestinale, insuffisance hépatique, sécheresse de la bouche, vomissements, constipation, dyspepsie, stomatite, anorexie, hépatite cholestatique / hépatocellulaire, jaunisse, douleurs abdominales;
- système cardiovasculaire: accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde, éventuellement secondaire à une hypotension artérielle sévère chez les patients à risque, syndrome de Raynaud, palpitations, douleurs thoraciques, angine de poitrine, troubles du rythme;
- système respiratoire: rhinorrhée, enrouement, mal de gorge, infiltrats pulmonaires, asthme bronchique / bronchospasme, essoufflement;
- système nerveux central: anxiété, troubles du sommeil, nervosité accrue, dépression, étourdissements, confusion, insomnie, somnolence, paresthésie;
- peau: pemphigus, nécrolyse épidermique toxique, urticaire, prurit, chute de cheveux, sudation accrue, dermatite exfoliative, polymorphisme érythémateux, syndrome de Stevens-Johnson;
- métabolisme: hypoglycémie (avec diabète sucré pendant le traitement par des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline);
- autres: vision trouble, rougeur du visage, impuissance, troubles du goût, glossite, acouphènes.
Il existe des informations sur le développement d'un complexe de symptômes complexes, qui peut inclure tout ou partie des symptômes suivants: myosite / myalgie, vascularite, fièvre, arthralgie / arthrite, sérose, augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), test positif pour les anticorps antinucléaires, leucocytose et éosinophilie. Des éruptions cutanées, une photosensibilité et d'autres réactions cutanées peuvent également survenir en tant que réactions secondaires.
Il existe des informations sur une augmentation de la créatinine sérique, du taux d'urée dans le sang, de l'activité des enzymes hépatiques et / ou de la bilirubine dans le sérum sanguin (en règle générale, ils sont réversibles et se normalisent après l'arrêt de la prise de Renitek). Le développement d'une hyperkaliémie et d'une hyponatrémie est parfois noté.
Il existe des preuves d'une diminution de la concentration d'hématocrite et d'hémoglobine. Des cas isolés de thrombopénie, de neutropénie, de suppression de la moelle osseuse et d'agranulocytose ont été signalés.
Effets indésirables notés à la suite de la surveillance post-commercialisation: infection urologique, pneumonie, herpès zoster, infection des voies respiratoires supérieures, arrêt cardiaque, bronchite, fibrillation auriculaire, méléna, thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, ataxie, anémie hémolytique, y compris cas d'hémolyse chez les patients atteints de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. La relation causale avec la réception de Renitek n'a pas été établie de manière fiable.
Surdosage
Les données de surdosage sont limitées.
Les principaux symptômes: une diminution marquée de la pression artérielle, qui commence généralement environ 6 heures après la prise du médicament, une stupeur. La concentration plasmatique d'énalaprilate dans le sang, qui est 100 à 200 fois plus élevée que la concentration observée avec l'utilisation de doses thérapeutiques, est observée après la prise de 300 et 440 mg d'énalapril (respectivement).
Traitement: perfusion intraveineuse avec une solution isotonique de chlorure de sodium, si possible - perfusion d'angiotensine II; provoquant des vomissements. L'élimination de l'énalaprilate est possible par hémodialyse.
instructions spéciales
Le développement d'une hypotension artérielle cliniquement sévère chez les patients souffrant d'hypertension artérielle non compliquée est rare. Au cours du traitement chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, cette maladie se développe souvent dans le contexte d'une hypovolémie, associée à un traitement diurétique, à une restriction de la consommation de sel, chez les patients sous hémodialyse, ainsi qu'à une diarrhée ou des vomissements. Une hypotension artérielle cliniquement prononcée peut également être observée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec / sans insuffisance rénale. En cas d'hypotension artérielle, le patient doit se mettre en position couchée, si nécessaire, une solution physiologique de chlorure de sodium est injectée par voie intraveineuse.
Lors de la prise de Renitek, une hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à un traitement ultérieur; après avoir reconstitué le volume de liquide et normalisé la pression artérielle, le médicament peut être poursuivi. Chez certains patients présentant une insuffisance cardiaque et une pression artérielle normale / basse, l'utilisation de Renitek peut entraîner une diminution supplémentaire de la pression artérielle. Une telle réaction à la prise du médicament est attendue et il n'est pas nécessaire de la considérer comme une raison pour arrêter le traitement. Dans les cas où l'hypotension artérielle devient stable, une réduction de la dose et / ou l'arrêt du diurétique / Renitec sont indiqués.
Chez les patients ayant des antécédents d'angio-œdème, qui n'est pas associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, la probabilité de sa survenue peut également augmenter avec l'utilisation de Renitek. L'incidence de l'œdème de Quincke chez les patients de race négroïde est plus élevée que chez les représentants d'autres races.
Il existe des informations sur de rares cas de développement de réactions anaphylactiques potentiellement mortelles au cours d'une hyposensibilisation avec un allergène du venin d'hyménoptères. De telles réactions peuvent être évitées si Renitek est temporairement annulé avant le début de l'hyposensibilisation.
Il existe des informations sur l'apparition d'une toux lors de l'utilisation du médicament. Dans la plupart des cas, la toux est improductive, persistante et après l'annulation de Renitek, elle s'arrête (elle doit être prise en compte lors du diagnostic différentiel de la toux).
Les principaux facteurs de risque de développement d'une hyperkaliémie sont l'insuffisance rénale, le diabète sucré, l'utilisation combinée avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène ou amiloride). En outre, le risque augmente avec l'utilisation de suppléments et de sels de potassium. Il faut garder à l'esprit que l'hyperkaliémie peut entraîner des troubles graves (dans certains cas fatals) du rythme cardiaque. En cas de nécessité d'une utilisation combinée avec les médicaments contenant du potassium ou augmentant le potassium ci-dessus, des précautions doivent être prises et une surveillance régulière de la teneur en potassium sérique dans le sang doit être effectuée.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En raison du risque de vertiges (en particulier après la prise de la dose initiale de Renitek chez les patients prenant des diurétiques), des précautions doivent être prises lors de la conduite d'un véhicule à moteur pendant le traitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Renitek est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.
En cas de grossesse, le médicament doit être arrêté immédiatement, car son utilisation au cours des trimestres II et III de la grossesse peut entraîner le développement de maladies ou la mort du fœtus / nouveau-né. Conséquences possibles de la poursuite du traitement pendant cette période: hypotension artérielle, insuffisance rénale, hyperkaliémie / hypoplasie du crâne, oligohydramnios (peut entraîner une déformation du crâne, une contracture des extrémités, une hypoplasie des poumons). Ces complications, apparemment, ne sont pas observées dans les cas d'utilisation de Renitek pendant le premier trimestre de la grossesse.
L'état des nouveau-nés dont les mères ont pris Renitek doit être étroitement surveillé pour une diminution de la pression artérielle, une hyperkaliémie et une oligurie. L'énalapril, qui a traversé le placenta, peut être partiellement retiré de la circulation du nouveau-né par dialyse péritonéale; théoriquement, il peut être éliminé par transfusion d'échange.
Utilisation pendant l'enfance
Les comprimés Renitek ne sont pas prescrits aux enfants de moins de 18 ans, ce qui est dû au manque d'informations confirmant l'efficacité / la sécurité du médicament.
Avec une fonction rénale altérée
Chez certains patients, une hypotension artérielle survenant après le début de l'utilisation de Renitec peut entraîner une détérioration de la fonction rénale. Dans certains cas, une insuffisance rénale aiguë a été rapportée, généralement réversible.
En cas d'insuffisance rénale, il peut être nécessaire d'ajuster la dose et / ou la fréquence de prise du médicament. Chez certains patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère d'un rein solitaire, une augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine sérique a été notée. Dans la plupart des cas, les changements étaient réversibles.
Parfois, en l'absence de maladie rénale avant de commencer le médicament, un traitement en association avec des diurétiques a généralement entraîné une augmentation transitoire et insignifiante de l'urée sanguine et de la créatinine sérique (une réduction de la dose et / ou un arrêt de Renitek / diurétique peut être nécessaire).
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, Renitec doit être utilisé avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Selon les revues, les patients Renitek de plus de 65 ans doivent être prescrits avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation combinée de Renitek avec certains médicaments / substances, les interactions suivantes peuvent se développer:
- diurétiques qui entraînent une perte de potassium: l'association nécessite de la prudence, le traitement doit être effectué avec une surveillance régulière de la kaliémie dans le sang, qui est associée à la probabilité d'hypokaliémie;
- autres médicaments ayant des effets antihypertenseurs: sommation de l'effet;
- sels de lithium: une diminution de l'excrétion du lithium par les reins et une augmentation de la probabilité d'intoxication au lithium (une surveillance du taux de lithium sérique dans le sang est nécessaire);
- médicaments hypoglycémiants (insuline, hypoglycémiants oraux): augmentation de leur effet hypoglycémiant et augmentation du risque d'hypoglycémie (le plus souvent au cours des premières semaines d'utilisation conjointe, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale); les patients atteints de diabète sucré nécessitent une surveillance attentive de la glycémie, en particulier pendant le premier mois de traitement combiné;
- préparations d'or à usage parentéral (aurothiomalate de sodium): développement dans de rares cas d'un complexe de symptômes, y compris rougeur du visage, hypotension artérielle, vomissements et nausées;
- anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2: diminution de l'effet de Renitek, aggravation de la détérioration de la fonction rénale chez les patients présentant une insuffisance rénale (en règle générale, il est réversible).
Analogues
Les analogues de Renitek sont: Berlipril, Renipril, Enam, Enapharm, Enalapril, Ednit, Enap.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 2,5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Renitek
Selon les critiques, Renitek est un médicament abordable et efficace. Il existe un schéma posologique pratique (1 fois par jour), un effet léger sur le corps, la possibilité d'une utilisation à long terme sans qu'il soit nécessaire d'augmenter la dose. Au cours de la première semaine d'admission, des effets secondaires mineurs (sous forme de faiblesse et d'étourdissements) peuvent être observés. Avec un traitement continu, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes.
Prix pour Renitek dans les pharmacies
Le prix approximatif de Renitek est:
- 14 comprimés dans un emballage (5, 10 ou 20 mg, respectivement) - 60-80, 70-90 ou 120-140 roubles;
- 100 pieces. dans un emballage (10 ou 20 mg, respectivement) - 75 ou 130 roubles.
Renitek: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Renitek 10 mg comprimés 14 pcs. 50 RUB Acheter |
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Onglet Renitek. 10 mg n ° 14 60 RUB Acheter |
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Renitek 20 mg comprimés 14 pcs. 83 rbl. Acheter |
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Onglet Renitek. 20 mg n ° 14 113 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
