Topiramate - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Topiramate

Topiramate: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Topiramate

Le code ATX: N03AX11

Ingrédient actif: topiramate (topiramate)

Producteur: ALSI Pharma, CJSC (Russie), Hemofarm (Russie), Biocom (Russie), Valenta Pharmaceuticals (Russie), Makiz-Pharma (Russie), Aurobindo Pharma (Inde)

Description et mise à jour photo: 2018-11-21

Prix en pharmacie: à partir de 167 roubles.

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Le topiramate est un médicament à action antiépileptique.

Forme de libération et composition

Forme pharmaceutique de Topiramate à libération - comprimés pelliculés: orange (dans une boîte en carton 1 boîte de 30, 60 ou 100 comprimés ou 1-6 plaquettes thermoformées de 7 ou 10 comprimés).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: topiramate - 25 ou 100 mg;
• composants auxiliaires (25/100 mg): stéarate de magnésium - 0,4 / 1,6 mg; amidon prégélatinisé - 23/92 mg; cellulose microcristalline - 31,4 / 125,6 mg; aérosil - 0,2 / 0,8 mg;
• enveloppe (25/100 mg): Opadry II (macrogol - 0,65 / 2,58 mg; dioxyde de titane - 0,23 / 0,93 mg; alcool polyvinylique - 1,28 / 5,12 mg; talc - 0, 47 / 1,89 mg; vernis aluminium de colorant jaune soleil - 0,04 / 0,16 mg; vernis aluminium de colorant jaune quinoléine - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le topiramate fait partie du nombre de médicaments antiépileptiques (classe des monosaccharides à substitution sulfate).

Les principales propriétés de la substance:

• blocage des canaux sodiques et suppression de l'apparition de potentiels d'action répétés lors d'une dépolarisation prolongée de la membrane neuronale;
• une augmentation de l'activité du GABA (acide gamma-aminobutyrique) en relation avec certains sous-types de récepteurs GABA (y compris les récepteurs GABA _A);
• modulation de l'activité des récepteurs GABA _A eux-mêmes;
• inhibant l'activation des récepteurs kaïnate / AMPK (acide a-amino-3-hydroxy-5-méthylisoxazole-4-propionique) en glutamate.

Le topiramate n'a aucun effet sur l'activité du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) contre le sous-type de récepteur NMDA.

Les effets de la substance sont dose-dépendants à une concentration plasmatique de 1 à 200 µmol / L (l'activité minimale est observée dans la plage de 1 à 10 µmol / L).

Le topiramate inhibe également l'activité de certaines isoenzymes de l'anhydrase carbonique (II - IV). Cet effet pharmacologique est moins sévère que l'effet de l'acétazolamide (un inhibiteur connu de l'anhydrase carbonique), par conséquent, l'action indiquée du topiramate n'est pas le composant principal de son activité antiépileptique.

Pharmacocinétique

Le topiramate après administration orale à partir du tractus gastro-intestinal est bien et rapidement absorbé. La biodisponibilité est d'environ 81%. La C _max (concentration maximale de la substance) après administration orale à une dose de 400 mg est de 0,001 à 5 mg / ml, le temps pour l'atteindre est de 120 minutes. La prise alimentaire n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la biodisponibilité d'une substance. Après administration répétée de topiramate 100 mg 2 fois par jour, la valeur C _max est en moyenne de 0,006 à 76 mg / ml.

Les processus pharmacocinétiques du topiramate sont linéaires, la clairance plasmatique reste inchangée, l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) dans la plage de doses de 100 à 400 mg augmente proportionnellement à la dose.

Pour le topiramate, le lien avec les protéines plasmatiques du sang est de 13 à 17% (l'intervalle de concentration plasmatique dans le sang est de 0,000 5 à 0,25 mg / ml). V _d moyenne après une dose unique inférieure à 1200 mg - 0,55-0,8 l / kg.

Chez la femme, la valeur V _d est d'environ 50% des valeurs observées chez l'homme, ce qui est associé à une teneur plus élevée en tissu adipeux dans le corps de la femme.

C _ss ^max (concentration maximale à l'état d'équilibre d'une substance dans le sang) en l'absence de dysfonctionnement rénal est atteinte après 4 à 8 jours. Le topiramate passe dans le lait maternel et à travers la barrière placentaire.

Environ 20% de la dose orale est métabolisée. Le métabolisme se produit par hydroxylation, hydrolyse et glucuronidation. Cependant, dans le contexte d'un traitement concomitant avec des antiépileptiques (médicaments antiépileptiques), qui sont des inducteurs d'enzymes microsomales, il y a une augmentation du métabolisme du topiramate jusqu'à 50%. 6 métabolites pratiquement inactifs ont été identifiés. Le taux métabolique du topiramate associé à des inducteurs des isoenzymes du cytochrome P ₄₅₀ peut atteindre 50%.

La principale voie d'élimination du topiramate inchangé (environ 70%) et de ses métabolites est par les reins. La clairance plasmatique de la substance après administration orale est de 20 à 30 ml / min. En moyenne, T _1/2 (demi-vie) après administration répétée de 50 et 100 mg 2 fois par jour est de 21 heures. Il est éliminé du plasma par hémodialyse.

Avec un degré moyen d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine - 30-69 ml / min), la clairance plasmatique et rénale du topiramate diminue de 42% et en cas de pathologie sévère (clairance de la créatinine - moins de 30 ml / min) - de 54% ou plus.

En cas d'insuffisance hépatique modérée à sévère, la clairance plasmatique du topiramate est réduite de 20 à 30%.

Chez les enfants, la clairance du topiramate augmente et T _1/2 diminue, par conséquent, la concentration plasmatique de la substance dans le sang lors de l'utilisation de la même dose pour 1 kg de poids corporel chez les enfants est inférieure à celle des adultes.

Indications pour l'utilisation

• crises partielles (avec / sans généralisation secondaire) ou primaires généralisées tonico-cloniques chez l'enfant à partir de 6 ans et l'adulte (monothérapie);
• les crises partielles (avec / sans généralisation secondaire) ou généralisées tonico-cloniques, ainsi que les crises dues au syndrome de Lennox-Gastaut, chez les enfants à partir de 3 ans et les adultes (simultanément avec d'autres médicaments);
• crises de migraine chez l'adulte (prévention; indiqué après une évaluation attentive de toutes les alternatives disponibles; le topiramate n'est pas destiné au traitement des crises de migraine aiguës).

Contre-indications

Absolu:

• l'âge de procréer chez les femmes qui n'utilisent pas de méthodes de contraception efficaces;
• âge jusqu'à 3, 6 ou 18 ans (lorsqu'ils sont administrés simultanément avec un DEA dans le traitement de l'épilepsie, lorsqu'ils sont utilisés en monothérapie pour l'épilepsie, ou lorsqu'ils sont utilisés pour prévenir la migraine, respectivement);
• grossesse et période d'allaitement;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Relatif (Topiramate est prescrit sous surveillance médicale):

• hypercalciurie;
• insuffisance hépatique;
• insuffisance rénale;
• néphrourolithiase, y compris des antécédents personnels ou familiaux chargés.

Instructions pour l'utilisation de Topiramate: méthode et posologie

Le topiramate est destiné à une administration orale. Ne divisez pas les comprimés. Vous pouvez prendre le médicament quel que soit votre apport alimentaire.

Pour un contrôle optimal des crises, il est recommandé de commencer le traitement avec de faibles doses. Lors de l'utilisation du médicament en monothérapie, l'effet du retrait des antiépileptiques concomitants sur la fréquence des crises doit être pris en compte. Dans les cas où il n'est pas nécessaire d'annuler brusquement ces fonds, il est recommandé de réduire leurs doses progressivement (tous les 14 jours de 1/3). Avec l'abolition des médicaments inducteurs des enzymes microsomales hépatiques, la concentration plasmatique de topiramate dans le sang augmentera.

Le schéma recommandé pour l'utilisation du topiramate en monothérapie:

• adultes: 1 fois par jour (la nuit), 25 mg pendant 7 jours. Ensuite, avec un intervalle de 1 à 2 semaines, la dose est augmentée de 25 à 50 mg par jour (la fréquence d'administration est de 2 fois par jour). La dose quotidienne cible initiale recommandée est de 100 à 200 mg. Maximum - 500 mg par jour;
• enfants à partir de 6 ans: une fois par jour (la nuit) à raison de 0,5-1 mg / kg pendant 7 jours. Ensuite, avec un intervalle de 1 à 2 semaines, la dose est augmentée de 0,5 à 1 mg / kg par jour (la fréquence d'administration est de 2 fois par jour). La dose quotidienne recommandée est de 100 mg (pour les enfants de 6 à 16 ans - 2 mg / kg par jour).

Avec une mauvaise intolérance, la dose peut être augmentée plus lentement. La dose optimale est considérée comme hautement efficace et bien tolérée.

Le schéma recommandé pour l'utilisation du topiramate dans le cadre d'un traitement d'association (avec d'autres antiépileptiques):

• adultes: 1 fois par jour (la nuit), 25-50 mg pendant 7 jours. Ensuite, avec un intervalle de 1 semaine, la dose est augmentée de 25 à 50 mg par jour. La dose quotidienne efficace minimale est de 200 mg, la moyenne est de 200 à 400 mg. Taux de fréquence d'admission - 2 fois par jour. L'efficacité / la sécurité des doses supérieures à 1600 mg par jour n'a pas été étudiée. Dans certains cas, l'effet clinique et la tolérance sont atteints lorsque le médicament est pris une fois par jour;
• enfants à partir de 3 ans: 1 fois par jour (la nuit) à 25 mg (1-3 mg / kg) pendant 7 jours. À l'avenir, la dose est augmentée de 1 à 3 mg / kg pendant 1 à 2 semaines. Taux de fréquence d'admission - 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 5 à 9 mg / kg pour 2 doses. Le médicament est généralement bien toléré à des doses allant jusqu'à 30 mg / kg.

Le principal critère de sélection d'un schéma posologique est la tolérance et l'efficacité clinique.

La dose quotidienne recommandée pour la prévention de la migraine chez l'adulte est de 100 mg en 2 doses fractionnées. Le médicament est pris au coucher. Le traitement commence par une dose de 25 mg ou moins pendant 7 jours. Ensuite, avec un intervalle de 1 semaine, la dose quotidienne est augmentée de 25 mg. Dans certains cas, un résultat positif est obtenu lors de la prise de Topiramate à une dose quotidienne de 50 mg. Un effet supplémentaire ne se développe pas lorsque la dose est augmentée au-dessus de 100 mg par jour.

En cas d'insuffisance rénale modérée à sévère, la dose initiale doit être réduite de moitié. La dose doit être augmentée d'une quantité plus petite ou à des intervalles de temps plus longs. Il faut tenir compte du fait qu'après chaque augmentation de la dose de topiramate, il faut plus de temps pour atteindre une concentration d'équilibre (10 à 15 jours).

Les jours d'hémodialyse, Topiramate est prescrit à une dose quotidienne augmentée de 50%. La dose supplémentaire est divisée en 2 parties, l'une est prise avant le début de l'hémodialyse, la seconde après son achèvement. La dose supplémentaire est choisie en fonction de l'effet clinique, elle peut différer en fonction de l'équipement utilisé et des caractéristiques de la dialyse.

En raison de la diminution de la clairance du topiramate en cas d'insuffisance hépatique, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale.

Le topiramate doit être annulé progressivement pour minimiser le risque d'augmentation de la fréquence des crises. La dose est réduite avec un intervalle de 7 jours: avec l'épilepsie - de 50 à 100 mg, avec la migraine - de 25 à 50 mg.

Il est nécessaire d'annuler le médicament chez les enfants dans les 2-8 semaines. S'il est nécessaire d'annuler brusquement Topiramate, une surveillance médicale doit être mise en place pour l'état du patient.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus courants au cours du traitement par Topiramate sont: diminution de l'appétit, diarrhée, nausées, anorexie, troubles de la coordination des mouvements / de l'attention, ralentissement de l'activité mentale, dépression, troubles de l'élocution, insomnie, étourdissements, paresthésies, nystagmus, somnolence, diplopie, tremblements, dysarthrie, léthargie, hypesthésie, altération du goût, perte de mémoire, déficience visuelle, irritabilité, perte de poids, fatigue accrue.

Troubles plus fréquents chez les enfants que chez les adultes: hypokaliémie, acidose hyperchlorémique, troubles de la marche, augmentation / diminution de l'appétit, troubles du comportement, agressivité, apathie, troubles du sommeil, troubles de l'attention, pensées suicidaires, somnolence, bradycardie sinusale, augmentation du larmoiement, troubles rythme circadien de sommeil, mauvaise qualité du sommeil, état général insatisfaisant.

Les effets indésirables suivants surviennent exclusivement chez les enfants: hyperthermie, fièvre, éosinophilie, agitation psychomotrice, vomissements, vertiges, troubles d'apprentissage.

Effets secondaires possibles (> 10% - très souvent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare; en l'absence de possibilité d'établir la fréquence des effets secondaires - avec une fréquence non spécifiée):

• système immunitaire: souvent - hypersensibilité; avec une fréquence inconnue - œdème conjonctival, angio-œdème;
• système hématopoïétique et lymphatique: souvent - anémie; rarement - lymphadénopathie, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie; rarement, neutropénie;
• psychisme: très souvent - dépression; souvent - agitation, troubles de l'élocution, humeur dépressive, retard mental, insomnie, changements d'humeur, anxiété, confusion, désorientation, agressivité, troubles du comportement, sautes d'humeur, colère; rarement - trouble de la lecture, pensées / tentatives suicidaires, hallucinations (y compris visuelles / auditives), paranoïa, apathie, troubles psychotiques, manque d'élocution spontanée, nervosité, dysfonctionnement, pleurs, euphorie, labilité émotionnelle, réaction de panique, troubles du sommeil, diminution de la libido, émotionnel froideur, persévérance, crises de panique, larmoiement, troubles du sommeil, bonne humeur, troubles de la pensée, distraction, manque de libido, apathie, réveil tôt le matin; rarement - un sentiment de désespoir, de manie, d'hypomanie, de trouble panique;
• métabolisme et nutrition; souvent - diminution de l'appétit, anorexie; rarement - hypokaliémie, acidose métabolique, polydipsie, augmentation de l'appétit; rarement - acidose hyperchlorémique;
• organe de la vision et de l'ouïe: souvent - vision trouble, diplopie, acouphènes, vertiges, douleur à l'oreille, déficience visuelle; rarement - perte auditive, perte auditive unilatérale, surdité, inconfort dans l'oreille, perte auditive neurosensorielle, sensations pathologiques dans l'œil, diminution de l'acuité visuelle, myopie, scotome, sécheresse oculaire, photophobie, mydriase, blépharospasme, photopsie, larmoiement, presbytie; rarement - glaucome, fibrillation auriculaire, cécité unilatérale, vision binoculaire altérée, cécité nocturne, œdème des paupières, cécité transitoire, amblyopie, troubles de l'accommodation; avec une fréquence inconnue - maculopathie, glaucome à angle fermé, trouble des mouvements oculaires;
• système nerveux: très souvent - somnolence, paresthésie, vertiges; souvent - troubles de l'attention / de la mémoire, amnésie, sédation, fonctions cognitives / mentales altérées, tremblements intentionnels, troubles psychomoteurs, léthargie, tremblements, convulsions, dysgueusie, troubles de la coordination des mouvements, hypesthésie, nystagmus, déséquilibre, dysarthrie; rarement - grosses crises, troubles de la parole, dépression de la conscience, rétrécissement des champs visuels, crises partielles complexes, agitation psychomotrice, évanouissements, salivation, perte / altération de la sensibilité, hypersomnie, aphasie, mauvaise qualité du sommeil, répétition de mots, dyskinésie, hypokinésie, vertiges posturaux, sensation de brûlure, parosmie, syndrome cérébelleux, aura, agueusie, dysgraphie, dysphasie, dysesthésie, neuropathie périphérique, hypogueusie, stupeur, maladresse, picotements, étourdissements, dystonie;rarement - perturbation du rythme circadien du sommeil, akinésie, apraxie, hyperesthésie, anosmie, hyposmie, absence de réponse aux stimuli, perte d'odorat;
• système respiratoire: souvent - saignements de nez, essoufflement, rhinorrhée, congestion nasale; rarement - hypersécrétion des sinus paranasaux, essoufflement à l'effort, dysphonie;
• cœur et vaisseaux sanguins: rarement - bradycardie (y compris les sinus), troubles vasomoteurs, baisse de la pression artérielle, hypotension orthostatique, bouffées de chaleur, palpitations; rarement - syndrome de Raynaud;
• foie et voies biliaires: rarement - insuffisance hépatique, hépatite;
• système digestif: très souvent - diarrhée, nausées; souvent - constipation, vomissements, douleurs épigastriques / abdominales, dyspepsie, xérostomie, inconfort abdominal, gastrite, paresthésie de la muqueuse buccale; rarement - mauvaise haleine, flatulences, douleurs abdominales basses, pancréatite, reflux gastro-œsophagien, ballonnements, hypoesthésie de la muqueuse buccale, saignement des gencives, douleur aux joues, irritation péritonéale, inconfort épigastrique, glossodynie, hypersalivation;
• système musculo-squelettique: souvent - spasme musculaire, douleur dans les muscles thoraciques, arthralgie, contracture musculaire, myalgie, faiblesse musculaire; rarement - raideur, gonflement des articulations, fatigue musculaire, douleurs musculo-squelettiques sur le côté; rarement - inconfort dans les membres;
• peau et tissu sous-cutané: souvent - éruption cutanée, alopécie, démangeaisons; rarement - réactions allergiques, dermatite, anhidrose, hypoesthésie faciale, érythème, urticaire, éruption maculaire, démangeaisons généralisées, décoloration de la peau, œdème facial; rarement - urticaire focale, odeur cutanée désagréable, syndrome de Stevens-Johnson, œdème périorbitaire, érythème polymorphe; avec une fréquence inconnue - nécrolyse épidermique toxique;
• organes génitaux et glande mammaire: rarement - dysfonction sexuelle / érection;
• reins et voies urinaires: souvent - pollakiurie, néphrolithiase, dysurie; rarement - incontinence urinaire, douleur dans les reins, calcul urinaire, hématurie, colique rénale, envie d'uriner; rarement - acidose tubulaire rénale, tartre dans l'urètre;
• circonstances sociales: rarement - troubles d'apprentissage;
• indicateurs de laboratoire et instrumentaux: très souvent - perte de poids; souvent - une augmentation du poids corporel; rarement - augmentation de l'activité des enzymes microsomales hépatiques, leucopénie pathologique, cristallurie; rarement - une diminution du bicarbonate sérique;
• infections et infestations: très souvent - rhinopharyngite;
• troubles généraux: très souvent - fatigue; souvent - asthénie, fièvre, déséquilibre, irritabilité, malaise, inconfort; rarement - soif, hyperthermie, sensation de nervosité, syndrome grippal, extrémités froides, asthénie, sensation d'intoxication; rarement - calcification.

Surdosage

Principaux symptômes et signes de surdosage: hypotension artérielle, acidose métabolique, troubles de la parole / de la vue, somnolence, convulsions, diplopie, étourdissements, stupeur, léthargie, troubles de la réflexion / coordination, douleurs abdominales, dépression, agitation. Les conséquences cliniques d'un surdosage ne sont généralement pas graves, mais des décès ont été enregistrés après l'utilisation d'un mélange de plusieurs médicaments, dont le topiramate.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. Si nécessaire, un traitement symptomatique est indiqué. Immédiatement, vous devez rincer l'estomac, faire vomir et augmenter votre consommation d'eau. Il est possible de prendre du charbon actif. Le moyen le plus efficace d'éliminer le topiramate du corps est l'hémodialyse.

instructions spéciales

Pendant le traitement, il est très important d'augmenter de manière adéquate le volume d'apport hydrique. Cela réduira la probabilité de néphrolithiase, ainsi que les réactions indésirables qui peuvent se développer sous l'influence de températures élevées ou d'un effort physique.

Au cours de la période de prise de Topiramate, il y a une augmentation de l'incidence des troubles de l'humeur (y compris une augmentation de l'agressivité), de la dépression et des réactions psychotiques. Il existe des preuves de cas associés à une activité suicidaire accrue. Lors de l'utilisation de Topiramate, les patients doivent faire l'objet d'un dépistage des comportements / pensées suicidaires. Si une activité suicidaire est détectée, un traitement approprié doit être envisagé.

Les patients présentant des troubles de la personnalité ont besoin d'un contrôle particulier, en particulier au début du traitement par Topiramate.

Si vous avez une prédisposition à la néphrolithiase, la probabilité de calculs rénaux augmente. La prévention de ce processus est facilitée par une augmentation adéquate du volume d'apport hydrique. Les principaux facteurs de risque de développement de la néphrolithiase: hypercalciurie, une histoire lourde de néphrolithiase (y compris familiale), traitement médicamenteux concomitant qui contribue à l'apparition de néphrolithiase.

Il y a des preuves de cas de développement d'un syndrome comprenant une myopie aiguë avec un glaucome secondaire à angle fermé concomitant. Les symptômes comprennent une diminution aiguë de l'acuité visuelle / des douleurs oculaires. Lors d'un examen ophtalmologique, une myopie, un aplatissement de la profondeur de la chambre antérieure, une augmentation de la pression intraoculaire et une hyperémie, et éventuellement une mydriase, sont révélés. Dans la plupart des cas, les symptômes se développent après un mois de traitement initial. Le glaucome secondaire à angle fermé associé à l'utilisation de Topiramate peut survenir chez les adultes et les enfants. À la discrétion du médecin, il est possible d'annuler le traitement par Topiramate et de prendre des mesures visant à réduire la pression intraoculaire. En l'absence de traitement adéquat, une augmentation de la pression intraoculaire peut entraîner le développement de complications graves, y compris une perte de vision.

La réception de Topiramate peut provoquer le développement d'une hyperchlorémie, non associée à une carence anionique, une acidose métabolique. Une diminution de la concentration des hydrocarbures sériques sanguins dans ce cas est associée à l'effet inhibiteur du topiramate sur l'anhydrase carbonique rénale. Habituellement, une violation se produit au début de la prise du médicament, bien que la probabilité de son développement à n'importe quelle période de traitement ne soit pas exclue.

Pendant le traitement, des recherches sont nécessaires, y compris la détermination de la concentration sérique d'hydrocarbures dans le sang. Avec le développement de l'acidose métabolique et sa persistance, il est recommandé de réduire la dose ou d'annuler Topiramate.

En cas de diminution du poids corporel dans le contexte du traitement, la question de l'opportunité d'une nutrition améliorée doit être envisagée.

Pendant le traitement par Topiramate, une oligohidrose ou une anhidrose peuvent survenir. Une hyperthermie et une diminution de la transpiration peuvent survenir chez les enfants exposés à des températures ambiantes élevées. Pour cette raison, il est important de consommer des quantités adéquates de liquides pour réduire le risque d'effets secondaires, y compris la néphrolithiase.

Au cours de la période de traitement, certains patients ont développé une hypokaliémie, définie comme une diminution de la concentration sérique de potassium à <3,5 mmol / L.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

En raison de la présence d'une menace potentielle associée à la probabilité de somnolence, de déficience visuelle, d'étourdissements, il est conseillé aux patients de s'abstenir de conduire des véhicules et des mécanismes complexes.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La contre-indication à la prise de Topiramate est la grossesse et la période d'allaitement, ainsi que l'âge de procréer chez les femmes qui n'utilisent pas de méthodes de contraception efficaces.

Utilisation pendant l'enfance

La thérapie est contre-indiquée:

• jusqu'à 3 ans: utilisation simultanée avec un DAE dans le traitement de l'épilepsie;
• jusqu'à 6 ans: utilisation en monothérapie pour l'épilepsie;
• moins de 18 ans: utilisation pour la prévention de la migraine.

Avec une fonction rénale altérée

Selon les instructions, Topiramate pour insuffisance rénale doit être utilisé sous surveillance médicale.

Pour les violations de la fonction hépatique

Le topiramate pour l'insuffisance hépatique doit être utilisé sous surveillance médicale.

Interactions médicamenteuses

Interactions possibles avec d'autres DAE:

• phénobarbital, phénytoïne, acide valproïque, carbamazépine, primidone: le topiramate n'affecte généralement pas les valeurs de leurs concentrations plasmatiques stables; dans des cas exceptionnels, lorsque le topiramate est ajouté à la phénytoïne, une augmentation de la concentration plasmatique de cette dernière peut être observée. Lorsque des signes cliniques ou des symptômes de toxicité apparaissent, la concentration plasmatique de phénytoïne doit être surveillée. La concentration de topiramate dans le plasma sanguin diminue lorsqu'il est associé à la phénytoïne, à la carbamazépine et, dans une moindre mesure, à la lamotrigine;
• acide valproïque: une hyperammoniémie se développe avec / sans encéphalopathie. Les symptômes du trouble disparaissent généralement après l'arrêt de l'un des médicaments. Une hypothermie (une baisse involontaire de la température corporelle en dessous de 35 ° C) peut également survenir. Le trouble peut apparaître isolément ou en association avec une hyperammoniémie.

Autres interactions possibles:

• médicaments qui dépriment le système nerveux central, alcool: l'association n'est pas recommandée;
• digoxine: son AUC diminue; lors de la prescription / annulation du topiramate, il est nécessaire de contrôler la concentration sérique de digoxine;
• contraceptifs oraux: il existe une possibilité de diminution de leur efficacité; en cas de développement de tout changement dans la nature et le moment de la menstruation, un avis médical est requis;
• Millepertuis: une diminution de la concentration plasmatique de topiramate dans le sang est possible, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité;
• rispéridone: son ASC diminue; n'a aucune signification clinique;
• lithium: son ASC varie (en fonction de la dose de topiramate et de la présence de maladies concomitantes); si nécessaire, une utilisation combinée nécessite une surveillance de la concentration plasmatique de lithium dans le sang;
• metformine: sa C _max et l'ASC augmentent, la clairance - diminue. Lors de l'ajout / de l'annulation du topiramate chez les patients recevant de la metformine, il est nécessaire de surveiller l'évolution du diabète sucré;
• hydrochlorothiazide: un ajustement de la dose de Topiramate peut être nécessaire;
• glibenclamide (lorsqu'il est utilisé chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 à une dose de 5 mg par jour): son ASC diminue. Lors de la conduite d'un traitement combiné, il est nécessaire de prendre en compte l'éventuelle interaction pharmacocinétique et de surveiller l'état des patients pour évaluer l'évolution du diabète sucré;
• pioglitazone: son ASC diminue sans modification de la C _max. Si nécessaire, l'utilisation combinée doit être soigneusement surveillée pour le diabète;
• médicaments qui prédisposent au développement de la néphrolithiase: il est recommandé d'éviter l'association.

Analogues

Les analogues de Topiramat sont: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Topiramate

Selon les critiques, le topiramate est un médicament efficace. Dans le cas de la sélection d'une dose adéquate, il est généralement possible d'obtenir une rémission complète et d'éviter le développement d'attaques soudaines. Parmi les lacunes, ils soulignent son coût élevé.

Prix du topiramate dans les pharmacies

Le prix approximatif du topiramate est de 139 à 189 roubles (30 comprimés de 25 mg), 366 à 459 roubles (30 comprimés de 100 mg).

Topiramate: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Topiramate 25 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 167 r Acheter

Topiramate Canon 25 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 175 RUB Acheter

Comprimés de topiramate p.p. 25 mg 28 pièces 208 RUB Acheter

Topiramate 100 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 399 RUB Acheter

Topiramate 100 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 432 RUB Acheter

Topiramate Canon 100 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 469 r Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!