Analyse des matières fécales pour le sang occulte: méthodes, règles de préparation, interprétation des résultats
Le contenu de l'article:
- Causes des saignements gastro-intestinaux
- Test de benzidine
- Analyse immunochimique des matières fécales pour le sang occulte
- Règles de collecte de matériel pour l'analyse du sang occulte
- Décoder l'analyse des matières fécales pour le sang occulte
Une analyse du sang occulte dans les selles est prescrite pour un saignement occulte suspecté. Normalement, 1 g de matières fécales d'une personne en bonne santé ne contient pas plus de 2 mg d'hémoglobine, c'est-à-dire que moins de 2 ml de sang sont excrétés avec les matières fécales pendant la journée. Avec des saignements gastro-intestinaux importants, la couleur des selles change.
Avec une localisation élevée de la source du saignement (estomac, duodénum, intestin grêle), ils deviennent sombres, goudronneux (melena) et avec un faible taux de sang dans les selles est détecté visuellement. Si du sang est présent dans les selles, mais n'est pas déterminé visuellement ou au cours de la microscopie, il est appelé latent et le saignement, par conséquent, est latent. Il peut être identifié par des méthodes de laboratoire d'analyse des matières fécales pour le sang occulte:
- test avec de la benzidine (réaction de Gregersen) ou de la gomme de gaïac;
- méthode immunochimique quantitative.
Causes des saignements gastro-intestinaux
Les maladies suivantes entraînent le développement de saignements au niveau des organes du tractus gastro-intestinal (GIT):
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
- polypes, tumeurs bénignes et malignes du tractus gastro-intestinal;
- colite ulcéreuse non spécifique;
- La maladie de Crohn;
- polypose familiale diffuse;
- les hémorroïdes;
- fissures anales.
Les patients souffrant de ces maladies doivent être régulièrement testés pour le sang occulte dans les selles.
Un récipient jetable spécial pour la collecte des matières fécales pour la détermination du sang occulte qu'il contient peut être acheté à la pharmacie
Après avoir atteint l'âge de 50 ans, il est recommandé à chaque personne de faire un test sanguin occulte fécal chaque année, il est inclus dans l'algorithme de diagnostic précoce des néoplasmes malins intestinaux, dont l'incidence augmente considérablement à cet âge. L'apparition chez les adultes, en particulier de plus de 50 ans, d'un test positif pour le sang occulte dans les matières fécales est la base d'un examen plus approfondi.
Test de benzidine
Un test à la benzidine (réaction de Gregersen-Adler) est une réaction chimique utilisée pour détecter les impuretés sanguines dans un matériel biologique (urine, suc gastrique, selles). En présence de sang, après l'introduction du réactif, la couleur du matériau de test devient vert vif ou bleu.
Cette analyse nécessite la préparation du patient, car il est possible d'obtenir un faux résultat positif en raison de l'hémoglobine contenue dans les aliments carnés, certaines vitamines et d'autres substances.
Pour écarter un faux résultat positif, vous devez suivre un régime. 72 heures avant l'étude, les aliments d'origine animale (poisson, volaille, viande) et certains légumes (tomates, courgettes, fines herbes, pommes vertes, raifort, concombres, chou-fleur, brocoli) sont exclus de l'alimentation.
Régime alimentaire en préparation de l'étude:
- produits laitiers (lait cuit fermenté, kéfir, fromage, fromage feta, fromage cottage, lait);
- bouillie (flocons d'avoine, riz, millet);
- légumes (pommes de terre, carottes, chou);
- fruit;
- thé faible, eau minérale plate;
- bonbons et confiseries.
Analyse immunochimique des matières fécales pour le sang occulte
Les anciennes méthodes de détermination du sang occulte dans les matières fécales, y compris le test à la benzidine, réagissent non seulement à l'hémoglobine humaine, mais aussi à l'hémoglobine animale contenue dans les produits carnés, il n'est donc pas toujours possible de déterminer avec précision ce qu'un résultat positif montre - saignements latents ou erreurs nutrition.
La méthode immunochimique est dépourvue de cet inconvénient et réagit précisément au sang humain. Cela signifie qu'il n'oblige pas le patient à suivre un régime spécial.
Règles de collecte de matériel pour l'analyse du sang occulte
Trois jours avant le test, vous devez arrêter de prendre des préparations de fer et de bismuth et un jour - vitamine C (acide ascorbique) et aspirine (acide acétylsalicylique).
72 heures avant l'étude, il est nécessaire d'exclure toute manipulation diagnostique ou thérapeutique affectant les organes du tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire qu'une coloscopie, une sigmoïdoscopie, un examen de contraste aux rayons X du tube digestif ne doit pas être effectué.
La veille de la prise d'un test sanguin occulte fécal, il n'est pas recommandé au patient de se brosser les dents, car une brosse, en particulier à poils durs, peut blesser les gencives, les faisant saigner.
Les matières fécales destinées à la recherche ne doivent être prélevées qu'après l'auto-défécation. Il est inacceptable de prendre des laxatifs ou de mettre un lavement avant l'étude, car cela déforme le résultat.
Il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter que l'urine ou les pertes vaginales ne pénètrent dans le matériau; pour cela, vous devez uriner avant la défécation, puis laver et sécher le périnée avec une serviette. Pendant les selles, ne forcez pas trop.
Immédiatement après la défécation, le matériel est prélevé sur 3-4 zones de matières fécales et placé dans un récipient jetable avec un couvercle et une spatule, qui est obtenu à l'avance dans un laboratoire ou acheté dans une pharmacie. Pour la recherche, 1/3 du conteneur suffit. Le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les plus brefs délais.
Décoder l'analyse des matières fécales pour le sang occulte
Normalement, le sang ne doit pas être détecté dans les selles. Les facteurs suivants peuvent conduire à de faux résultats:
- non-respect par le patient du régime prescrit (lors du réglage du test de benzidine);
- recueil d'analyses sur les jours de menstruation chez les femmes;
- saignements de nez;
- gencives saignantes élevées.
Chez les nourrissons, les mamelons fissurés chez la mère peuvent entraîner un faux résultat positif. Pendant l'allaitement, ces fissures saignent et les bébés avalent le sang sécrété avec le lait maternel.
La méthode immunochimique peut donner de faux résultats négatifs. Ceci est observé dans les cas où des globules rouges frais inchangés sont présents dans les selles, par exemple, avec des fissures hémorragiques dans l'anus ou des hémorroïdes externes.
La cause d'un saignement latent peut être une maladie de n'importe quelle partie du tube digestif, entraînant des lésions de la membrane muqueuse
Si toutes les règles de préparation et de collecte des matières fécales pour le sang occulte ont été suivies et que les facteurs affectant sa fiabilité sont exclus, la détection de sang dans celui-ci indique la présence de maladies de l'estomac ou de l'intestin chez le patient, en procédant à une violation de l'intégrité de sa membrane muqueuse:
- colite ulcéreuse non spécifique;
- La maladie de Crohn;
- carcinome colorectal;
- ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum;
- œsophagite érosive;
- tuberculose intestinale;
- l'endométriose;
- les hémorroïdes.
En cas de doute sur la fiabilité des résultats de l'analyse, on recommence.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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