Stomatite aphteuse chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la stomatite aphteuse chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La stomatite aphteuse chez les enfants est un processus inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse de la cavité buccale de l'enfant et s'accompagne de la formation de défauts érosifs (à l'arrière).
Stomatite aphteuse - inflammation de la cavité buccale avec formation d'arrière
Causes et facteurs de risque
La cause exacte de la stomatite aphteuse chez les enfants n'est pas connue. Aujourd'hui, la plupart des experts associent le développement de la maladie aux particularités du fonctionnement du système immunitaire dans l'enfance, à savoir, à son identification incorrecte des molécules de protéines qui composent la salive. En reconnaissant par erreur une molécule de protéine comme étrangère à l'organisme, le système immunitaire cherche à la détruire en activant les lymphocytes. Ce processus conduit à la formation d'ulcères aphteux sur la muqueuse buccale. La théorie auto-immune du développement de la stomatite aphteuse chez les enfants explique également pourquoi la maladie prend souvent un caractère long et lent.
L'incidence de la stomatite aphteuse est plus élevée chez les enfants qui utilisent des dentifrices pour soigner la cavité buccale, qui comprennent du laurylsulfate de sodium (le composant est ajouté pour donner à la pâte des propriétés moussantes). Le laurylsulfate de sodium a un fort effet desséchant, du fait de l'utilisation prolongée de dentifrice contenant ce composé chimique, la couche supérieure de la muqueuse buccale est endommagée chez l'enfant et les couches inférieures deviennent plus vulnérables aux irritants chimiques et physiques.
La relation entre le développement de la stomatite aphteuse et l'utilisation de produits de soins bucco-dentaires hygiéniques contenant du laurylsulfate de sodium est étayée par les résultats de nombreuses études scientifiques. En particulier, le fait a été confirmé que lorsque les enfants souffrant de stomatite aphteuse chronique arrêtaient d'utiliser du dentifrice au laurylsulfate de sodium, dans 81% des cas, les symptômes de la maladie se calmaient et entraient dans un stade de rémission stable.
Un autre facteur de risque pouvant provoquer le développement d'une stomatite aphteuse chez les enfants est les lésions de la muqueuse buccale (morsure, blessure causée par des aliments solides ou un bord pointu de la dent). Chez environ 40% des enfants, le développement de la maladie a été précédé d'une violation de l'intégrité de la muqueuse buccale.
Les allergies alimentaires peuvent provoquer une stomatite aphteuse chez un enfant
Une réaction allergique aux aliments peut provoquer l'apparition d'une stomatite aphteuse chez les enfants. Les allergènes alimentaires les plus courants sont:
- Fruit de mer;
- Chocolat;
- fraises, figues, ananas, agrumes;
- tomates;
- céréales à forte teneur en gluten (blé, avoine, seigle, orge).
La microflore pathogène a également un effet sur le développement de la stomatite aphteuse chez les enfants. Ce fait est confirmé par la détection d'agents viraux et bactériens dans le contenu de l'arrière. Le traitement à long terme des enfants par des antihypertenseurs, des antiarythmiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut également être compliqué par une stomatite aphteuse.
Dans le développement de la stomatite aphteuse chronique (HRAS) chez les enfants, une prédisposition héréditaire joue un certain rôle. Ainsi, chez 30% des enfants souffrant de stomatite aphteuse chronique, un ou les deux parents sont sensibles à cette maladie. Chez les jumeaux fraternels, le HRAS est observé dans 57% des cas, et chez les jumeaux identiques dans 91%, ce qui sert de confirmation supplémentaire de la prédisposition génétique.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une stomatite aphteuse chez les enfants sont:
- stress psychologique sévère;
- erreurs d'alimentation;
- manque de vitamines du groupe B, d'acide ascorbique et / ou folique dans le corps;
- manque d'oligo-éléments (sélénium, zinc, fer).
Les facteurs ci-dessus contribuent à une diminution de l'immunité locale et affectent ainsi négativement l'état de la muqueuse buccale, qui, à son tour, contribue à la formation de l'arrière.
Lors de l'examen médical complet d'enfants atteints de stomatite aphteuse, des états d'immunodéficience, des maladies du tractus gastro-intestinal et des maladies systémiques du sang sont souvent révélés. La correction de la maladie sous-jacente conduit soit à une guérison complète, soit à une rémission à long terme de la stomatite aphteuse chez les enfants.
Formes
La stomatite aphteuse chez les enfants est aiguë et chronique. La forme chronique de la maladie est le résultat d'un processus aigu et se développe dans le contexte d'un système immunitaire affaibli ou de maladies concomitantes graves, mais elle peut survenir en tant que pathologie primaire.
Selon les particularités de l'évolution clinique de la maladie, les formes suivantes de stomatite aphteuse chez les enfants sont distinguées:
- fibreux;
- nécrotique;
- grandular;
- cicatrices;
- déformant.
Symptômes
Le tableau clinique de la stomatite aphteuse chez les enfants est déterminé par la forme de la maladie.
Avec la stomatite aphteuse fibreuse, des érosions isolées apparaissent sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, dont la surface est recouverte de plaque fibreuse. L'épithélialisation de l'érosion se produit en 10 à 14 jours. Le plus souvent, les aphtes sont localisés dans la zone des plis de transition, sur les surfaces latérales de la langue, la membrane muqueuse des lèvres. Avec la transition de la maladie vers une forme chronique, les rechutes se produisent initialement 1 à 2 fois par an. À l'avenir, les périodes de rémission deviennent plus courtes et, avec le temps, la maladie peut évoluer de manière permanente.
La forme nécrotique de la stomatite aphteuse chez les enfants se développe généralement dans le contexte de maladies somatiques chroniques graves ou de maladies du sang. Les aphtes formés sur la membrane muqueuse sont indolores. Après un certain temps, ils se transforment en ulcères dont l'épithélialisation se produit dans les 15 à 30 jours.
Avec la défaite des canaux des glandes salivaires, la forme grandulaire de la stomatite aphteuse se développe. Dans ce cas, les aphtes sont localisés dans la zone des glandes salivaires. Ils sont assez douloureux, la guérison se produit en 7 à 21 jours. À l'avenir, l'exacerbation de la maladie peut être déclenchée par une exacerbation d'une infection chronique, des maladies respiratoires aiguës, une hypothermie.
Variétés de stomatite et leurs manifestations
Avec le développement de la stomatite aphteuse cicatricielle chez les enfants, non seulement la membrane muqueuse est attirée dans le processus pathologique, mais également les couches plus profondes, représentées par les fibres du tissu conjonctif. Les éruptions cutanées sont localisées au site de sortie des canaux des glandes salivaires, des arcades palatines antérieures, du pharynx. Des érosions apparaissent, qui se transforment plus tard en gros ulcères douloureux, atteignant 1,5 cm de diamètre. La guérison des ulcères se produit dans les 2-3 mois avec la formation d'une cicatrice clairement visible.
La forme la plus grave est la stomatite aphteuse déformante, dans laquelle des lésions profondes du tissu conjonctif se produisent. La maladie est persistante. L'épithélialisation des ulcères se produit lentement, en cours de guérison, les lèvres, les arcades palatines antérieures et le palais mou sont déformés. Dans les cas où les ulcères sont situés dans la région des lèvres, la maladie peut être compliquée par le développement d'une microstomie (rétrécissement de l'ouverture buccale).
Diagnostique
Le diagnostic de la stomatite aphteuse chez les enfants est basé sur les signes cliniques caractéristiques de la maladie. Dans certains cas, un diagnostic différentiel est nécessaire avec les ulcères décubitaux, les lésions spécifiques de la muqueuse buccale, la stomatite ulcéreuse nécrotique et herpétique.
Traitement de la stomatite aphteuse chez les enfants
Le but du traitement de la stomatite aphteuse chez les enfants est de parvenir à une guérison complète ou à une rémission prolongée dans les formes chroniques de la maladie.
La thérapie locale consiste à traiter la cavité buccale avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène). En cas de douleur intense, les aphtes sont traités avec une suspension d'anesthésiques locaux dans de la glycérine. Pour la stomatite d'origine allergique, un mélange est appliqué sur les aphtes, qui comprend l'hydrocortisone, la novocaïne et l'héparine.
Pour nettoyer la surface des érosions et des ulcères aphteux, des préparations enzymatiques (chymotrypsine, trypsine) sont utilisées. Afin d'accélérer le processus d'épithélialisation, l'utilisation de préparations de propolis, de jus de Kalanchoe, de vitamines (rutine et acide ascorbique) est montrée.
Selon les indications du traitement complexe de la stomatite aphteuse chez les enfants, des antihistaminiques, des antiviraux, des multivitamines, des sédatifs, des tranquillisants, des immunoprotecteurs et des immunomodulateurs sont utilisés en interne.
La chlorhexidine et le peroxyde d'hydrogène sont utilisés comme traitements topiques pour la stomatite aphteuse chez les enfants.
La physiothérapie (thérapie au laser, électrophorèse, phonophorèse) est efficace dans le traitement des formes chroniques de stomatite aphteuse.
Dans la stomatite aphteuse aiguë ou l'exacerbation de la stomatite chronique, les enfants se voient prescrire un régime hypoallergénique, à l'exclusion des produits du régime qui ont un effet irritant et peuvent blesser la muqueuse buccale.
Conséquences et complications potentielles
Dans la forme aiguë de stomatite aphteuse chez les enfants, aucune complication n'est observée. Certains types de stomatite aphteuse chronique peuvent entraîner des déformations de la bouche et des lèvres, ce qui peut nécessiter une correction chirurgicale.
Prévoir
Le traitement opportun de la stomatite aphteuse chez les enfants permet dans la plupart des cas une guérison complète. Avec un système immunitaire affaibli, la maladie peut devenir chronique. Mais dans ce cas, un traitement persistant vous permet d'obtenir une rémission à long terme et parfois une guérison complète.
La prévention
La prévention de la stomatite aphteuse chez les enfants doit viser à renforcer le système immunitaire et à augmenter les défenses de l'organisme. Il comprend:
- régime équilibré;
- sports, jeux de plein air;
- séjour régulier au grand air;
- durcissement;
- respect des règles d'hygiène bucco-dentaire, sélection rationnelle des produits d'hygiène;
- traitement immuno-correctif si indiqué.
En outre, les enfants doivent être examinés par un dentiste au moins deux fois par an, car le traitement rapide des maladies des dents et des gencives réduit considérablement le risque de développer une stomatite aphteuse.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
