Hypertension intracrânienne chez les enfants et les adultes: causes, symptômes, traitement
Le contenu de l'article:
- Hypertension intracrânienne - qu'est-ce que c'est?
- Symptômes d'hypertension intracrânienne
- Pourquoi l'hypertension crânienne est-elle dangereuse?
- Diagnostique
- Approche de la prise en charge de l'hypertension intracrânienne
- Correction du mode de vie
- Prévoir
- Vidéo
L'hypertension intracrânienne (augmentation de la pression intracrânienne, syndrome hypertensif du LCR, syndrome d'hypertension du LCR) est une affection pathologique causée par une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien dans le crâne, qui est généralement une manifestation d'une maladie ou un signe de lésions cérébrales. Code CIM-10 - G93.2. Il peut se développer chez les adultes et les enfants.
L'hypertension crânienne est causée par une altération du flux cérébral du LCR
Il est impossible de mesurer la pression intracrânienne à domicile de la même manière que la pression artérielle, ce qui signifie que si des signes suspects apparaissent, vous devez consulter un médecin et subir un examen.
Hypertension intracrânienne - qu'est-ce que c'est?
Une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne se produit en raison d'une violation de la production et / ou de la sortie de liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien, qui est contenu dans les ventricules du cerveau et entre ses membranes (arachnoïdiennes et molles). Les raisons de cette affection sont le plus souvent des néoplasmes qui empêchent l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, par exemple, des néoplasmes bénins et malins, un épanchement de liquide tissulaire avec œdème cérébral, une discirculation veineuse du cerveau, une hémorragie en cas d'accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique.
Les autres causes d'augmentation de la pression intracrânienne peuvent être l'intoxication, l'hydrocéphalie interne, l'encéphalite, la méningite, l'hyperthermie, l'hypercapnie, les troubles métaboliques, la pathologie cardiovasculaire, l'obésité, les maladies endocriniennes, la prise de certains médicaments (médicaments antibactériens, hormones stéroïdes, contraceptifs oraux), Déficience en fer.
Chez les enfants, une augmentation de la pression crânienne peut être causée par des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux, un traumatisme à la naissance, une hypoxie fœtale, une asphyxie du nouveau-né, une infection intra-utérine, une prématurité.
Chez les adolescents, une augmentation de la pression intracrânienne peut survenir en raison de modifications du fond hormonal, avec une surcharge émotionnelle.
Une augmentation de la pression crânienne se produit souvent chez les adolescents en raison de changements hormonaux dans le corps.
Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne; cette forme d'hypertension est appelée idiopathique. En règle générale, il a une évolution bénigne et répond bien au traitement.
Symptômes d'hypertension intracrânienne
Le tableau clinique dépend de la maladie primaire, du taux d'augmentation de la pression intracrânienne et de son degré.
Il existe trois principaux symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte:
- maux de tête modérés à intenses;
- nausées et vomissements, non associés à la prise alimentaire;
- déficience visuelle.
De plus, une pression intracrânienne élevée peut être accompagnée d'une hypertension artérielle, d'une fréquence cardiaque diminuée ou augmentée, d'une fatigue rapide, d'une diminution des performances, d'une irritabilité, d'un sifflement dans les oreilles, d'une mémoire et d'une attention altérées, d'une transpiration accrue. Les patients présentant une pression intracrânienne accrue ne tolèrent pas les changements de pression atmosphérique, souffrent de dépendance météorologique.
Les céphalées avec augmentation de la pression intracrânienne ont des caractéristiques: un caractère pressant et éclatant, aggravé la nuit plus près du matin (de 4 à 6 heures du matin, augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien), aggravé par la toux, les éternuements, la flexion en avant, mal soulagé ou non soulagé par les analgésiques.
L'hypertension crânienne légère se présente généralement avec seulement un léger mal de tête. Dans l'hypertension sévère, des maux de tête atroces sont accompagnés de nausées, allant jusqu'à des vomissements. Après des vomissements, l'intensité du syndrome douloureux diminue.
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, une augmentation de la pression intracrânienne se manifeste par de l'anxiété, un cri fort sans raison apparente, des régurgitations fréquentes, des vomissements et parfois une hypertonicité musculaire et des convulsions. Chez les enfants de moins d'un an, divergence des coutures des os du crâne, renflement de la fontanelle, une augmentation du volume de la tête est possible. Le réseau vasculaire devient clairement visible sur le cuir chevelu.
Pourquoi l'hypertension crânienne est-elle dangereuse?
Une augmentation brusque et rapide de la pression à l'intérieur du crâne peut entraîner le développement d'une pathologie neurologique grave, pouvant aller jusqu'à l'invalidité et même la mort.
Une compression prolongée du cerveau provoque son hypoxie, c'est-à-dire une privation d'oxygène et, par conséquent, une détérioration des fonctions. Plus tard, les troubles organiques rejoignent les troubles fonctionnels, les lésions cérébrales deviennent irréversibles, les manifestations dépendront de la localisation des lésions.
La conséquence d'une hypertension intracrânienne prolongée chez l'enfant est un retard du développement mental et physique qui, dans certaines conditions, peut devenir irréversible.
Diagnostique
La principale méthode de diagnostic de l'hypertension crânienne chez les nourrissons avec fontanelles ouvertes est la neurosonographie, chez les enfants plus âgés et les adultes - ophtalmoscopie. L'ophtalmoscopie vous permet de détecter des signes de stagnation du sang dans le fond - gonflement du nerf optique, augmentation du système vasculaire et son débordement. Ce symptôme, associé à des manifestations cliniques, permet de poser un diagnostic.
Dans le cadre du diagnostic de clarification, ainsi que pour identifier la cause fondamentale de la pathologie, ils ont recours à l'imagerie par résonance magnétique, à la tomodensitométrie, à la ponction vertébrale, à l'échoencéphalographie et à la radiographie.
La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'hypertension crânienne chez les nourrissons avec fontanelles ouvertes
Des tests de laboratoire sont effectués: analyse clinique du sang et de l'urine, test sanguin biochimique, analyse toxicologique, etc.
Il est possible de mesurer avec précision la pression intracrânienne à l'aide de méthodes invasives, mais elles ne sont utilisées que pour l'hypertension crânienne causée par une pathologie cérébrale grave, par exemple une grosse tumeur.
Approche de la prise en charge de l'hypertension intracrânienne
Le choix en faveur de tel ou tel schéma thérapeutique dépend, tout d'abord, de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de l'hypertension crânienne.
Un traitement intensif est indiqué lorsque la pression intracrânienne dépasse 20 mm Hg. Art., Avant chirurgie pour faciliter l'accès, en cas de syndromes de luxation, avec œdème cérébral (selon tomodensitométrie ou présence de signes indirects), avec une augmentation rapide des symptômes neurologiques.
Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation de médicaments diurétiques (diurétiques), qui vous permettent d'abaisser rapidement la pression crânienne en éliminant le liquide du corps. Les substances de ce groupe comprennent le furosémide, le glycérol, le mannitol, etc.
Afin de soutenir le fonctionnement des cellules nerveuses dans l'hypertension crânienne, des médicaments neurométaboliques sont prescrits. Dans certains cas, des corticostéroïdes, des vasoconstricteurs (vasoconstricteurs) sont indiqués.
Le traitement peut inclure une ventilation artificielle des poumons, l'utilisation de sédatifs, la normalisation de la composition électrolytique du sang et d'autres mesures en fonction des symptômes existants.
Le traitement principal peut être complété par de la physiothérapie, des remèdes populaires (à ce titre, des décoctions et des infusions d'herbes médicinales diurétiques et une action de renforcement générale sont généralement utilisées).
Le traitement chirurgical peut être urgent ou planifié.
Dans certains cas, un shunt est effectué - l'implantation d'un tube spécial pour créer une sortie artificielle d'excès de liquide céphalo-rachidien. Les types d'opérations de shunt suivants sont réalisés: shunt ventriculo-auriculaire, ventriculopéritonéal et lombo-péritonéal.
En présence de troubles de la part de l'analyseur optique, il peut être nécessaire de procéder à une fenestration chirurgicale de la gaine du nerf optique. Dans cette opération, la gaine qui entoure le nerf optique est ouverte pour soulager la pression sur le nerf et éliminer un peu de liquide.
Correction du mode de vie
Dans les cas où nous ne parlons pas de conditions urgentes ou de pathologie particulièrement sévère, mais d'hypertension modérée, la correction du mode de vie, c'est-à-dire son amélioration, doit être incluse dans le plan de traitement. Sans cela, la thérapie sera inefficace, ce qui signifie que la pathologie progressera.
Dans certains cas, en particulier dans l'hypertension crânienne idiopathique, des changements de mode de vie vers un côté sain peuvent être suffisants pour obtenir une rémission stable.
Tout d'abord, les patients souffrant d'hypertension crânienne doivent arrêter de fumer et de boire de l'alcool, car ces deux mauvaises habitudes sont directement liées à une circulation sanguine altérée. Les patients obèses doivent normaliser leur poids en suivant un régime alimentaire rationnel et en augmentant l'activité physique, cependant, en gardant à l'esprit que les régimes extrêmes et une activité physique excessive avec une pression crânienne accrue sont contre-indiqués.
Un mode de vie sain est une condition importante pour l'efficacité du traitement de l'hypertension crânienne
L'activité physique doit être modérée et régulière. Physiothérapie, natation, Pilates, marche de course sont présentés. Il est optimal de combiner l'exercice physique avec le plein air.
Il est nécessaire d'exclure le stress psycho-émotionnel excessif si le travail leur est associé, il est souhaitable de le changer ou d'augmenter la résistance au stress, maîtrisez les techniques de relaxation.
En cas de déficience visuelle, notamment progressive, il faut limiter la charge sur l'appareil visuel - limiter le temps passé devant l'ordinateur, regarder des films, lire, faire des pauses régulières pour se reposer les yeux.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des écouteurs, en particulier sous la forme d'écouteurs, d'écouter de la musique forte ou de se trouver dans des endroits bruyants.
La surchauffe doit être évitée, les visites aux saunas, les bains sont contre-indiqués, les vacances à la plage ne sont pas souhaitables (rester dans la chaleur).
Une bonne nutrition est également importante. Le régime alimentaire doit inclure des aliments riches en magnésium et en potassium (abricots secs, kiwi, algues, haricots). Il est nécessaire de limiter l'utilisation de sel de table, de produits carnés, de confiserie.
Après le traitement, il est recommandé aux patients de subir un examen médical au moins deux fois par an afin d'éviter une rechute.
Prévoir
Le pronostic dépend du taux d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne (l'hypertension à évolution rapide a un pronostic plus défavorable), de l'évolution de la maladie sous-jacente, ainsi que de l'opportunité du diagnostic et de l'adéquation du traitement.
Dans l'hypertension crânienne non compliquée, le pronostic est généralement favorable. La correction du mode de vie et la thérapie de soutien aident à maintenir la pression intracrânienne sous contrôle et à éviter les complications.
Les patients se posent souvent la question de savoir s'ils emmèneront une personne atteinte d'une telle maladie dans l'armée. La réponse à cela dépend de la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne et de la gravité de l'état du patient.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
