Faux croup chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes du faux croup chez les enfants
- Formes
- Symptômes du faux croup chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement du faux croup chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Le faux croup chez l'enfant est un syndrome caractérisé par une triade de symptômes cliniques: respiration stridor (respiration sifflante), toux aboyante, enrouement. Le syndrome se forme dans les maladies accompagnées d'un processus inflammatoire aigu dans la membrane muqueuse du larynx et de la trachée.
Avec le faux croup, le processus inflammatoire est localisé sur la membrane muqueuse de la zone sous-glottique (sous-glottique) du larynx.
Le développement du faux croup est associé à trois mécanismes principaux:
- le processus inflammatoire provoque un gonflement de l'espace sous les cordes vocales, ce qui rétrécit la lumière du larynx;
- le spasme réflexe des muscles laryngés provoque une obstruction;
- l'activité sécrétoire des glandes de la membrane muqueuse du larynx se développe et la lumière déjà rétrécie du larynx est obstruée par une sécrétion inflammatoire visqueuse.
Le faux croup survient le plus souvent chez les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du larynx et de la trachée des enfants:
- petit diamètre de la lumière de la trachée et des bronches, vestibule court et étroit, forme en entonnoir (au lieu de cylindrique) du larynx;
- faiblesse relative des muscles respiratoires;
- cordes vocales disproportionnellement courtes et bien placées;
- hyperexcitabilité des muscles adducteurs qui ferment la glotte;
- immaturité fonctionnelle et susceptibilité des zones réflexogènes;
- une abondance de tissu lymphoïde avec un faible développement de fibres élastiques dans la membrane muqueuse et la sous-muqueuse, sujettes au développement d'un œdème.
Source: miksturka.info
Synonymes: laryngotrachéite sténosante aiguë, croup viral, pseudocroupe.
Causes du faux croup chez les enfants
La cause la plus fréquente de faux croup chez les enfants est une infection virale. Les agents responsables les plus courants de la maladie sont les virus de la grippe, la parainfluenza, l'herpès, la rougeole, la varicelle, la coqueluche et les adénovirus. Le facteur étiologique dominant est le virus parainfluenza de type I. Le syndrome peut également survenir en tant que complication de l'adénoïdite, de la pharyngite aiguë, de l'amygdalite chronique, de la rougeole, de la rhinite, de la scarlatine, de la grippe, de la varicelle, des ARVI.
Moins commun est un faux croup d'étiologie bactérienne. En règle générale, la microflore bactérienne (bacille hémophile, streptocoques, staphylocoques, pneumocoques) rejoint la microflore virale avec une immunité affaiblie.
Les causes non infectieuses du faux croup chez les enfants comprennent les traumatismes du larynx, l'œdème allergique et les maladies rénales et cardiovasculaires. Un blocage mécanique de la lumière du larynx peut survenir en raison de l'aspiration de corps étrangers.
Les facteurs contributifs sont: diminution de l'immunité, augmentation de l'excitabilité du système nerveux, rachitisme, carence en vitamines, tendance aux réactions allergiques, diathèse exsudative-catarrhale et lymphatique-hypoplasique, traumatisme à la naissance, hypoxie fœtale transférée lors de l'accouchement, paratrophie, période post-vaccination, alimentation artificielle, allaitement hypertrophie de l'anneau lymphadénoïde.
Formes
En fonction de la cause de la maladie, un faux croup viral et bactérien est isolé.
Selon la présence / l'absence de complications, le faux croup chez l'enfant peut être compliqué ou non.
Sur la base des manifestations cliniques, quatre degrés de sténose sont distingués:
- Compensé.
- Sous-compensé.
- Décompensé.
- Terminal (asphyxie).
Symptômes du faux croup chez les enfants
Les symptômes du faux croup chez les enfants dépendent du degré de sténose laryngée. Le syndrome se développe généralement le deuxième ou le troisième jour d'une maladie infectieuse aiguë avec des lésions des voies respiratoires supérieures, principalement le soir ou la nuit. L'apparition est soudaine, aiguë. L'enfant devient agité, une respiration bruyante apparaît, un essoufflement inspiratoire, des accès de toux rugueuse et aboyante. La gravité de la maladie est déterminée par une insuffisance respiratoire obstructive, la gravité de la toxicose, l'ajout de complications.
Source: fantasyclinic.ru
Avec une sténose laryngée à 1 degré, il y a:
- absence de signes de respiration externe altérée au repos, dyspnée inspiratoire pendant l'exercice et anxiété;
- raccourcissement ou perte des pauses respiratoires entre l'inspiration et l'expiration;
- une augmentation de la profondeur et du bruit de la respiration;
- la présence dans les poumons de râles sifflants uniques qui apparaissent principalement à l'inspiration;
- bradycardie et acidose respiratoire compensée.
Avec la sténose du 2ème degré, les symptômes cliniques augmentent, les phénomènes de sténose peuvent être permanents ou paroxystiques. Signes du 2e degré:
- respiration sténosée au repos et à l'effort, dyspnée inspiratoire constante, entendue à distance;
- voix nettement rauque;
- rétraction des endroits conformes de la poitrine (fosse jugulaire, fosse sus-claviculaire et sous-clavière, espaces intercostaux, épigastre) en augmentant le travail des muscles respiratoires;
- respiration sifflante sèche dans les poumons;
- pâleur de la peau et des muqueuses visibles, cyanose périorale (coloration bleuâtre du triangle nasolabial), aggravée lors d'une quinte de toux;
- tachycardie, anxiété, troubles du sommeil;
- acidose respiratoire ou mixte sous-compensée.
La sténose de grade 3 est caractérisée par des signes de décompensation respiratoire et d'insuffisance circulatoire, une forte augmentation du travail des muscles respiratoires. Symptômes de la sténose de grade 3:
- toux peu profonde et calme;
- voix très rauque;
- cyanose prononcée du triangle nasolabial, pâleur de la peau;
- respiration paradoxale, dyspnée inspiratoire avec inhalation extrêmement difficile;
- une augmentation de la résistance respiratoire, qui conduit à l'activation des muscles respiratoires et à une forte rétraction des endroits souples de la poitrine;
- excursions maximales du larynx pendant l'inhalation et l'expiration;
- des râles rugueux de différentes tailles, puis un affaiblissement uniforme de la respiration dans les poumons lors de l'inhalation et de l'expiration;
- hypoxémie (faible teneur en oxygène dans le sang);
- sueur froide et collante sur le cuir chevelu et le visage;
- bruits cardiaques étouffés, arythmie, tachycardie, pouls paradoxal (perte de l'onde de pouls ou ralentissement du pouls pendant l'inspiration);
- anxiété, sensation de peur ou de léthargie, somnolence, confusion.
Avec une sténose de 4 degrés, une forte détérioration de la respiration est observée, la gravité de la dyspnée inspiratoire et du syndrome obstructif augmente. Symptômes du degré terminal:
- respiration superficielle, fréquente, intermittente ou arythmique avec apnée récurrente;
- la peau est pâle avec une teinte terreuse, les phalanges des ongles sont nettement cyanosées;
- atonie du diaphragme, cordes vocales;
- pouls filiforme, difficile à déterminer;
- syndrome convulsif;
- aiguisage des traits du visage, pupilles dilatées;
- baisse de la pression artérielle, bruits cardiaques étouffés, bradycardie, puis asystole;
- hypoxémie et hypercapnie, acidose combinée profonde;
- conscience confuse, un coma hypoxique est possible.
L'état de l'enfant est extrêmement difficile, il devient indifférent, indifférent, ne demande pas d'aide. Un faux croup avec une sténose de grade 4 présente un risque élevé de décès par paralysie du centre respiratoire.
Diagnostique
Le diagnostic de faux croup chez les enfants est basé sur la présence d'une triade caractéristique de symptômes, des données d'auscultation, de laryngoscopie.
À l'auscultation des poumons, une respiration sifflante, une respiration stridor se font entendre.
Afin d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse, une laryngoscopie est effectuée. Au cours de la laryngoscopie, il est possible de détecter un gonflement de la membrane muqueuse de l'espace sous-glottique, un prolapsus de l'épiglotte.
Une analyse bactériologique (frottis de la surface des arcades palatines et de la paroi postérieure du pharynx, nez) est réalisée afin d'exclure la diphtérie, d'identifier et d'identifier l'agent pathogène de nature bactérienne. L'établissement du mycoplasme ou de la flore chlamydienne est réalisé par des méthodes ELISA et PCR.
Pour évaluer le degré de privation d'oxygène du corps, la composition gazeuse du sang et l'équilibre acido-basique sont examinés.
Le diagnostic des complications, si nécessaire, comprend la pharyngoscopie, la rhinoscopie, l'otoscopie, la radiographie des poumons et des sinus paranasaux.
Le diagnostic différentiel est effectué avec un vrai croup diphtérique, une épiglottite, une bronchite obstructive aiguë, un corps étranger dans le larynx ou la trachée, une papillomatose laryngée, un abcès rétropharyngé et d'autres maladies pouvant être accompagnées d'une sténose du larynx.
Traitement du faux croup chez les enfants
Le traitement du faux croup chez les enfants implique une hospitalisation précoce avec un traitement étiopathogénétique complet et opportun.
Avant l'arrivée du médecin, il est tout d'abord nécessaire de donner à l'enfant un accès à l'air frais, de le calmer et de lui donner une boisson alcaline chaude.
Vous pouvez appliquer une thérapie réflexe (distrayante): préparer un bain de pieds pour induire une vasodilatation réflexe, appuyer l'enfant sur la racine de la langue pour provoquer des vomissements, lui chatouiller le nez, provoquant un éternuement réflexe.
Un traitement supplémentaire est effectué dans un hôpital. Le choix des méthodes est déterminé par un spécialiste et dépend de la gravité de la sténose et de la gravité de l'état de l'enfant.
La thérapie étiotropique consiste à prendre des médicaments antiviraux, des interférons. En cas de complications bactériennes et de sténose laryngée sévère, une antibiothérapie est prescrite. En cas de sténose laryngée sous-compensée et décompensée, l'administration parentérale de corticostéroïdes, l'inhalation d'hydrocortisone est indiquée. Pour influencer la composante spasmodique, des médicaments sont utilisés qui réduisent l'activité contractile et le tonus des muscles du larynx et de la trachée.
Compte tenu de la possibilité de participer au développement d'un faux croup du composant allergique, les antihistaminiques sont inclus dans le complexe de mesures thérapeutiques pour éliminer l'œdème.
Les médicaments mucolytiques et expectorants aident à fluidifier et à éliminer les mucosités des voies respiratoires. Ils sont généralement prescrits sous forme d'aérosols et d'inhalations, parfois sous forme de sirops, de comprimés adoucissants pour la gorge pour la résorption.
Source: o-krohe.ru
Pour supprimer une toux qui ne s'arrête pas dans le contexte de la thérapie par inhalation, en cas de signes d'hypoxémie, d'augmentation des phénomènes de sténose aiguë du larynx, une thérapie à la vapeur et à l'oxygène est effectuée, cependant, placer un enfant dans une tente à oxygène n'est possible que s'il n'a pas peur d'être là.
Pour des indications spéciales, l'administration de tranquillisants, de neuroleptiques est prescrite.
L'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs est soumise aux enfants atteints d'un faux croup de 3 degrés, ainsi que d'une progression de la sténose de 2 degrés dans le contexte d'un traitement en cours. Pour l'obstruction progressive des voies respiratoires résistante au traitement médicamenteux, une intubation nasotrachéale est utilisée. Il est réalisé avec un tube thermoplastique de petit diamètre. La durée de recherche de la sonde endotrachéale chez les enfants de moins de 2 ans ne dépasse pas 2-3 jours, chez les enfants plus âgés - semaines.
Conséquences et complications potentielles
Les complications du faux croup peuvent être:
- bronchite obstructive;
- pneumonie;
- laryngotrachéobronchite purulente;
- otite moyenne bactérienne;
- sinusite;
- conjonctivite purulente;
- angor lacunaire;
- méningite purulente.
Prévoir
Avec un cours simple, le faux croup chez les enfants se termine généralement par un rétablissement. Avec une surveillance appropriée et un traitement réparateur, les rechutes peuvent être évitées.
La prévention
La prévention du faux croup chez les enfants consiste à prévenir le développement d'infections respiratoires aiguës et, en cas de maladie, à un traitement adéquat et opportun.
Pour prévenir les infections des voies respiratoires supérieures, l'enfant doit être tempéré, s'habiller pour la météo, bien manger et éviter tout contact avec des enfants malades.
Les parents d'enfants ayant tendance à rechuter d'attaques de faux croup doivent surveiller le maintien du microclimat correct dans la pièce où se trouve l'enfant (air frais et humide, ventilation régulière de la pièce).
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
