Papillome intra-canalaire de la glande mammaire
Le contenu de l'article:
- informations générales
- Les raisons
- Étapes
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement du papillome intraductal du sein
- La prévention
- Vidéo
Le papillome intra-canalaire de la glande mammaire (cystoadénopapillome, cystadénome) est l'une des variétés de la forme proliférative de la mastopathie fibrokystique.
Cette maladie est répandue. Dans la structure générale de tous les néoplasmes bénins des glandes mammaires, il représente 10%. La maladie affecte plus souvent les femmes en période préménopausique. Selon les statistiques, l'âge moyen des patients est de 48 ans.
Le papillome intra-canalaire du sein est une maladie précancéreuse
informations générales
Les néoplasies papillaires intra-canalaires sont des excroissances papillaires bénignes provenant des cellules épithéliales des canaux lactifères. Le développement de formations peut être observé dans n'importe quelle partie du système canalaire, c'est-à-dire de l'unité terminale conduit-lobulaire au mamelon.
Selon le lieu de localisation, il existe:
- papillomes périphériques - souvent de nature multiple;
- central - généralement situé dans la zone sous-aréolaire.
Selon les caractéristiques de la structure histologique, les tumeurs sont divisées en:
- bénin;
- atypique;
- malin (cancer papillaire intracystique et intraductal).
Macroscopiquement, les cystadénopapillomes ressemblent à des formations kystiques avec des excroissances papillaires (voir photo). Ils sont facilement endommagés même avec des influences mécaniques mineures sur la glande mammaire. Dans ce cas, un liquide sanglant est libéré, qui pénètre dans les canaux lactifères et est retiré du mamelon vers l'extérieur.
Dans les tissus tumoraux, des foyers de nécrose et d'hémorragie se produisent souvent. Une transformation maligne est plus souvent observée chez les patients présentant de multiples papillomes intraductaux de la glande mammaire.
Les raisons
La principale cause des cystadénomes est un déséquilibre hormonal, qui peut être provoqué par:
- annexite;
- oophorite;
- obésité;
- Diabète;
- Avortement;
- stress sévère.
Dans la plupart des cas, le développement d'un cystadénopapillome est précédé d'une mastopathie fibrokystique diffuse ou nodulaire. Cette pathologie s'accompagne de l'expansion des canaux lactifères, dans lesquels des excroissances papillaires apparaissent à l'avenir.
Le groupe à risque de développement de la maladie comprend les fumeurs et / ou les femmes nullipares. Beaucoup moins souvent, la pathologie se développe chez les patientes qui ont des enfants et les allaitent, ainsi que chez les femmes prenant des contraceptifs oraux. Le risque de développer un cystoadénopapillome est élevé chez les femmes dont les proches parents ont souffert de maladies mammaires bénignes ou malignes.
Étapes
Au cours du processus tumoral, plusieurs étapes sont distinguées:
| Étape | La description |
| je | Elle est caractérisée par une hyperplasie tissulaire. En termes de structure morphologique, les cellules restent similaires aux cellules normales, mais en diffèrent significativement sur le plan fonctionnel. La taille de la tumeur à ce stade ne dépasse généralement pas quelques mm et, par conséquent, dans la plupart des cas, les néoplasmes ne sont pas détectés. |
| II | À mesure que la tumeur se développe, sa structure change. De petits espaces commencent à y apparaître, qui sont remplis de sécrétions cellulaires. À ce stade, les patients peuvent éprouver les premiers symptômes cliniques d'un processus tumoral. |
| III |
La dysplasie (changements pathologiques) des cellules augmente. Non seulement leur fonctionnement change, mais aussi leur structure morphologique. |
| IV | La tumeur acquiert la capacité de se développer dans les tissus environnants et de métastaser, ce qui indique la transformation d'un néoplasme bénin en un néoplasme malin (malignité). |
Symptômes
Le papillome intra-canalaire ne s'est pas manifesté cliniquement depuis assez longtemps. Il n'y a pas de changement externe de la peau et de la forme des glandes mammaires. Dans la plupart des cas, le premier symptôme de la maladie est l'apparition au mamelon d'un écoulement de différentes couleurs (transparent, vert, rouge). De nombreuses femmes éprouvent des douleurs dans la zone de localisation de la tumeur, qui sont aggravées par le port de vêtements serrés, un soutien-gorge mal ajusté.
Lorsqu'elle est localisée dans la région périaréolaire, la tumeur peut être palpée comme un petit nodule de consistance élastique.
Dans certains cas, le papillome de la glande mammaire peut devenir enflammé, ce qui se manifeste cliniquement par l'apparition des symptômes suivants:
- douleur aiguë de la glande mammaire;
- augmentation de la température corporelle;
- rougeur de la peau lors de la projection du néoplasme;
- une augmentation du volume de la glande mammaire, associée à un œdème tissulaire;
- changement de consistance et de couleur de la décharge.
Diagnostique
Le diagnostic du cystadénome repose sur l'examen du patient, les résultats des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales, notamment:
- Examen cytologique de l'écoulement du mamelon. Si des cellules atypiques sont détectées, le patient doit être référé à un oncologue.
- Détermination du marqueur tumoral CA 15-3. Cette analyse vous permet d'exclure la transformation maligne de la tumeur.
- Ductographie (galactographie). Les canaux galactophores sont remplis d'un agent de contraste spécial pour rayons X, après quoi un examen aux rayons X est effectué. Cette méthode permet au chirurgien d'évaluer la taille et l'emplacement des excroissances papillaires. Il s'agit d'une étude très importante pour l'élaboration d'un plan d'intervention chirurgicale.
- Échographie et IRM des glandes mammaires, mammographie. Ces types d'études instrumentales ne permettent pas de visualiser les canaux lactifères, cependant, ils permettent à un spécialiste de faire un diagnostic différentiel de cystadénome à partir d'une tumeur maligne.
La mammographie est effectuée pour détecter ou exclure le cancer du sein
Traitement du papillome intraductal du sein
Les excroissances papillaires épithéliales des canaux laiteux appartiennent à des conditions précancéreuses, par conséquent, seules des tactiques chirurgicales leur sont indiquées.
L'opération d'élimination des cystadénomes est appelée résection mammaire sectorielle. Le plus souvent, elle est réalisée par voie périaréolaire, car la forme et la taille du sein ne changent pratiquement pas et la femme n'a pas à recourir à la mammoplastie à l'avenir.
Les tissus prélevés sont envoyés pour examen histologique. Si, selon ses résultats, le patient reçoit un diagnostic de cancer papillaire, une mastectomie radicale suivie d'une hormonale, d'une radiothérapie et / ou d'une chimiothérapie est nécessaire.
La prévention
Afin de prévenir l'apparition d'un papillome intraductal de la glande mammaire, il est recommandé aux femmes:
- effectuer un auto-examen mammologique mensuel;
- être régulièrement surveillé par un mammologiste et effectuer le traitement de la mastopathie fibrokystique tel que prescrit;
- traiter en temps opportun les maladies dyshormonales et inflammatoires de la région génitale.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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