Insuffisance cardiaque toux: un symptôme qui nécessite une attention
Le contenu de l'article:
- Mécanisme de développement
- Caractéristique de la toux
- Symptômes associés
- Signes distinctifs de toux dans d'autres maladies
- Recherche à l'appui de la toux cardiaque
- Tactiques de traitement
- Vidéo
La toux avec insuffisance cardiaque n'est pas un symptôme spécifique de la maladie. Son apparence indique une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.
Avec l'insuffisance cardiaque, la toux ne fonctionne pas comme un détoxifiant.
Mécanisme de développement
La toux est un symptôme d'insuffisance ventriculaire gauche. Il s'agit d'une condition dans laquelle le ventricule gauche ne peut pas se contracter avec une force suffisante pour pousser tout le volume de sang dans l'aorte. Il reste dans la cavité du ventricule, ce qui conduit à son hypertrophie. Il faut plus de force pour que le ventricule expulse le sang. Au fil du temps, un dysfonctionnement auriculaire compensatoire se développe. La pression intra-auriculaire augmente parce que tout le sang ne peut pas entrer dans le ventricule pendant la diastole. En raison de l'augmentation de la pression, la paroi musculaire du cœur se dilate.
Les veines pulmonaires s'écoulent dans l'oreillette gauche. Par conséquent, avec une augmentation de la pression intra-auriculaire, une hypertension pulmonaire se développe.
L'hypertension pulmonaire est une condition dans laquelle la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. Il y a une irritation réflexe des récepteurs de la toux, ce qui provoque le développement de la toux.
Dans la forme aiguë de la maladie, il y a une forte diminution de la fonction de pompage du ventricule gauche, entraînant une congestion des veines pulmonaires.
L'apparition de toux dans la pathologie du système cardiaque n'est pas associée à des lésions des voies respiratoires. La toux cardiaque n'assure pas la fonction protectrice, c'est-à-dire le nettoyage des voies respiratoires.
Caractéristique de la toux
La toux est un réflexe inconditionné caractérisé par une expiration accrue par la bouche.
Les symptômes de la toux dans l'insuffisance cardiaque ont leurs propres caractéristiques cliniques.
La toux avec pathologie du cœur est sèche, c'est-à-dire qu'elle ne s'accompagne pas de production d'expectorations. Il est caractérisé par paroxystique, ennuyeux, douloureux.
Une attaque de toux est provoquée par un effort physique - exercice, marche, course. Au repos, l'intensité du symptôme diminue. Il s'intensifie en position horizontale, en particulier pendant le sommeil, de sorte que le symptôme la nuit est caractéristique. Après s'être levé le matin, la toux ne dérange pratiquement pas le patient. En position verticale, le symptôme disparaît ou diminue fortement.
Les manifestations dépendent du taux de développement de la maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, la toux est paroxystique, survient brusquement, quelle que soit l'heure de la journée, souvent dans le contexte d'un bien-être relatif. Dans la forme chronique, il est plus permanent, surgit du jour au jour, s'intensifie la nuit.
Symptômes associés
La toux dans l'insuffisance cardiaque ne survient jamais isolément, tandis que d'autres manifestations cliniques se produisent également. Certains symptômes ont un mécanisme de développement similaire, ils proviennent également de la congestion des poumons. La forme chronique de la maladie est caractérisée par:
- Dyspnée. Elle se caractérise par une sensation subjective d'essoufflement. Le patient a des difficultés à respirer, la fréquence respiratoire augmente. La dyspnée augmente avec l'effort, diminue au repos.
- Hémoptysie. Signe de congestion dans les poumons. Elle se caractérise par la libération de sang lors de la toux. Le sang est libéré en petites quantités, le saignement n'est pas typique.
- Une respiration sifflante dans les poumons. Les signes sont déterminés par l'auscultation des poumons. Le médecin utilise un phonendoscope pour écouter la respiration sifflante sur le tissu pulmonaire.
Dans la forme aiguë, il existe d'autres manifestations supplémentaires:
- Décharge de mousse en grande quantité. L'écoulement mousseux est de couleur rose, ce qui est un signe d'œdème pulmonaire.
- Dyspnée. Se pose brusquement, sous la forme d'une attaque. Il se caractérise par une forte difficulté à respirer.
- Orthopnée - le patient cherche à prendre une position assise, car cela facilite son état.
En cas d'insuffisance, le cœur se contracte avec une force affaiblie, il n'est donc pas en mesure de fournir un apport sanguin normal aux organes, à cet égard, il y a des signes d'ischémie des organes internes et de stagnation du sang:
- pâleur ou peau bleue;
- gonflement des membres inférieurs;
- une augmentation de la taille du foie;
- accumulation de liquide dans les cavités - ascite, pleurésie;
- vertiges;
- diminution de la mémoire et autres capacités cognitives.
Signes distinctifs de toux dans d'autres maladies
La toux survient dans diverses maladies. Cela peut être un signe d'infection, de maladies du système respiratoire, de formations tumorales. Il est important d'effectuer un diagnostic différentiel, car même en cas de maladie cardiaque, la toux n'est pas toujours un signe d'insuffisance cardiaque et les tactiques de traitement dépendent de la cause du symptôme.
Une personne souffrant d'insuffisance cardiaque peut contracter une infection virale respiratoire aiguë (ARVI). Ensuite, la toux sera une manifestation d'ARVI et non une maladie cardiaque. Une toux froide est caractérisée par les symptômes suivants:
- des expectorations muqueuses sont libérées;
- apparaît tout au long de la journée, plus le matin;
- accompagnée d'une augmentation de la température et de signes d'intoxication.
Le diagnostic peut être difficile lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, un groupe de médicaments souvent utilisés pour traiter les maladies cardiaques. Ils abaissent la pression artérielle, améliorent l'état de l'endothélium vasculaire. Lorsqu'ils sont pris, ils ont souvent un effet secondaire sous la forme d'une toux sèche. Cela est dû à l'accumulation de bradykinine. Vous pouvez déterminer la nature de la toux au moment où le symptôme survient. En tant qu'effet secondaire des inhibiteurs de l'ECA, la toux survient dans les premiers jours d'administration. Pour l'éliminer, vous devez arrêter de prendre des médicaments.
Une toux prolongée peut être un symptôme de tuberculose pulmonaire. Des symptômes similaires incluent l'hémoptysie et l'apparition nocturne, caractéristiques de la tuberculose.
Symptômes distinctifs caractéristiques de la tuberculose:
- augmentation de la température;
- transpiration;
- signes d'intoxication.
Une toux peut survenir avec toutes les maladies du système respiratoire. Avec la pleurésie, les récepteurs situés dans la plèvre pariétale sont irrités. L'apparition de toux dans la pleurésie n'est pas non plus associée à des lésions des voies respiratoires supérieures. La pleurésie peut également se développer avec une maladie cardiaque. Il est important de déterminer quelle maladie a conduit à l'apparition du symptôme, car les tactiques de traitement en dépendent.
Recherche à l'appui de la toux cardiaque
Pour déterminer qu'une toux est un signe de maladie cardiaque, non seulement les manifestations cliniques sont prises en compte, mais également les résultats des tests.
La première méthode utilisée pour le diagnostic est l'échocardiographie (Echo-CG) du cœur. Avec l'aide d'Echo-KG, plusieurs paramètres peuvent être estimés:
- le travail des ventricules gauche et droit (pour le débit cardiaque);
- pression dans les cavités du cœur;
- pression dans les gros vaisseaux pulmonaires.
Une autre méthode de diagnostic est une radiographie pulmonaire ordinaire. Sur la radiographie, vous pouvez voir des signes d'hypertension pulmonaire: expansion de l'artère pulmonaire, modifications du schéma vasculaire des poumons. Un signe de la maladie sous-jacente est également révélé - une augmentation de la taille du cœur.
Une toux suspectée d'insuffisance cardiaque nécessite un diagnostic minutieux
D'autres études instrumentales peuvent révéler des changements dans le cœur, mais ne confirmeront pas la nature du symptôme et la présence d'une congestion pulmonaire.
Tactiques de traitement
L'essentiel dans le choix des tactiques thérapeutiques est de traiter la maladie sous-jacente et non le symptôme. Le traitement symptomatique de la toux en pathologie cardiaque n'est pas effectué.
Si les symptômes de l'insuffisance cardiaque diminuent, la toux cardiaque disparaîtra. Le traitement comprend un régime, des médicaments et une intervention chirurgicale si nécessaire. La thérapie contre la toux vise à soulager la congestion due à la pression.
La clé d'un régime en cas d'insuffisance cardiaque est de limiter la consommation de sel.
Le traitement médicamenteux comprend plusieurs groupes de médicaments:
- Bêta-bloquants. Les médicaments de ce groupe réduisent l'effet du système nerveux sympathique sur l'activité cardiaque. En outre, les bêta-bloquants ont des effets antiarythmiques.
- Diurétiques Ce sont des médicaments qui stimulent la diurèse (excrétion d'urine). Ils réduisent l'accumulation de liquide dans le corps et la congestion. Dans le contexte de leur apport, les phénomènes de stagnation dans les poumons peuvent diminuer.
- Inhibiteurs de l'ECA. Empêche le remodelage myocardique - une restructuration de la paroi musculaire du cœur, ce qui entraîne une diminution de la fonction contractile.
- Glycosides cardiaques. Ils sont utilisés pour réduire la capacité de pompage du cœur. Les glycosides cardiaques augmentent la force des contractions, ce qui entraîne une diminution de la congestion.
Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale. Par exemple, remplacement de la valve pour la sténose mitrale. La chirurgie peut aider à réduire les symptômes, y compris la toux et l'essoufflement.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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