Hypogonadisme
Caractéristiques générales de la maladie
L'hypogonadisme chez l'homme est une maladie causée par une carence en hormones androgènes dans le corps. En fonction de l'étiologie de la maladie, il est courant de faire la distinction entre l'hypogonadisme primaire et la forme secondaire de la maladie (il s'agit également d'hypogonadisme hypogonadotrope). La forme principale de la maladie, caractérisée par une augmentation du taux d'hormones gonadotropes dans le corps, est souvent appelée hypogonadisme hypergonadotrope.
La pathologie occupe une place de premier plan dans la prévalence parmi les maladies masculines causées par une insuffisance fonctionnelle des glandes génitales.
Hypogonadisme primaire chez les hommes
L'hypogonadisme primaire peut être congénital. La maladie se manifeste par une défaillance testiculaire des testicules ou leur absence complète (anorchisme). La pathologie se manifeste même pendant la période prénatale. Un garçon est né avec un pénis nettement plus petit et un scrotum sous-développé.
D'autres symptômes d'hypogonadisme primaire congénital apparaissent pendant l'adolescence. Les jeunes hommes atteints d'hypogonadisme primaire ont le type de squelette dit «eunuchoïde», un surpoids, des signes de gynécomastie (augmentation mammaire) et un faible degré de croissance des cheveux.
L'hypogonadisme primaire congénital est un phénomène courant dans les syndromes génétiques de Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan et Del Castillo.
L'hypogonadisme primaire chez les hommes peut également être acquis. C'est cette forme de la maladie qui est la plus courante et survient en moyenne chez un homme sur cinq ayant reçu un diagnostic d'infertilité.
L'hypogonadisme primaire acquis se développe à la suite d'une inflammation des glandes séminales dans:
- orchite (inflammation des testicules),
- vésiculite (inflammation des vésicules séminales),
- trim (inflammation du cordon spermatique),
- épididymite (inflammation de l'épididyme),
- oreillons (oreillons),
- varicelle.
La cryptorchidie (testicules non descendus dans le scrotum) est également considérée comme un facteur de provocation possible de l'hypogonadisme primaire acquis. Les blessures ou les dommages causés par les radiations aux testicules peuvent provoquer une défaillance fonctionnelle des glandes génitales masculines.
Une forme idiopathique d'hypogonadisme primaire est également possible chez les hommes dont l'étiologie de la maladie n'est pas claire.
Avec l'hypogonadisme primaire acquis à l'adolescence, la formation de caractères sexuels secondaires ne se produit pas. Chez l'homme adulte, la maladie entraîne une augmentation du poids corporel, une diminution de la libido, un dysfonctionnement érectile et une spermatogenèse, une diminution de la gravité des caractères sexuels masculins et le développement de l'infertilité.
Hypogonadisme secondaire chez les hommes
L'hypogonadisme secondaire ou hypogonadotrope peut également être congénital. Il se développe lorsqu'il existe des troubles de la sécrétion d'hormones par l'hypophyse et l'hypothalamus. L'hypogonadisme secondaire est associé aux maladies génétiques suivantes:
- Syndrome de Pasqualini
- Syndrome de Maddock
- Syndrome de Prader-Willi.
Le développement d'un hypogonadisme hypogonadotrope n'est pas rare non plus dans les craniopharyngiomes (tumeurs de l'épithélium du cerveau).
L'hypogonadisme secondaire acquis se développe à la suite de complications de processus inflammatoires dans le cerveau. Ils peuvent être provoqués par une méningite, une arachnoïdite, une méningo-encéphalite, une encéphalite, etc.
Avec eux, non seulement la fonction des gonades en souffre, mais d'autres pathologies du système hypothalamo-hypophysaire apparaissent également: troubles de la sécrétion thyroïdienne, de la thermorégulation, du poids et de la croissance linéaire.
Diagnostic de l'hypogonadisme chez les hommes
L'hypogonadisme primitif congénital est diagnostiqué si les testicules ne sont pas palpables chez un nouveau-né. Pour confirmer le diagnostic, une échographie des organes pelviens et des tests sanguins hormonaux sont utilisés.
Les signes typiques de la maladie sont des taux de testostérone inférieurs à la normale, des niveaux élevés d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes dans l'hypogonadisme primaire et une carence des hormones ci-dessus dans l'hypogonadisme hypogonadotrope.
Dans le diagnostic de l'hypogonadisme secondaire chez l'homme, la tomodensitométrie, l'IRM et l'électroencéphalographie du cerveau sont utilisées.
Pour découvrir les causes de l'hypogonadisme de la forme primaire ou secondaire, un diagnostic différentiel génétique de la pathologie est effectué.
Traitement de l'hypogonadisme chez l'homme
Dans le traitement de l'hypogonadisme, une thérapie de substitution hormonale sexuelle masculine est utilisée. Avec l'administration continue de médicaments tout au long de la vie, à partir de l'adolescence, des caractéristiques sexuelles secondaires se forment chez le garçon. Dans la plupart des cas, il est également possible de maintenir la fonction sexuelle.
Traitement de l'hypogonadisme provoqué par la cryptorchidie, principalement chirurgical. L'âge recommandé pour la chirurgie est de 1 à 1,5 ans. Plus la position du testicule non descendu est élevée dans l'espace abdominal, plus les processus irréversibles précoces se produisent dans les tissus des glandes spermatiques. Ils conduisent à un hypogonadisme primaire acquis et à une infertilité.
Le traitement de l'hypogonadisme de la forme hypogonadotrope consiste en le traitement de la maladie sous-jacente. Un traitement chirurgical ou radiologique de l'hypogonadisme est effectué pour les tumeurs cérébrales.
La stratégie de traitement de substitution de l'hypogonadisme de la forme secondaire dépend du degré de perturbation de la production d'hormones par le système hypothalamo-hypophysaire et de l'âge du patient.
S'il n'est pas nécessaire de préserver la fonction de formation des spermatozoïdes du patient, le traitement de l'hypogonadisme de la forme hypogonadotrope est effectué avec de la testostérone.
Chez les jeunes hommes et les adolescents, un traitement de courte durée à la testostérone est utilisé et des préparations d'hormones gonadotropes sont utilisées pour normaliser la spermatogenèse dans l'hypogonadisme hypogonadotrope.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
