Gynécomastie
La gynécomastie est une hypertrophie bénigne unilatérale ou bilatérale des glandes mammaires chez l'homme. Faites la distinction entre les fausses et les vraies formes de pathologie. Dans le premier cas, la gynécomastie est causée par des dépôts graisseux avec un excès de poids, dans le second - par la prolifération du tissu mammaire.
Causes et symptômes de la gynécomastie
La véritable gynécomastie chez les hommes est causée par:
- Violation du rapport œstrogène et testostérone dans le corps. Cette condition est souvent observée avec un fonctionnement insuffisant des gonades, des tumeurs hormonalement actives des testicules, de l'hypophyse, des glandes surrénales, des poumons, du pancréas et de l'estomac, ainsi qu'avec la maladie d'Addison, des processus inflammatoires dans les testicules et l'adénome de la prostate;
- Hyperprolactinémie - augmentation de la sécrétion de l'hormone prolactine dans l'hypothyroïdie et les tumeurs hypophysaires;
- Maladies associées à des troubles métaboliques (obésité, diabète sucré, goitre toxique diffus, etc.);
- Autres maladies non endocriniennes (cirrhose du foie, insuffisance cardiovasculaire ou rénale, traumatisme thoracique, infection par le VIH, etc.);
- Prendre un certain nombre de médicaments qui affectent les récepteurs du tissu glandulaire, augmentent la production de prolactine ou d'œstrogène, ont un effet toxique sur les testicules, etc. La gynécomastie chez les hommes est causée par les stéroïdes anabolisants, le métronidazole, les corticostéroïdes, l'énalapril, le vérapamil, la cimétidine, les crèmes contenant des œstrogènes et de nombreux autres médicaments;
- L'usage d'alcool et de drogues (marijuana, héroïne).
Le symptôme le plus caractéristique de la gynécomastie est une augmentation du tissu mammaire et l'apparition de phoques. Parfois, au toucher, des sensations douloureuses apparaissent, qui diminuent périodiquement et disparaissent complètement.
Diagnostic de pathologie
Avant le retrait de la gynécomastie ou son traitement, un examen initial est nécessaire, qui comprend:
- Examen initial du patient;
- Évaluation du degré de développement des caractères sexuels secondaires;
- Palpation des testicules et des glandes mammaires;
- Clarification des antécédents familiaux et médicamenteux;
- Analyse des maladies existantes;
- Identification de la dépendance à l'alcool ou aux drogues.
Si des signes de gynécomastie sont détectés, une consultation d'un endocrinologue est nécessaire, ainsi qu'un examen hormonal approfondi. Les méthodes de diagnostic de laboratoire déterminent la teneur en hormones dans le sang telles que la testostérone, l'estradiol, la thyrotropine, la prolactine, l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), la FSH (hormone folliculo-stimulante) et la LH (hormone lutéinisante).
Pour identifier une tumeur mammaire et déterminer la nature de la gynécomastie (fausse ou vraie), une échographie des glandes mammaires est utilisée.
Traitement conservateur de la gynécomastie
Au premier stade de la maladie (dans les quatre mois après le début de la croissance du tissu glandulaire), il est possible de réduire le volume des glandes mammaires par des méthodes de traitement conservateur. Dans le même temps, se débarrasser de la gynécomastie sans chirurgie est assez simple. Pour cela, un traitement hormonal est prescrit, ce qui normalise l'équilibre de la testostérone et des œstrogènes et, par conséquent, contribue à la réduction des glandes mammaires.
Avec le traitement conservateur de la gynécomastie, les médicaments suivants sont utilisés:
- Médicaments anti-œstrogènes (comme le tamoxifène). Ils sont prescrits en cas d'excès d'œstrogènes dans le corps masculin. Les anti-œstrogènes bloquent cette sous-classe d'hormones stéroïdes et les empêchent d'affecter les glandes mammaires. L'utilisation de ces médicaments, malgré leur efficacité, est limitée par de nombreux effets secondaires;
- La testostérone est une hormone sexuelle masculine qui est prescrite lorsque son niveau dans le corps diminue. L'effet positif du médicament est particulièrement perceptible dans l'hypogonadisme, caractérisé par une sécrétion insuffisante d'androgènes avec un sous-développement ou des lésions des gonades. Cependant, dans la gynécomastie physiologique de l'adolescent chez l'homme, l'administration de testostérone n'est pas toujours efficace.
Traitement chirurgical de la gynécomastie
Dans les cas où le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité ou il est initialement clair que le traitement médicamenteux n'aidera pas (par exemple, avec des lésions tumorales), une intervention chirurgicale est effectuée. Lorsque la gynécomastie est enlevée chirurgicalement, le sein est excisé puis restauré à son contour physiologique.
Les indications du traitement chirurgical sont:
- Grand volume de tissu glandulaire;
- Défaut esthétique prononcé;
- L'âge de la pathologie est de plus d'un an.
Les opérations de gynécomastie sont des types suivants:
- Mastectomie endoscopique par une incision dans l'aisselle (avec une légère augmentation des glandes mammaires);
- Mastectomie sous-cutanée par incision périaréolaire avec préservation de l'aréole;
- Mastectomie sous-cutanée avec liposuccion.
L'opération d'élimination de la gynécomastie est bien tolérée par les patients et ne nécessite pas d'hospitalisation et de rééducation prolongées. Dans les premiers jours qui suivent, des hématomes et un léger gonflement peuvent être observés, ainsi qu'une sensation d'inconfort dans la poitrine. Pendant 2-3 semaines après la chirurgie, il est recommandé de porter un sous-vêtement amincissant spécial qui aide à resserrer la peau et à façonner le contour musculaire correct. L'activité physique doit être exclue pendant le mois. La période de récupération pour chaque patient est individuelle et le résultat final est perceptible après environ 12 semaines.
Les contre-indications à l'ablation et à la chirurgie de la gynécomastie sont les suivantes:
- Trouble de la coagulation sanguine;
- Hypertension artérielle;
- Maladies endocriniennes;
- Pathologies sévères du système cardiovasculaire;
- Maladies oncologiques et infectieuses;
- Traumatisme thoracique;
- Faible contractilité et élasticité de la peau.
Avec l'existence prolongée de la gynécomastie, le risque de développer un cancer du sein augmente. Par conséquent, si, en présence de cette pathologie, des taches sur les mamelons apparaissent, des phoques se forment, la peau au-dessus de la formation change, les ganglions lymphatiques axillaires augmentent, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
