Varicelle chez les enfants: symptômes, traitement, complications, prévention
Le contenu de l'article:
- Caractéristiques du pathogène
- Pathogenèse de la varicelle
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Comment la varicelle commence-t-elle chez un enfant
- Développement d'éruptions cutanées
- Les symptômes de la varicelle chez les enfants
- Diagnostic de la varicelle
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Traitement de la varicelle chez les enfants
Prévention de l'infection bactérienne secondaire
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Complications de la varicelle chez les enfants
- Encéphalite varicelle
- Rares complications de la varicelle
- Prévention de la varicelle
- Vidéo
La varicelle chez les enfants est plus fréquente entre 6 mois et 7 ans. Dans certains pays, l'infection annuelle atteint les valeurs de fertilité. Par conséquent, tout au long de la vie, presque tout le monde a des anticorps contre le varicellavirus. L'activité de la maladie se produit pendant la saison de septembre à mars (en raison du contact plus étroit des enfants les uns avec les autres en groupes).
La varicelle chez les enfants peut survenir avec divers degrés de gravité des symptômes
La varicelle est une maladie infectieuse hautement contagieuse aiguë causée par l'herpèsvirus Varicella zoster, qui se caractérise par une éruption vésiculaire maculopapulaire. Elle est considérée comme l'infection la plus courante sur la planète.
Une caractéristique de l'agent pathogène est qu'après la disparition des manifestations cliniques, le varicellavirus reste en mode dormant pour le reste de sa vie dans les cellules du tissu nerveux et, lorsqu'il est activé, provoque une réinfection, appelée herpès zoster.
Moyens de transmission du pathogène de la varicelle:
- goutte à goutte: ingestion de particules du virus lors d'éternuements à travers la salive ou les sécrétions nasales de patients présentant des éruptions cutanées sur les muqueuses;
- contact: lors d'un contact direct avec les éléments de l'éruption cutanée ou des vêtements du patient;
- vertical: la pénétration intra-utérine du virus à travers le placenta jusqu'au fœtus.
Caractéristiques du pathogène
La propagation de l'infection est un patient atteint de varicelle et d'herpès zoster.
L'agent causal de la varicelle est le virus varicelle-zona
L'agent pathogène est instable dans l'environnement, meurt sous l'influence de la lumière du soleil, de la chaleur, des rayons ultraviolets et est facilement rendu inoffensif avec des désinfectants. De plus, il reste viable très longtemps à basses températures. En dehors du corps, le varicellavirus est viable pendant 30 minutes.
Une fois dans le corps, le virus présente un tropisme (capacité à pénétrer et à se multiplier) à l'épithélium de la membrane muqueuse de l'oropharynx, de la peau et du système nerveux, ce qui provoque un tableau clinique spécifique.
La sensibilité d'une personne à ce virus dépasse 95% (9 personnes sur 10 qui sont entrées en contact avec la source du virus développent la varicelle). Les enfants au cours des 6 premiers mois de leur vie sont immunisés contre le virus, à condition que la mère ait été malade ou ait été vaccinée contre le varicellavirus. Le nombre maximum de cas survient entre 2 et 4 ans (environ 80%).
Pathogenèse de la varicelle
Pendant la période appelée incubation, le varicellavirus, pénétrant sur la membrane muqueuse du nasopharynx, pénètre rapidement dans l'ADN de la cellule épithéliale, se multiplie et s'y accumule. Les agents pathogènes, de plus en plus nombreux, atteignent les ganglions lymphatiques, où ils se multiplient activement pendant 4 à 6 jours.
Le varicellavirus pénètre dans le corps par la muqueuse nasopharyngée
À partir des ganglions lymphatiques, le varicelle-zona est libéré dans la circulation sanguine et son courant se propage dans tout le corps, atteignant la peau et le système nerveux.
Des signes cliniques vifs apparaissent en réponse à l'entrée du varicellavirus dans le sang. En affectant les cellules de la peau, le virus provoque une expansion capillaire et des imperfections. Puis le gonflement augmente, des papules se forment. Une fois l'épiderme détaché, ils se transforment en vésicules (vésicules avec un centre liquide).
Le système immunitaire de l'enfant est capable de faire face à tous les virus, à l'exception de ceux qui sont entrés dans les cellules des ganglions nerveux. C'est là que l'infection peut être à l'état dormant pendant des décennies, devenant active sous l'influence de facteurs de provocation qui réduisent la résistance globale du corps:
- maladies infectieuses graves;
- surchauffe ou hypothermie;
- exposition prolongée au soleil;
- stress;
- Déséquilibre hormonal;
- pathologie sévère (leucémie, tumeurs, VIH);
- thérapie avec des glucocorticostéroïdes, des cytostatiques, des immunosuppresseurs.
Comment la varicelle commence-t-elle chez un enfant
Du moment de la rencontre avec un patient atteint de varicelle jusqu'au développement des symptômes, cela prend de 5 à 21 jours (généralement jusqu'à 14).
Les symptômes de la varicelle chez les enfants peuvent être conditionnellement divisés en deux groupes:
- intoxication;
- dommages à la peau et aux muqueuses.
La maladie commence soudainement par une augmentation de la température corporelle (plus l'indicateur est élevé, plus le processus sera difficile). La fièvre peut durer de 2 à 7 jours. Certains enfants se plaignent de faiblesse, de perte d'appétit et de somnolence.
L'éruption cutanée commence à apparaître dès le premier jour de la fièvre. La varicelle est caractérisée par un polymorphisme des changements sur la peau (tous les stades du développement de l'éruption cutanée seront présents en même temps).
Développement d'éruptions cutanées
Étapes du développement de l'éruption cutanée:
- Macula (tache). Expansion locale des vaisseaux sanguins. Il ressemble à un point rouge, disparaît lorsque vous appuyez dessus avec votre doigt et réapparaît rapidement.
- Papula. Au centre de la tache, la peau se soulève en raison d'un œdème.
- Vésicule. Il est considéré comme une carte de visite de la varicelle. Au centre de la papule, une bulle apparaît, remplie d'un liquide clair. Il a une forme ronde, dense avec un pneu fin, ressemble à une goutte de rosée. Au fil du temps, les bulles perdent leur forme, s'aplatissent, le liquide à l'intérieur devient trouble. Ils deviennent mous, facilement détruits.
- Croûte. Le séchage commence au centre de la vésicule. La croûte est brun brunâtre, dense, facilement amovible. A sa place, au fil du temps, aucune trace ne subsiste, à condition qu'aucune infection bactérienne n'ait été introduite.
Des éruptions cutanées apparaissent généralement sous les cheveux du cuir chevelu. Tout d'abord, plusieurs vésicules apparaissent, puis leur apparition de masse commence. À l'avenir, la peau du tronc, des bras et des jambes est rapidement affectée. En plus de la peau, l'éruption cutanée se développe sur la membrane muqueuse de la bouche, le nasopharynx, moins souvent - la conjonctive, le larynx, les organes génitaux.
La maladie est caractérisée par la mise en scène des manifestations cutanées: une nouvelle partie de l'éruption cutanée apparaît après la maturation de la précédente (en moyenne, une fois tous les 1-2 jours). Chaque vague de gouttes s'accompagne d'une élévation de la température corporelle et de démangeaisons intenses.
Les symptômes de la varicelle chez les enfants
Selon la gravité de la maladie, les symptômes suivants peuvent apparaître:
| Forme de flux de varicelle | Traits: | Conséquences possibles |
| Facile | L'état général n'est pas perturbé, la température corporelle est normale, il y a des éléments uniques de l'éruption cutanée sur le corps | La probabilité de complications est extrêmement faible. Il y a des cas de varicelle à répétition |
| Moyen | La fièvre persiste pendant 5 à 7 jours entre 38 et 39 ° C. L'éruption cutanée est présente principalement sur la peau | Les complications sont généralement absentes |
| Lourd | Intoxication sévère, la fièvre persiste pendant plus d'une semaine. Éruption cutanée abondante sur la peau et les muqueuses | Souvent compliqué par l'ajout d'une infection secondaire, pneumonie, encéphalite |
| Hémorragique | Dans le contexte d'une évolution sévère de la varicelle, il y a un contenu sanglant à l'intérieur des vésicules | Des hémorragies sur la peau et les muqueuses, des saignements du nez, de l'utérus et du tractus gastro-intestinal se joignent souvent |
| Bulleux | Dans le contexte d'une éruption cutanée normale, de grandes cloques flasques avec un contenu purulent apparaissent | Accession d'une infection bactérienne, septicémie |
| Généralisé | Évolution extrêmement grave avec lésions des poumons, du foie, de la rate, du pancréas | Cicatrisation de la peau. La mortalité dépasse 20% |
Les formes sévères de varicelle se développent principalement chez les enfants présentant une pathologie concomitante:
- leucémie;
- Néoplasmes malins;
- tuberculose;
- prendre des cytostatiques, des immunosuppresseurs;
- thérapie hormonale à long terme;
- immunodéficience congénitale.
Diagnostic de la varicelle
Le médecin n'a aucune difficulté à poser le diagnostic. Le pédiatre, même d'après l'enquête et l'examen, comprend de quoi il s'agit. Le varicellavirus présente des symptômes cliniques vifs, une stadification caractéristique et une éruption cutanée.
Dans l'analyse clinique du sang au cours de la maladie, on observe une leucopénie (un nombre réduit de leucocytes) et une lymphocytose (une teneur accrue en lymphocytes) - des signes typiques de toute maladie virale.
Dans les cas controversés, l'infection varicelle-zona sera déterminée par:
- un test sanguin pour la présence d'immunoglobulines (IgA, IgM, IgG) contre le virus de la varicelle;
- isolement de l'ADN viral des éléments de l'éruption cutanée ou du liquide céphalo-rachidien par PCR (réaction en chaîne par polymérase).
Traitement de la varicelle chez les enfants
Les enfants dont le système immunitaire est sain et la varicelle légère sont traités à domicile. Il est conseillé à ces patients de ne prescrire qu'un traitement symptomatique - des médicaments contre la fièvre et les démangeaisons.
En cas de maladie grave, l'acyclovir est prescrit
L'acyclovir est un médicament étiotropique (capable de détruire l'agent pathogène) pour le traitement de la varicelle.
Indications pour la nomination d'acyclovir:
- patients atteints de varicelle de plus de 12 ans;
- la présence de néoplasmes malins;
- les patients qui ont été transplantés avec le cerveau inerte et d'autres organes;
- patients sous corticothérapie à long terme;
- les personnes immunodéprimées;
- les enfants atteints d'une infection à varicelle-zona congénitale;
- complications de la varicelle;
- évolution sévère de la varicelle.
La dose d'acyclovir est déterminée en fonction du poids corporel. Il est nécessaire de commencer à prendre le médicament le plus tôt possible (de manière optimale - le premier jour de la maladie). La durée du traitement peut aller jusqu'à 48 heures à partir du moment du dernier versement.
Pour le traitement local, des agents ayant des effets antiseptiques et antiprurigineux sont utilisés, par exemple, Tsindol
Pour le traitement local des démangeaisons, les éléments suivants sont utilisés:
- Lotion de calamine;
- Chlorphénamine;
- Tsindol;
- Poksklin.
Prévention de l'infection bactérienne secondaire
La prévention de l'infection bactérienne secondaire comprend:
- préservation maximale de l'intégrité des vésicules;
- remplacement quotidien des sous-vêtements et du linge de lit;
- peinture d'éruptions cutanées avec des colorants aniline (permanganate de potassium, vert brillant, fucorcine).
Complications de la varicelle chez les enfants
L'incidence des complications de la varicelle chez les patients auparavant en bonne santé varie de 5 à 25% (chez les enfants présentant un déficit immunitaire - jusqu'à 50%). Les enfants, contrairement aux adultes, souffrent de la maladie sous une forme plus bénigne.
La première place dans la prévalence est occupée par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire:
- pyoderma;
- stomatite;
- abcès cutané;
- lymphadénite;
- gastro-entérite;
- bronchite;
- pneumonie virale;
- otite moyenne;
- conjonctivite;
- infection urinaire;
- état septique;
- Méningite bactérienne.
Les principaux agents responsables des complications purulentes sont le streptocoque et le staphylocoque.
La défaite du système nerveux par le Varicellavirus vient en deuxième position en termes de prévalence:
- convulsions fébriles;
- ataxie cérébelleuse aiguë;
- méningite;
- encéphalite;
- vascularite.
Encéphalite varicelle
Il s'agit de la complication neurologique la plus courante de la varicelle. Les signes d'implication dans le processus apparaissent 5 à 10 jours après l'augmentation de la température corporelle, plus souvent chez les garçons d'âge préscolaire.
Dans certains cas, des complications neurologiques se développent
Dans le contexte d'une température élevée, un enfant peut avoir:
- maux de tête persistants et croissants;
- augmentation de la durée du sommeil;
- léthargie ou agitation psychomotrice;
- vertiges;
- violation de la coordination des mouvements.
Dans les cas graves, des crises d'épilepsie, un syndrome de Guillain-Barré, un coma se développent.
Conséquences de l'encéphalite:
- retard mental;
- accident vasculaire cérébral;
- hémiparésie;
- parésie des nerfs optiques ou faciaux;
- syndrome hypothalamique.
Rares complications de la varicelle
Les complications rares de la varicelle comprennent:
- thrombocytopénie: avec saignement du nez, de l'estomac, des intestins, sang dans les urines, saignement dans la peau;
- varicelle: gonflement du larynx affecté par l'éruption cutanée qui provoque une détresse respiratoire;
- lésions hépatiques: dues à la multiplication du virus à l'intérieur des hépatocytes;
- néphrite: lésions rénales accompagnées d'hypertension, d'œdème et de sang dans les urines.
Prévention de la varicelle
Un enfant atteint de varicelle reste dangereux pour les autres jusqu'au cinquième jour après que la dernière portion de vésicules a été versée.
La vaccination est une prévention efficace de la varicelle
Aujourd'hui, les cliniques ont un vaccin vivant contre la varicelle. Cette vaccination est incluse dans le calendrier de vaccination comme recommandé. Il est indiqué pour les enfants de plus d'un an qui n'ont pas eu la varicelle. Deux doses sont administrées par voie intramusculaire avec une pause de 6 à 8 semaines. L'immunité dure toute la vie.
Selon le Dr Komarovsky, les parents devraient savoir comment la varicelle commence. Ils doivent étudier la photo, lire l'explication de l'endroit où l'éruption cutanée peut apparaître et une description des étapes de son développement. Il est important de demander au pédiatre comment reconnaître la maladie et traiter l'enfant, en prévenant l'infection secondaire et la propagation de la maladie.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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