Abcès hépatique
Le contenu de l'article:
- Ce que c'est
- Causes de l'abcès hépatique
- Symptômes d'abcès hépatique
- Méthodes de diagnostic
-
Traitement des abcès hépatiques
- Traitement médical
- Chirurgie
- Méthodes supplémentaires
- Pronostic et complications possibles
- Vidéo
Un abcès hépatique est une formation purulente-destructrice qui est limitée par les tissus environnants au moyen d'une capsule. La maladie peut survenir pour diverses raisons: perméabilité altérée des voies biliaires, maladie intestinale, processus purulents d'autres localisations, lésion hépatique. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes, l'âge moyen d'apparition de la pathologie est de 40 ans. Le traitement doit être effectué en milieu hospitalier, des antibiotiques et des procédures mini-invasives sont prescrits.
L'abcès hépatique se manifeste par des douleurs dans l'hypochondre droit et une détérioration générale du bien-être, traitement hospitalier
Ce que c'est
Un abcès est une maladie caractérisée par la formation d'une cavité limitée remplie de contenu purulent. Un foyer purulent peut se former n'importe où - à la fois dans les lobes droit et gauche du foie. Les abcès peuvent être simples ou multiples, la taille peut également varier - de 1 mm à 10 cm ou plus.
Causes de l'abcès hépatique
La survenue d'un abcès est associée à la pénétration de micro-organismes dans le foie - bactéries et parasites. Les agents responsables les plus courants de la maladie sont:
- Escherichia coli;
- klebsiella;
- streptocoques;
- Staphylococcus aureus;
- amibe;
- bactéroïdes;
- proteas.
En règle générale, un abcès se développe comme une complication d'autres maladies. Les micro-organismes peuvent pénétrer dans le foie de différentes manières: par les voies biliaires, avec l'écoulement du sang et de la lymphe, et la propagation directe de l'infection à partir des organes voisins est également possible.
En fonction de la façon dont l'infection se propage, plusieurs types de maladie sont distingués: cholangiogénique, hématogène, intestinal, traumatique, cryptogène.
| Vue | Explication |
| Cholangiogénique |
Le type de pathologie le plus courant. L'infection se propage par les voies biliaires. Un abcès se forme dans le contexte des maladies suivantes: • cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire); Cholangite (inflammation des voies biliaires); Maladie des calculs biliaires (maladie des calculs biliaires); · Violation de la perméabilité des voies biliaires - sténoses cicatricielles, sténose, atrésie; · Néoplasmes malins et bénins. |
| Hématogène | L'infection se propage dans la circulation sanguine par la veine porte ou hépatique. La cause est des conditions septiques (intoxication générale du sang). |
| Intestinal |
Les maladies inflammatoires de l'intestin sont à l'origine de la formation d'un foyer purulent dans le foie: · Formes destructrices d'appendicite; Duodénite; Colite; · Diverticulite. |
| Traumatique | La maladie peut se développer après avoir subi un traumatisme abdominal contondant. En conséquence, une zone de nécrose se forme, qui est initialement remplie de sang et de bile, et lorsque la flore bactérienne est attachée, de pus. |
| Cryptogène | Dans le cas où la cause de la formation d'un abcès est inconnue, il s'agit d'un abcès cryptogène. La raison peut résider dans une maladie latente. |
Symptômes d'abcès hépatique
Dans la plupart des cas, les symptômes se développent progressivement. La gravité des manifestations dépend de la taille de l'abcès et de la maladie primaire. Une sévérité ou une douleur dans l'hypochondre, une dyspepsie, un jaunissement de la peau, de la fièvre et d'autres symptômes d'intoxication peuvent se développer.
| Groupe de symptômes | La description |
| Douleur à l'hypochondre |
La gravité ou la douleur dans l'hypochondre droit apparaît souvent avec des formations superficielles qui appuient sur la capsule hépatique. Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome douloureux: La douleur augmente en position couchée sur le côté gauche; · Est un caractère terne et serrant; · Présent constamment, peu dépend de l'apport alimentaire. |
| Dyspepsie |
La maladie s'accompagne souvent du développement de symptômes dyspeptiques: • la nausée; • détérioration de l'appétit; La diarrhée. Dans ce contexte, le poids corporel peut être considérablement réduit. |
| Couleur jaune | La jaunisse apparaît au stade avancé de la maladie en raison de la compression des voies biliaires. Tout d'abord, les muqueuses jaunissent, puis la peau. |
| Augmentation de la température corporelle | Une augmentation de la température corporelle indique un processus inflammatoire actif dans le corps. La fièvre est caractéristique (augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C). |
| Syndrome d'intoxication |
La présence d'un foyer d'inflammation purulente entraîne une intoxication du corps, qui s'accompagne des symptômes suivants: Faiblesse générale, léthargie, fatigue accrue; Des frissons; · mal de crâne; • troubles de la conscience, somnolence diurne. |
Méthodes de diagnostic
À quoi ils font attention lors du diagnostic:
- symptômes suggérant des lésions hépatiques;
- signes d'intoxication;
- la présence d'une maladie sous-jacente qui a conduit à la formation d'un abcès;
- données d'examen physique: augmentation de la taille du foie, douleur locale;
- données provenant de méthodes de recherche supplémentaires - de laboratoire et instrumentales.
Il est difficile de diagnostiquer uniquement sur la base du tableau clinique; des tests supplémentaires sont nécessaires.
| Méthode | Résultats, caractéristiques de recherche |
| Numération globulaire complète (CBC) | Dans l'UCK, des signes d'inflammation sont révélés: une augmentation du taux de leucocytes due aux neutrophiles, l'apparition de jeunes formes de leucocytes, une accélération de l'ESR. |
| Chimie sanguine | Dans l'analyse biochimique du sang, des signes indiquent des lésions hépatiques: une augmentation du taux d'enzymes hépatiques (ALT, AST), une augmentation du taux de bilirubine (principalement directe). |
| Examen bactériologique du contenu | Pour déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques, une inoculation bactériologique du contenu de l'abcès est effectuée. |
| Examen échographique (échographie) | L'une des principales méthodes de diagnostic. Avec son aide, vous pouvez trouver une cavité dans le foie, qui est remplie de contenu liquide. La taille de l'abcès et sa localisation sont déterminées. Des abcès de plus de 1 cm sont disponibles pour l'imagerie. |
| Radiographie ordinaire des organes abdominaux | Sur la radiographie, vous pouvez voir un foyer d'illumination dans le foie avec un niveau de liquide horizontal. |
| Tomodensitométrie (CT) | Une méthode de recherche plus informative et spécifique est mise en œuvre dans les cas où les données échographiques sont insuffisantes. La taille exacte de la formation, sa localisation et sa localisation par rapport au parenchyme (superficiel, profond), la nature du contenu, l'épaisseur de la capsule sont déterminées. |
Traitement des abcès hépatiques
Les tactiques de thérapie dépendent principalement de la taille et du nombre d'abcès. Avec une formation unique ou de petits multiples, un traitement conservateur est utilisé. Si la taille de la cavité est supérieure à 3 cm (avec plusieurs plus de 1,5 cm), des interventions chirurgicales sont effectuées.
Les tactiques de traitement dépendent des résultats de l'échographie et de la radiographie ordinaire (et dans certains cas - CT)
Traitement médical
Le traitement conservateur consiste en l'utilisation d'agents antibactériens. Au début du traitement, les antibiotiques sont sélectionnés de manière empirique, après avoir reçu les résultats de la culture bactérienne, le médicament peut être changé.
Quels antibiotiques peuvent être prescrits pour le traitement de la pathologie:
- Le métronidazole est un médicament antibactérien et antiprotozoaire. Il est prescrit en cas de suspicion d'étiologie anaérobie ou amibienne.
- Les céphalosporines de 3e génération (Ceftriaxone) sont des médicaments à large spectre qui peuvent être prescrits pour le traitement des infections anaérobies et aérobies.
- Pénicillines et aminosides - Utilisées pour traiter les infections aérobies.
Les antibiotiques sont utilisés pendant une longue période, à partir de 3 semaines ou plus.
Chirurgie
Si le traitement conservateur est inefficace ou si l'abcès est volumineux, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. Tous consistent à évacuer le pus de la cavité, à le rincer ou à le drainer.
Quelles options de traitement chirurgical peuvent être appliquées:
- La ponction et le drainage percutanés sont la méthode la moins invasive. Évacuation du pus en perforant un abcès à travers la peau ou en installant un drain. La procédure est réalisée sous contrôle échographique. Utilisé pour les petits abcès.
- La laparatomie est le traitement le plus radical et le plus invasif. Il est utilisé lorsque l'abcès est inaccessible et lorsqu'il est volumineux.
- Avec un abcès hépatique cholangiogénique, une opération supplémentaire est souvent nécessaire, qui vise à restaurer la perméabilité des voies biliaires.
Méthodes supplémentaires
Le traitement supplémentaire comprend le repos actif au lit, la consommation de beaucoup de liquides et un régime. Repas fractionnés montrés 5-6 fois par jour en petites portions. Le régime doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de protéines, pour cela, vous devez manger plus de légumes et de fruits, de poisson et de fruits de mer, de viande et de fromage cottage.
Pronostic et complications possibles
Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic est favorable, la maladie se termine par une guérison complète. Un début de traitement tardif et la présence d'une pathologie concomitante entraînent souvent le développement de complications:
- généralisation de l'infection (septicémie);
- pénétration de pus dans la cavité abdominale ou dans les organes adjacents;
- saignement.
Avec le développement de complications, une grande taille d'un abcès ou de multiples lésions, la maladie peut être mortelle.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
