Comment mesurer la pression oculaire chez l'adulte: appareils de mesure de la pression intraoculaire à domicile et en clinique
Le contenu de l'article:
- Méthodes de mesure de la PIO
- Algorithme de mesure de la PIO par la méthode Maklakov
- Appareil pour mesurer la pression oculaire à domicile
- Vidéo
Comment mesurer la pression oculaire? - cette question est pertinente pour de nombreuses personnes, car la déviation de ce paramètre par rapport à la norme peut conduire à une violation de la fonction visuelle, jusqu'à sa perte complète.
La pression oculaire (intraoculaire, PIO) est la pression exercée par l'humeur vitréenne et le liquide intraoculaire sur la cornée et la sclérotique. Normalement, il est de 10 à 21 mm Hg. Surmenage, abus d'alcool ou de boissons contenant de la caféine, certaines maladies peuvent entraîner son augmentation (hypertension oculaire) ou sa diminution (hypotension oculaire). Plus souvent en pratique clinique, une hypertension oculaire est notée. Une PIO élevée à long terme menace le développement du glaucome, une maladie qui conduit à une atrophie du nerf optique et qui est la principale cause de cécité chez les adultes.
La mesure de la pression oculaire avec un tonomètre Maklakov dans une clinique fournit le résultat le plus précis
La pression oculaire a tendance à augmenter avec l'âge. Par conséquent, il est recommandé à toutes les personnes âgées de 40 à 45 ans de consulter un ophtalmologiste chaque année. En clinique, le médecin déterminera non seulement l'acuité visuelle, examinera le fond d'œil, mais mesurera également la pression oculaire.
Il existe des appareils pour mesurer la pression oculaire à la maison. Leur utilisation est recommandée pour les patients souffrant de glaucome ou à haut risque de développer cette maladie. De tels dispositifs sont particulièrement pratiques pour les personnes qui, pour des raisons objectives, ne peuvent pas se rendre au bureau de l'ophtalmologiste, où elles auraient été examinées par PIO.
Méthodes de mesure de la PIO
La mesure de la pression intraoculaire est appelée tonométrie et est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tonomètre ophtalmique. Les méthodes de tonométrie suivantes sont utilisées:
- Doigt. Le médecin appuie doucement avec les coussinets de ses doigts sur le globe oculaire à travers la paupière et évalue la force de sa résistance à la pression. Le résultat obtenu ne peut pas être qualifié d'exact, il dépend largement de l'expérience de l'ophtalmologiste. Par conséquent, cette méthode est utilisée pour contrôler très rarement la PIO, principalement en période postopératoire, lorsque l'exposition instrumentale des yeux est indésirable.
- Sans contact (pneumotonométrie). Cette méthode n'implique pas de contact physique entre la surface de l'œil et l'appareil de mesure de la pression. Il est basé sur l'effet du flux d'air comprimé sur la cornée et la détermination du degré de déformation cornéenne en réponse à cet effet. L'anesthésie locale n'est pas nécessaire et l'ordinateur donne le résultat en quelques secondes. La méthode sans contact est généralement utilisée pour le dépistage de masse de la population. De plus, son utilisation est justifiée dans la pratique pédiatrique.
- Contact. La méthode s'appelle ainsi car lors de l'étude, la surface du tonomètre est en contact direct avec la cornée. La cornée est très sensible à l'irritation, par conséquent, afin de prévenir la douleur, une anesthésie locale doit être réalisée en instillant plusieurs gouttes d'une solution anesthésique dans le sac conjonctival. La détermination de la PIO par la méthode de contact fournit le résultat le plus précis.
La tonométrie de contact est subdivisée en plusieurs sous-types:
- applanation. La mesure de la PIO est effectuée à l'aide d'un tonomètre Maklakov ou Goldman. Les résultats obtenus se prêtent à un examen par les pairs;
- contour dynamique. Sa précision est quelque peu inférieure à la tonométrie par aplanation. La procédure nécessite un tonomètre transpalpébral;
- impression. La méthode est basée sur l'utilisation d'un tonomètre de pression intraoculaire Icare ou Shiotz. La PIO est mesurée par cette méthode très rapidement et sans douleur.
Algorithme de mesure de la PIO par la méthode Maklakov
En pratique clinique, le tonomètre Maklakov est le plus souvent utilisé pour mesurer la pression oculaire, car il fournit un résultat avec une erreur minimale. La procédure est effectuée dans l'ordre suivant:
- Avec un tampon imbibé d'alcool, essuyez soigneusement les tampons du tonomètre, puis séchez-les avec une serviette stérile.
- Deux fois avec un intervalle de trois minutes, une solution à 0,25% de dicaïne ou d'un autre anesthésique local est instillée dans les yeux.
- Une peinture spéciale est appliquée sur la plate-forme du tonomètre avec une fine couche;
- Le patient est placé sur un canapé sur le dos.
- Le médecin pousse les paupières de l'œil examiné et place la plate-forme du tonomètre au centre de la cornée.
- Sous l'influence de la gravité, la cornée s'aplatit et la peinture de la plate-forme du tonomètre à l'endroit de son contact avec la cornée est partiellement lavée par le liquide lacrymal.
- À partir des poids, des impressions de la peinture restante sont faites sur du papier imprégné du mélange de Nikiforov (alcool éthylique et éther en proportions égales) ou d'alcool.
- La valeur de la PIO est jugée par le diamètre de l'impression résultante - plus elle est petite, plus la pression intraoculaire est élevée.
- Le diamètre de l'empreinte est mesuré avec une règle spéciale, dont les divisions indiquent des millimètres de mercure.
Appareil pour mesurer la pression oculaire à domicile
Les technologies modernes permettent à quiconque à la maison de mesurer indépendamment la pression oculaire.
Pour un usage domestique, la plupart des ophtalmologistes recommandent le tonomètre TVGD-02. Cet appareil mesure la PIO à travers la paupière, il n'est donc pas nécessaire d'anesthésier la cornée avant la procédure.
Le tonomètre portable de pression oculaire TVGD-02 peut être utilisé chez les adultes et les enfants.
Le principe de fonctionnement de ce modèle de tonomètre est basé sur le calcul automatique des vibrations de la cornée en réponse à une exposition à celle-ci par les paupières des impulsions électromagnétiques.
Les contre-indications à son utilisation sont:
- maladies oculaires inflammatoires;
- cicatrices ou déformation des paupières;
- pathologie sclérale;
- conjonctivite.
Le tonomètre TVGD-02 est fourni dans un boîtier compact avec un dispositif de contrôle spécial nécessaire pour évaluer l'exactitude des lectures obtenues pendant l'utilisation.
L'appareil TVGD-02 permet de connaître rapidement et sans douleur le niveau de PIO chez les adultes et les enfants, cependant, il faut comprendre que tous les appareils portables de mesure de la pression oculaire à la maison ont une certaine erreur de mesure. Par conséquent, les patients doivent toujours consulter régulièrement un ophtalmologiste, qui mesurera la PIO par une méthode de contact à l'aide d'un tonomètre Maklakov.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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