Kortineff
Kortineff: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Cortineff
Le code ATX: H02AA02
Ingrédient actif: fludrocortisone (fludrocortisone)
Producteur: Usine pharmaceutique Pabyanitsky Polfa, JSC (Pologne)
Description et mise à jour des photos: 2018-07-27
Prix en pharmacie: à partir de 89 roubles.
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Kortineff est un médicament qui a un effet glucocorticoïde et minéralocorticoïde.
Forme de libération et composition
Forme posologique Kortineff - comprimés: ronds, à surfaces planes, biseautés, blancs avec une nuance crémeuse, la lettre «F» est gravée d'un côté, de l'autre il y a une encoche pour casser (20 pièces. Dans des bouteilles en verre orange, chaque bouteille est placée dans une boîte en carton).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: acétate de fludrocortisone - 100 mcg;
- composants supplémentaires: gélatine, fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium, lactose.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Acétate de fludrocortisone - la substance active de Cortineff est une hormone synthétique du cortex surrénalien, fluorée avec un dérivé d'hydrocortisone, qui a une activité minéralocorticoïde élevée. Par rapport à l'hydrocortisone, l'effet minéralocorticoïde de la fludrocortisone est 100 fois plus important et l'effet anti-inflammatoire est 10 à 15 fois.
Le médicament augmente l'excrétion des ions hydrogène et potassium, améliore la réabsorption de l'eau et du sodium dans les tubules rénaux. La pression artérielle augmente en raison d'une augmentation du volume de liquide intracellulaire et de la rétention de sodium.
Lors de l'utilisation de Cortineff à des doses dépassant les doses thérapeutiques recommandées, il est possible d'inhiber l'activité du cortex surrénalien et du thymus, ainsi que la sécrétion d'hormone adrénocorticotrope (ACTH) par l'hypophyse. Le médicament peut contribuer au dépôt de glycogène dans le foie et, en cas d'apport insuffisant de protéines dans le corps avec de la nourriture, entraîner un bilan azoté négatif.
Indications pour l'utilisation
- syndrome adrénogénital (hyperplasie congénitale des surrénales);
- insuffisance primaire du cortex surrénalien (état après surrénalectomie complète, maladie d'Addison);
- insuffisance secondaire du cortex surrénalien;
- hypotension artérielle et hypovolémie d'origines diverses.
Contre-indications
- infections fongiques systémiques;
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Cortineff doit être utilisé avec prudence en présence des maladies / affections suivantes:
- maladies parasitaires et infectieuses de nature bactérienne (y compris celles récemment transférées, y compris contact avec un patient): rougeole, varicelle, herpès zoster (phase virémique), herpès simplex, strongyloïdose (établie ou suspectée), amibiase;
- maladies infectieuses graves (le médicament ne peut être utilisé que dans le cadre d'un traitement spécifique);
- tuberculose active et latente;
- les maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque chronique décompensée, un infarctus du myocarde récent (dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu, il existe un risque de propagation du foyer de nécrose, de ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, de rupture du muscle cardiaque);
- thyrotoxicose, hypothyroïdie;
- obésité III - IV degré;
- La maladie d'Itsenko-Cushing;
- diabète sucré (y compris une tolérance réduite aux glucides);
- hyperlipidémie;
- hypoalbuminémie et conditions qui prédisposent à son apparition;
- poliomyélite (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire);
- troubles mentaux, psychose aiguë;
- myasthénie grave;
- ulcère gastro-duodénal de l'estomac ou du duodénum, ostéoporose, gastrite, colite ulcéreuse, œsophagite, ulcère gastro-duodénal aigu ou latent, diverticulose intestinale, anastomose intestinale récente, antécédents de chirurgie du tractus gastro-intestinal;
- insuffisance rénale, insuffisance hépatique;
- Infection par le VIH, SIDA (la décision d'utiliser Cortineff doit être prise après un équilibre soigneux entre les bénéfices et les risques pour le patient);
- lymphadénite après vaccination BCG;
- période post-vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination).
Mode d'emploi de Kortineff: méthode et posologie
Cortineff doit être pris par voie orale, après les repas, en avalant les comprimés entiers avec beaucoup de liquide. Lors de la prescription de petites doses, il est recommandé de prendre la totalité de la dose le matin, lors de la prescription de doses élevées, 2/3 le matin et 1/3 l'après-midi.
Le médecin fixe les doses individuellement, en fonction de l'indication, de l'état du patient et de l'efficacité du traitement. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose pendant le traitement: lorsque le tableau clinique change ou dans des situations stressantes (par exemple, lors d'une infection, d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale).
Chez les patients adultes, lors de la réalisation d'un traitement substitutif, la dose optimale peut varier de 100 μg trois fois par semaine à 200 μg par jour.
La dose quotidienne initiale de Cortineff pour les enfants atteints du syndrome adrénogénital est de 300 mcg. Puis, en quelques mois, il est réduit à 50-100 mcg par jour. La dose quotidienne d'entretien pour les nourrissons est de 100 à 200 mcg, pour les enfants à partir de 1 an - 50 à 100 mcg.
Si vous oubliez la dose suivante, vous devez prendre les comprimés dès que possible. Si l'heure de la dose suivante approche déjà, la dose oubliée ne doit pas être prise. Ne prenez pas une double dose à la fois.
Pour toute indication, Cortineff doit être utilisé à la dose efficace la plus faible. Dès que l'occasion se présente, la dose est progressivement réduite.
Effets secondaires
Les principaux effets secondaires du médicament sont: hypocalcémie, hypernatrémie, œdème périphérique, insuffisance circulatoire, hypertension artérielle, hypertrophie ventriculaire gauche.
Lors d'un traitement à long terme et / ou de la prise de Cortineff en même temps que d'autres corticostéroïdes, les effets indésirables suivants peuvent survenir:
- du côté du système cardiovasculaire: endartérite oblitérante, thrombose, arythmies, hypercoagulation, modifications de l'électrocardiogramme caractéristiques de l'hypokaliémie, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); chez les patients présentant un infarctus du myocarde subaigu et aigu - la propagation du foyer de nécrose et le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel, à la suite de quoi une rupture du muscle cardiaque est possible;
- du système musculo-squelettique: perte de masse musculaire, faiblesse musculaire, rupture des tendons musculaires, nécrose aseptique des têtes fémorale et humérale, fracture par compression de la colonne vertébrale, ostéoporose, fractures pathologiques des os longs, myopathie stéroïdienne (plus fréquente chez la femme; commence généralement par les muscles bassin de la ceinture fémorale et s'étend aux muscles proximaux des mains, dans de rares cas, affecte les muscles respiratoires);
- du système nerveux: maux de tête, étourdissements, troubles du sommeil, convulsions, augmentation de la pression intracrânienne avec syndrome de la papille optique congestive (pseudotumeur du cerveau; survient souvent chez les enfants, généralement après une réduction de dose trop rapide; se manifeste par des maux de tête, une diminution de l'acuité visuelle ou une vision double yeux);
- de la psyché: manie, syndrome délirant, symptômes mimant la schizophrénie (le plus souvent chez la femme au cours des 2 premières semaines de traitement);
- du système digestif: troubles digestifs, hoquet, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulences, nausées, pancréatite, vomissements, œsophagite ulcéreuse, ulcère stéroïdien avec perforation et saignement possibles; rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline;
- du côté métabolique: hypocalcémie, glucosurie, hyperglycémie, augmentation de l'excrétion de Ca 2+, bilan azoté négatif (en raison du catabolisme des protéines), syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, faiblesse inhabituelle, fatigue, spasme musculaire, myalgie, arythmie) et hypernatrémie causée par l'activité minéralocorticoïde;
- de la part des organes sensoriels: exophtalmie, tendance à développer des infections oculaires fongiques, bactériennes ou virales secondaires, glaucome (généralement avec traitement pendant au moins un an), modifications trophiques de la cornée, augmentation de la pression intraoculaire, cataracte sous-capsulaire postérieure (disparaît généralement après l'arrêt du médicament, mais peut être nécessaire chirurgie);
- état endocrinien: diminution de la tolérance aux glucides, manifestation d'un diabète sucré latent et besoin accru d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux, insuffisance surrénalienne secondaire et hypothalamo-hypophysaire (en particulier dans des situations de stress concomitantes telles que maladie, chirurgie ou traumatisme), irrégularités menstruelles, Syndrome de Cushing, hirsutisme, suppression de la croissance chez les enfants;
- de la peau et des muqueuses: augmentation de la transpiration, amincissement de la peau, retard de cicatrisation, rayures atrophiques, ecchymose, urticaire, érythème, acné, dermatite allergique, hyper- ou hypopigmentation, hématomes, pétéchies, tendance à développer une pyodermite et une candidose, angio-œdème;
- autres: masquage des symptômes de maladies infectieuses, prise de poids, syndrome de sevrage, évanouissement, leucocyturie, réactions anaphylactiques; avec l'utilisation simultanée d'immunosuppresseurs ou de vaccination - le développement ou l'exacerbation d'infections.
Surdosage
Un surdosage de Cortineff peut se manifester par une hypokaliémie, un œdème périphérique, une hypertension artérielle, une hypertrophie du muscle cardiaque et une augmentation significative du poids corporel.
Si des symptômes de surdosage apparaissent, le médicament doit être arrêté, généralement la condition reviendra à la normale en quelques jours. En cas de carence musculaire causée par une perte de potassium, il est nécessaire de compenser le manque de potassium. En outre, le traitement par Cortineff est repris, mais à une dose plus faible.
Pour éviter un surdosage, il est recommandé de vérifier régulièrement la pression artérielle et la concentration d'électrolytes dans le sérum sanguin.
instructions spéciales
Le traitement doit être effectué exactement comme prescrit par votre médecin.
Dans les situations de stress, l'administration parentérale de corticostéroïdes est recommandée.
Pendant le traitement, les enfants doivent être sous étroite surveillance médicale, en particulier les indicateurs de développement et de croissance doivent être étroitement surveillés.
L'effet de la fludrocortisone est renforcé chez les patients atteints de cirrhose et d'hypothyroïdie.
Cortineff peut contribuer au développement de troubles mentaux tels que sautes d'humeur, insomnie, dépression sévère, changements de personnalité, euphorie, symptômes de psychose. Si le patient avait des tendances psychotiques ou une instabilité émotionnelle avant de prendre le médicament, elles peuvent s'aggraver pendant le traitement.
Les patients présentant une hypoprothrombinémie concomitante, recevant de l'acide acétylsalicylique, doivent être prudents lors de l'utilisation de Cortineff.
Vous ne pouvez pas arrêter brutalement le traitement, car il existe un risque élevé de développer une insuffisance aiguë du cortex surrénalien. Le développement d'un syndrome de sevrage est également possible: anorexie, fièvre, faiblesse générale, douleurs articulaires et musculaires. Des symptômes de sevrage peuvent survenir même en l'absence d'insuffisance surrénalienne. Compte tenu de cela, la dose du médicament doit être réduite progressivement.
Cortineff peut masquer les symptômes des maladies infectieuses, réduire la résistance du corps aux infections et la capacité de les localiser.
Avec un traitement à long terme, la probabilité de développer des infections fongiques / virales secondaires augmente.
La vaccination avec des vaccins viraux vivants est contre-indiquée chez les patients recevant Cortineff. Lorsqu'un vaccin bactérien ou viral inactivé est administré, l'augmentation attendue des taux d'anticorps peut ne pas être observée. De plus, il existe un risque accru de complications neurologiques lors de la vaccination chez les patients prenant des corticostéroïdes.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pas d'information disponible.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Les femmes enceintes et les femmes en âge de procréer ne doivent se voir prescrire des corticostéroïdes que si les bénéfices attendus l'emportent sur les risques potentiels. Les patientes présentant une insuffisance surrénalienne pendant la grossesse doivent continuer à prendre Cortineff et une augmentation de sa dose peut être nécessaire.
Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Avec un traitement prolongé avec le médicament, les enfants doivent être étroitement surveillés pour leur croissance et leur développement.
Avec une fonction rénale altérée
Selon les instructions, Cortineff doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
L'effet de la fludrocortisone est renforcé en cas de cirrhose hépatique concomitante.
Cortineff doit être utilisé avec prudence dans le traitement des patients présentant une insuffisance hépatique et une hyperlipidémie.
Interactions médicamenteuses
Les antihistaminiques, les antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine), les barbituriques, le glutéthimide, la rifampicine affaiblissent l'effet de la fludrocortisone.
Les anticoagulants (indandione, dérivés de la coumarine, héparine), l'urokinase et la streptokinase peuvent réduire et, dans certains cas, augmenter l'efficacité de la fludrocortisone, de sorte que la dose est déterminée individuellement en fonction du temps de prothrombine. De plus, lors de l'utilisation de telles combinaisons, le risque d'ulcération et de saignement du tractus gastro-intestinal augmente.
L'éphédrine peut accélérer le métabolisme de la fludrocortisone, ce qui nécessitera un ajustement posologique de Cortineff.
Les antidépresseurs tricycliques sont contre-indiqués dans le traitement des troubles mentaux provoqués par la prise de Cortineff, car ils peuvent augmenter leur gravité.
Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes augmentent la concentration de globulines qui se lient aux corticostéroïdes dans le sérum sanguin, ralentissent le métabolisme, augmentent la demi-vie de la fludrocortisone et, par conséquent, renforcent son effet.
Avec l'utilisation simultanée de médicaments bloquant la conduction neuromusculaire (par exemple, des myorelaxants dépolarisants), il existe un risque élevé de développer une hypocalcémie causée par Cortineff. La fludrocortisone, à son tour, peut prolonger la durée du blocage neuromusculaire.
Effets possibles de la fludrocortisone sur les médicaments utilisés en concomitance:
- glycosides cardiaques: augmente le risque d'arythmies cardiaques et le développement de symptômes toxiques dus à l'hypokaliémie;
- androgènes, stéroïdes anabolisants: augmente la probabilité de développer de l'acné et un œdème périphérique (des soins particuliers sont nécessaires pour les patients atteints d'une maladie hépatique ou cardiaque);
- médicaments hypoglycémiants oraux, insuline: affaiblit leur effet, augmente la concentration de glucose dans le sang (un ajustement de la dose est nécessaire);
- laxatifs, diurétiques épargneurs de potassium: affaiblit leur effet, augmente le risque d'hypokaliémie;
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique: affaiblit leur effet, augmente le risque de développer des ulcères et des saignements du tractus gastro-intestinal;
- médicaments immunosuppresseurs: augmente le risque d'infection, de lymphome ou d'autres maladies lymphoprolifératives;
- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, amphotéricine B: peut provoquer une hypokaliémie, une insuffisance circulatoire, une hypertrophie ventriculaire;
- préparations et aliments contenant du sodium: augmente la probabilité de formation d'un œdème périphérique et le développement d'une hypertension artérielle (il peut être nécessaire de limiter l'apport en sodium avec des aliments et des médicaments à forte teneur en sodium, mais dans certains cas, l'utilisation de corticostéroïdes nécessite une administration supplémentaire de sodium)
- vaccins contenant des virus vivants: la fludrocortisone à des doses immunosuppressives peut favoriser la réplication virale (à la suite de laquelle des maladies virales se développent) et réduire la production d'anticorps (une combinaison contre-indiquée);
- autres vaccins: augmente le risque de complications neurologiques et diminue la production d'anticorps.
Analogues
Florinef est un analogue de Kortineff.
Termes et conditions de stockage
La durée de conservation est de 3 ans.
Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C, à l'abri de la lumière et au sec. Garder hors de la portée des enfants.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Kortineff
Les critiques de Kortineffe sont positives. Les patients confirment que le médicament est efficace, cependant, étant donné la gravité des maladies pour lesquelles il est prescrit, ils soulignent que les pilules doivent être prises strictement comme prescrit par le médecin.
Les inconvénients de Cortineff comprennent une longue liste d'effets secondaires possibles, ainsi que des conditions dans lesquelles le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence. De plus, cet outil n'est pas vendu dans toutes les pharmacies, mais il est peu coûteux.
Prix pour Cortineff en pharmacie
Le prix approximatif de Cortineff est de 100 à 135 roubles. par flacon contenant 20 comprimés.
Kortineff: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Kortineff 0,1 mg comprimés 20 pcs. 89 RUB Acheter |
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Kortineff comprimés 0,1 mg 20 pcs. 109 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
