Cardiopathie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La cardiopathie est le nom collectif d'un groupe de maladies cardiaques non inflammatoires caractérisées par des changements structurels du muscle cardiaque.
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Les pathologies de ce type sont enregistrées dans tous les groupes d'âge, mais le plus souvent elles surviennent chez les enfants, les adolescents et les personnes âgées.
Causes et facteurs de risque
Le mécanisme de développement de la maladie n'est pas entièrement compris, dans certains cas, l'étiologie de la cardiopathie ne peut être établie. Les principales causes sont des facteurs génétiques, des infections virales, des maladies auto-immunes. Environ 20% des patients développent la maladie après avoir souffert de myocardite infectieuse. La cardiopathie ischémique se développe souvent chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine. La cardiopathie dysplasique se forme dans le contexte des maladies rhumatismales.
Les facteurs de risque comprennent:
- anomalies myocardiques survenues au cours de la période prénatale de développement;
- les maladies endocriniennes;
- lésions athérosclérotiques multiples des branches intramurale et épicardique des artères coronaires;
- les maladies neuromusculaires;
- l'asthme bronchique;
- pneumonie;
- infections respiratoires aiguës fréquentes;
- hypertension artérielle;
- exposition au corps de substances toxiques;
- activité physique excessive;
- mauvaises habitudes;
- une mauvaise nutrition.
Formes de la maladie
Attribuer une cardiopathie congénitale et acquise, primaire et secondaire.
En fonction du facteur étiologique, la cardiopathie peut être:
- fonctionnel - occupe une position de leader dans la structure générale de la pathologie cardiovasculaire chez les enfants, la prévalence est d'environ 14%;
- ischémique - survient principalement chez les hommes de 45 à 55 ans (environ 90% de tous les cas), il représente 5 à 8% des cas du nombre total de formes cliniquement exprimées de cardiopathie ischémique;
- dyshormonale - se produit en raison d'un manque d'hormones sexuelles, est plus souvent observée chez les femmes en période climatérique, ainsi que chez les adolescents;
- dysplasique - survient en présence de pathologies congénitales du système cardiovasculaire, progression de l'insuffisance cardiaque;
- dysmétabolique - se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement thyroïdien, du diabète sucré;
- infectieux toxique (y compris alcoolique);
- posthypoxique ou métabolique;
- amygdalogène - se développe dans le contexte de l'amygdalite chronique (son agent causal, le streptocoque β-hémolytique, affecte également le muscle cardiaque avec une persistance prolongée dans le corps).
Symptômes
Quelle que soit la forme de la maladie, les signes cliniques de la cardiopathie sont:
- faiblesse, fatigue;
- vertiges;
- pâleur de la peau, cyanose périphérique;
- essoufflement (peut s'accompagner d'attaques d'étouffement survenant lors d'un effort physique excessif, de situations stressantes);
- douleur et / ou inconfort derrière le sternum;
- toux (avec le développement d'un œdème pulmonaire, les expectorations liquides sont séparées, une respiration sifflante se fait entendre);
- gonflement des membres inférieurs;
- faiblesse musculaire;
- hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie).
La forme congénitale de cardiopathie peut faire ses débuts dès les premiers jours de la vie d'un enfant, mais le plus souvent elle se manifeste à l'âge de l'école primaire. Elle se caractérise par l'apparition de souffles cardiaques caractéristiques, en particulier lors d'un effort physique.
La cardiopathie fonctionnelle se trouve généralement dans la petite enfance et l'adolescence. En plus des principaux symptômes, il y a une augmentation de la transpiration, des évanouissements périodiques. Les adolescents se plaignent souvent de la survenue d'extrasystoles (contractions extraordinaires du muscle cardiaque), d'une augmentation du rythme cardiaque.
Le tableau clinique de la cardiopathie dyshormonale chez les hommes et les femmes présente quelques différences. Ainsi, chez les femmes, la perte de mémoire, les troubles neuropsychiques, les troubles du sommeil, les bouffées de chaleur, les paresthésies, l'augmentation de la transpiration et les mictions fréquentes sont au premier plan. Les hommes ont des troubles du système génito-urinaire, des douleurs cardiaques. Les signes de dommages au muscle cardiaque ne sont généralement pas détectés.
Diagnostique
Diagnostiquer la cardiopathie chez les jeunes enfants peut être difficile car ils sont incapables de formuler clairement les plaintes. La pathologie est détectée lors d'un examen médical régulier ou lorsque les parents détectent des symptômes alarmants (essoufflement, cyanose, etc.).
Pour faire un diagnostic, ils recueillent les plaintes et les examens d'anamnèse, physiques, instrumentaux et de laboratoire.
À partir des méthodes de diagnostic instrumental de la cardiopathie suspectée, elles sont utilisées:
- électrocardiographie - permet de détecter les arythmies cardiaques, de suivre les changements dans les ventricules et / ou les oreillettes;
- échocardiographie - vous permet d'évaluer le degré de violation de la fonction systolique et diastolique des ventricules;
- Examen aux rayons X des poumons - vous permet de déterminer la présence de liquide dans les poumons ou un changement de leur taille;
- pour une ventriculographie rapide du cœur - vous permet de détecter l'expansion des ventricules du cœur ou leurs autres changements;
- imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie multispirale - vous permet de détecter les changements structurels dans le cœur;
- Scintigraphie myocardique au 99mTc-pyrophosphate - généralement utilisée lorsque l'échocardiographie est impossible (fenêtre échographique médiocre), la méthode permet une évaluation quantitative des fonctions systolique et diastolique du ventricule gauche.
Dans les cas difficiles, une biopsie endomyocardique est utilisée, ce qui permet d'évaluer le degré de destruction des filaments musculaires lors d'une biopsie. L'étude est présentée, tout d'abord, en présence d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque et d'une maladie systémique concomitante qui affecte le myocarde et se prête à un traitement spécifique (sarcoïdose, etc.).
L'examen de laboratoire comprend une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique (détermination de la concentration de cholestérol total, lipoprotéines de basse densité, triglycérides).
Le diagnostic différentiel de la cardiopathie est effectué avec des lésions des valves cardiaques, un anévrisme ventriculaire gauche, une cardiopathie ischémique, une maladie hypertensive, une myocardite chronique récurrente.
Traitement
Le choix du schéma thérapeutique de la cardiopathie dépend de la forme de la maladie. Avec la cardiopathie secondaire, la thérapie, en plus de corriger les troubles cardiaques, consiste à traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus pathologique.
Le traitement médicamenteux de la cardiopathie consiste en l'utilisation de bêtabloquants, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, d'antihypoxants, d'agents antiplaquettaires, de complexes vitaminiques (vitamines B), si nécessaire, de sédatifs légers, par exemple des préparations de valériane.
Dans le cas du développement de la cardiopathie dysmétabolique, on utilise des médicaments qui normalisent les processus métaboliques dans le muscle cardiaque, ainsi qu'un régime qui normalise le métabolisme.
Source: ritmserdca.ru
Avec la cardiopathie dyshormonale, des médicaments hormonaux peuvent être nécessaires. En cas de stagnation du sang dans la circulation systémique et / ou dans les poumons, des diurétiques sont prescrits. En cas d'œdème sévère, les diurétiques sont associés à des antagonistes de l'aldostérone. Si le patient a quitté l'insuffisance cardiaque ventriculaire, le traitement principal est complété par l'utilisation de nitrates. Les patients atteints de fibrillation auriculaire reçoivent des glycosides cardiaques. En l'absence d'effet positif de la monothérapie avec ces médicaments, ils sont associés à des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des diurétiques (sous le contrôle de l'électrocardiographie et de la concentration d'électrolytes dans le sang du patient).
Dans le traitement de la cardiopathie fonctionnelle, la physiothérapie est efficace: thérapie au laser, bains de sulfure d'hydrogène, électrophorèse de brome ou de calcium. Une thérapie d'interférence peut être prescrite aux enfants de plus de 10 ans. Un soin spa est recommandé.
Les patients atteints de cardiopathie reçoivent une thérapie d'exercice régulière. Dans certains cas, il est nécessaire de travailler avec un psychologue ou un psychothérapeute. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, une alimentation limitant l'utilisation du sel de table est recommandée (notamment en cas d'œdème).
Complications et conséquences possibles
La cardiopathie peut être compliquée par le développement d'une arythmie, d'une angine de poitrine, d'une cardiopathie ischémique, d'une hypertension artérielle, d'une thrombose, d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque chronique, d'une endocardite.
Prévoir
Avec une détection précoce de la cardiopathie, un traitement correctement sélectionné et suivant les prescriptions du médecin, le pronostic est favorable. Avec une détection tardive de la pathologie, ainsi qu'en cas de complications, le pronostic s'aggrave, le risque d'invalidité du patient est élevé et une issue mortelle est possible.
La prévention
La prévention du développement de la cardiopathie comprend, en plus du traitement rapide des maladies pouvant conduire à son développement, les mesures suivantes;
- rejet des mauvaises habitudes;
- régime équilibré;
- une activité physique adéquate;
- régime de travail et de repos rationnel;
- éviter les situations stressantes, augmenter la résistance au stress.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
