Névralgie intercostale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque de la névralgie intercostale
- Formes de la maladie
- Symptômes de la névralgie intercostale
- Diagnostic de la névralgie intercostale
- Traitement de la névralgie intercostale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, accompagnée d'une douleur intense. La pathologie elle-même ne présente pas de danger pour la vie, cependant, sous les symptômes de la névralgie intercostale, des maladies graves peuvent être masquées, qui incluent, tout d'abord, les pathologies cardiovasculaires, en particulier l'infarctus du myocarde. Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, la pleurésie.
La névralgie intercostale est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux humain.
Les nerfs intercostaux contiennent à la fois des fibres sensorielles et motrices et des fibres sympathiques. Dans le corps humain, il y a 12 paires de nerfs intercostaux, dont chacun passe sous le bord de la côte correspondante dans l'espace intercostal en tant que partie du faisceau neurovasculaire. Les nerfs intercostaux assurent l'innervation de la peau et des muscles du péritoine, des parties costale et diaphragmatique de la plèvre, de la paroi abdominale antérieure, du sein et de la poitrine. La névralgie survient lorsque les racines des nerfs intercostaux sont comprimées au point où elles sortent de la colonne vertébrale, généralement à la suite d'un spasme musculaire.
La névralgie intercostale survient aussi souvent chez les hommes et les femmes. La sensibilité aux maladies augmente avec l'âge.
Synonymes: névralgie du nerf intercostal, sciatique thoracique.
Causes et facteurs de risque de la névralgie intercostale
Les causes les plus courantes de névralgie nerveuse intercostale sont:
- ostéochondrose, spondylarthrite, spondylarthrite ankylosante et autres maladies de la colonne thoracique;
- tumeurs de la moelle épinière thoracique;
- activité physique excessive;
- mouvement soudain infructueux;
- traumatisme thoracique;
- position du corps inconfortable forcée;
- hypothermie générale du corps, hypothermie de la poitrine et du dos;
- pathologie du tractus gastro-intestinal supérieur;
- infection herpétique.
Chez les femmes, la névralgie intercostale peut être causée par le port de sous-vêtements serrés ainsi que par une insuffisance pondérale. Chez les enfants et les adolescents, une névralgie intercostale peut survenir pendant la période de croissance intensive du squelette osseux.
La névralgie intercostale peut résulter d'un exercice excessif
Les facteurs contributifs sont:
- troubles métaboliques (diabète sucré);
- changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
- immunodéficience;
- maladies du système nerveux;
- maladies infectieuses et inflammatoires;
- intoxication du corps;
- lieu de travail peu pratique.
Formes de la maladie
Il existe deux formes principales de névralgie intercostale:
- radiculaire - en raison d'une irritation des racines de la moelle épinière et s'accompagne de douleurs dans la région thoracique, peut être déguisée en pathologie cardiaque;
- réflexe - se produit en raison de la tension musculaire dans les espaces intercostaux.
Selon la localisation, la névralgie intercostale est classée en unilatérale et bilatérale. Ce dernier survient souvent dans le contexte de l'immunodéficience, de la maladie des rayons, de l'herpès et d'un certain nombre d'autres maladies.
Symptômes de la névralgie intercostale
Le principal symptôme de la névralgie intercostale est la douleur perçante paroxystique, qui peut être tir, brûlant, poignardant, ressemblant à un choc électrique. La douleur augmente avec le rire, la toux, la respiration profonde, la rotation du corps, le soulèvement des membres supérieurs. De plus, les sensations de douleur augmentent avec la palpation de la zone touchée et peuvent devenir insupportables pour le patient. Le patient prend une position forcée du corps (postures antalgiques) pour réduire ou arrêter la douleur. La douleur est durable et persiste souvent jour et nuit, bien que son intensité puisse varier.
La douleur peut être de localisation différente. Chez les femmes, dans le contexte de changements hormonaux dans la période climatérique et / ou post-ménopausique, une douleur est souvent notée dans la zone de la projection du cœur, la douleur peut irradier vers la glande mammaire. Chez l'homme, la douleur est plus souvent localisée au niveau des côtes inférieures, du côté gauche de la poitrine. Selon l'emplacement de la lésion, une douleur peut être donnée à la région du cœur, de l'omoplate, de l'épigastre. Avec la localisation de la douleur le long d'un ou deux nerfs intercostaux, il peut acquérir un zona dans la nature.
Chez les femmes, la douleur avec névralgie intercostale peut être donnée à la glande mammaire.
Une caractéristique de la névralgie intercostale est que la douleur ne diminue pas la nuit. Aux premiers stades de la maladie, la douleur thoracique peut être moins intense, se manifester par des picotements, mais augmenter avec la progression de la pathologie. La douleur associée à la névralgie intercostale peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Au cours des premiers jours suivant l'apparition de l'état pathologique, les crises de névralgie intercostale peuvent entraîner des troubles du sommeil (pouvant aller jusqu'à l'insomnie) et une détérioration de l'état général du patient.
Chez les enfants, la névralgie intercostale se manifeste par une douleur intense dans la zone touchée et s'accompagne de convulsions, de troubles du sommeil, d'une excitabilité accrue et de troubles de la parole.
Le tableau clinique de la maladie peut inclure:
- spasmes musculaires dans la zone touchée;
- engourdissement de la zone touchée;
- augmentation de la transpiration (hyperhidrose);
- pâleur ou rougeur de la peau;
- sensation de fluage rampant;
- essoufflement (dû à une respiration incomplète lors d'épisodes de douleur); etc.
Les signes de névralgie intercostale, qui est causée par une infection virale herpétique, sont une éruption cutanée et des démangeaisons qui surviennent avant même l'apparition de l'éruption cutanée. Les éruptions cutanées sont des taches roses qui se transforment en vésicules et se dessèchent. L'éruption cutanée est localisée sur la peau de l'espace intercostal. À la place des éléments de l'éruption cutanée pendant la période de convalescence, il y a une hyperpigmentation temporaire de la peau.
Diagnostic de la névralgie intercostale
Le diagnostic primaire de la névralgie intercostale est effectué sur la base de plaintes et de recueil d'anamnèse, ainsi que d'un examen objectif du patient. Souvent, les données obtenues sont suffisantes pour diagnostiquer la maladie. Dans les cas de diagnostic difficiles, ainsi qu'à des fins de diagnostic différentiel avec d'autres pathologies présentant des manifestations similaires, un examen supplémentaire est effectué, qui, en fonction des indications, comprend:
- résonance magnétique et tomodensitométrie (pour exclure les néoplasmes, les hernies);
- Examen aux rayons X de la poitrine et de la colonne vertébrale en projections frontales, latérales et obliques;
- électroneurographie (en cas de suspicion des conséquences de blessures);
- électrocardiographie (pour exclure les maladies du système cardiovasculaire);
- procédure échographique;
- discographie contrastée;
- gastroscopie (pour exclure les pathologies du tractus gastro-intestinal);
- test sanguin général et biochimique;
- analyse d'urine générale;
- test sanguin sérologique; etc.
Le diagnostic de la névralgie intercostale implique un examen aux rayons X
Le contenu informatif de la tomodensitométrie augmente lorsqu'elle est réalisée avec un examen de contraste aux rayons X des voies du liquide céphalo-rachidien de la moelle épinière (myélographie).
Il est possible d'identifier la pathologie à un stade précoce, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement par électrospondylographie. La méthode vous permet d'évaluer l'état de la colonne vertébrale et de déterminer le degré de dommage.
Un diagnostic différentiel de la névralgie intercostale avec d'autres maladies est nécessaire:
- pathologies cardiovasculaires (angine de poitrine, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde);
- hernie intervertébrale;
- sciatique thoracique;
- pleurésie;
- cancer du poumon et autres néoplasmes de la poitrine;
- maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, pancréatite aiguë, ulcère gastrique);
- pneumonie atypique;
- colique rénale; et etc.
Traitement de la névralgie intercostale
Les patients atteints de névralgie intercostale sont alités pendant plusieurs jours à plusieurs semaines.
Le syndrome de douleur aiguë accompagnant la névralgie intercostale est arrêté par l'administration parentérale d'analgésiques. Si cela ne suffit pas, ils ont recours au blocage de la novocaïne des nerfs intercostaux. Après que l'intensité de la douleur diminue, le patient est transféré à l'administration parentérale de médicaments contre la douleur.
Avec le syndrome de douleur sévère, le blocage de la novocaïne est effectué
Le traitement de la névralgie intercostale est complexe. Avec l'augmentation du tonus musculaire, des relaxants musculaires à action centrale sont utilisés. L'œdème dans la zone touchée est éliminé avec des médicaments diurétiques, ainsi que des venotoniques. Afin d'améliorer les fonctions du nerf impliqué dans le processus pathologique, l'utilisation parentérale d'acide ascorbique et de vitamines B. Selon les indications, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés (pour les patients souffrant de brûlures d'estomac, de gastrite ou d'ulcère gastroduodénal, leur rendez-vous est complété par des médicaments du groupe des médicaments gastro-intestinaux organotropes), des sédatifs, antidépresseurs, complexes vitaminiques.
Dans le cas du développement d'une névralgie intercostale dans le contexte d'une infection herpétique, des médicaments antiviraux et des antihistaminiques sont prescrits. Le traitement est complété par l'application topique de médicaments antiherpétiques sous la forme d'une pommade.
En complément du traitement principal de la névralgie intercostale dans le domaine de la localisation de la douleur, des emplâtres à la moutarde, des compresses, des anti-inflammatoires sous forme de gels et de pommades peuvent être utilisés. Le côté positif de l'utilisation de médicaments topiques pour la névralgie intercostale est que ces médicaments ne passent pas par le foie, par conséquent, leur concentration ne diminue pas.
Il est nécessaire d'exclure le stress sur le corps, le stress, l'alcool.
Une fois les symptômes aigus disparus, une physiothérapie est prescrite afin d'accélérer la rémission et d'éviter les rechutes. L'effet thérapeutique est fourni par les méthodes suivantes:
- rayonnement ultraviolet de la poitrine;
- Thérapie UHF;
- électrophorèse de médicaments;
- darsonvalisation;
- thérapie de boue, thérapie de paraffine.
La physiothérapie et la thérapie manuelle sont utilisées après le soulagement des symptômes aigus de la névralgie intercostale
En cas de névralgie intercostale due à un déplacement des vertèbres ou à une ostéochondrose, une thérapie manuelle douce ou une traction de la colonne vertébrale peut être réalisée. En cas de névralgie intercostale, qui s'est développée dans le contexte de pathologies de la colonne vertébrale, il est recommandé de compléter le traitement principal par des exercices de physiothérapie, y compris un complexe d'exercices réparateurs.
Avec la névralgie intercostale causée par un néoplasme, le traitement est effectué dans le service d'oncologie.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement adéquat, la névralgie intercostale peut entraîner des complications:
- troubles circulatoires avec le développement ultérieur de pathologies des muscles et des organes internes;
- scoliose;
- syndrome de douleur chronique;
- exacerbation des maladies chroniques du système digestif;
- augmentation de la pression artérielle, crise hypertensive;
- accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral;
- une crise d'angine de poitrine sur fond de douleur intense; et etc.
Prévoir
Avec un traitement rapide, le pronostic de la maladie est favorable. Dans le cas de la névralgie intercostale causée par une infection herpétique, les rechutes sont fréquentes.
La prévention
La prévention spécifique de la névralgie du nerf intercostal n'a pas été développée, des mesures de restauration aideront à prévenir le développement d'une pathologie. Conseillé:
- un mode de vie sain, y compris une activité physique modérée régulière et une alimentation équilibrée;
- durcissement du corps;
- traitement rapide des maladies de la colonne vertébrale, des blessures à la poitrine, des pathologies des organes internes;
- des mesures pour aider à prévenir la courbure de la colonne vertébrale ou à traiter une courbure existante;
- éviter l'hypothermie du corps;
- travailler dans des conditions confortables, avec une position forcée prolongée du corps, faire des pauses pour un court échauffement.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
