Bursite du genou
Le contenu de l'article:
- Formes de la maladie
- Causes et facteurs de risque de la bursite du genou
- Symptômes de la bursite du genou
- Bursite du genou chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la bursite du genou
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La bursite du genou est une inflammation aiguë, subaiguë ou chronique de l'une des bourses (bourse) situées dans la région du genou. Elle peut être aseptique (non infectieuse) et infectieuse, c'est-à-dire causée par une microflore pathogène.
Bursite du genou - inflammation de la capsule articulaire
La bourse, ou sac périarticulaire, est un petit sac situé entre les tendons, les muscles, les zones saillantes des os. Les cellules de la paroi interne de la bourse synthétisent un fluide qui facilite le glissement des structures anatomiques. En fait, la bourse est une sorte d'amortisseur qui protège les tendons des frottements ou pressions importants. La quantité de liquide dans la cavité de la bourse est normalement petite, mais avec le développement du processus inflammatoire, les cellules commencent à synthétiser du fluide dans un volume plus important, ce qui entraîne une augmentation de la cavité de la bourse et se manifeste cliniquement par une formation de type tumoral. Il y a une dizaine de fraises dans l'articulation du genou, mais en pratique clinique, on observe le plus souvent une inflammation de l'oie, de la bourse infrapatellaire et prépatellaire.
Le plus souvent, la bursite du genou est observée chez les personnes dont les activités professionnelles sont associées à des charges accrues sur les membres inférieurs, par exemple les couvreurs, les athlètes. Chez l'homme, cette pathologie est diagnostiquée plusieurs fois plus souvent que chez la femme.
Formes de la maladie
Selon la capsule articulaire impliquée dans le processus inflammatoire, il existe:
- bursite rotulienne (suprapatellaire, prépatellaire) - inflammation de la capsule articulaire située à la surface de la rotule, directement sous la peau. Cette forme se développe généralement à la suite d'une station debout prolongée du patient sur les genoux ou d'une blessure (coup à l'avant du genou, chute);
- bursite poplitée (infrapatellaire) - l'inflammation recouvre la bourse située sous la rotule. La cause de cette forme de la maladie est un traumatisme de l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou;
- Kyste de Becker (bursite d'oie) - l'inflammation affecte la bourse située dans la fosse poplitée à l'arrière de l'articulation. La raison de son développement réside dans un stress excessif sur l'articulation du genou (obésité, activité physique excessive).
Variétés de bursite du genou
Par la nature du processus inflammatoire, on distingue les formes suivantes de bursite de l'articulation du genou:
- séreux (inflammation aseptique);
- purulente (l'inflammation est causée par des bactéries pyogènes).
De par la nature de l'activité du processus inflammatoire, la bursite de l'articulation du genou est aiguë, subaiguë et chronique.
Causes et facteurs de risque de la bursite du genou
Les causes les plus courantes de bursite du genou sont:
- surcharge de l'articulation du genou (survient généralement chez les athlètes);
- microtraumatisme répété de l'articulation du genou (typique des personnes qui, dans l'exercice de leurs fonctions professionnelles, doivent s'agenouiller pendant une longue période);
- traumatisme significatif unique (observé chez les personnes effectuant un travail manuel et / ou menant une vie active).
La goutte, l'arthrite, la sclérodermie peuvent entraîner le développement d'une bursite chronique aseptique de l'articulation du genou. Dans ce cas, le processus inflammatoire est provoqué par des dommages à la doublure interne de la cavité du sac périarticulaire par des cristaux de sel, c'est-à-dire qu'il est essentiellement secondaire.
La surcharge de l'articulation du genou entraîne souvent une bursite
Les blessures au genou, à la fois pénétrantes et non pénétrantes, peuvent provoquer une forme infectieuse de bursite, car elles contribuent à l'infection des tissus par la flore microbienne pyogène. De plus, l'infection peut pénétrer dans l'articulation du genou par voie hématogène (avec flux sanguin) ou lymphogène (avec flux lymphatique) à travers toute source primaire d'inflammation dans le corps (phlegmon, ostéomyélite, abcès, ébullition, plaies purulentes, septicémie).
Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause de la bursite du genou.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie sont:
- Troubles métaboliques;
- thérapie à long terme avec des stéroïdes;
- une maladie rénale;
- intoxication;
- maladies auto-immunes;
- allergie.
Symptômes de la bursite du genou
Le tableau clinique de la bursite du genou est déterminé par la forme de la maladie.
Avec la bursite rotulienne, les patients ressentent une douleur intense, localisée dans la région de la surface antérieure de l'articulation du genou. La raideur est ressentie lors de la marche. À la palpation de la rotule, une formation semblable à une tumeur élastique molle légèrement douloureuse est déterminée. Dans certains cas, un léger œdème des tissus mous, leur rougeur et une légère augmentation de la température locale se développent. Le mouvement dans la zone de l'articulation touchée est préservé dans son intégralité ou légèrement limité.
La bursite aseptique poplitée se manifeste par de rares symptômes. Les patients se plaignent de douleurs pas trop intenses dans la région du genou qui surviennent pendant une position debout prolongée ou en marchant sur de longues distances. L'articulation touchée augmente légèrement de volume.
Cela ressemble à une bursite du genou
Le principal symptôme de la bursite de l'oie est une légère douleur qui survient au moment de la flexion-extension de l'articulation du genou, par exemple lors de la montée ou de la descente d'escaliers. Avec une accumulation significative d'exsudat inflammatoire dans la bourse dans la fosse poplitée, il est possible de palper une formation élastique élastique molle.
L'infection du contenu de la poche périarticulaire entraîne sa suppuration, c'est-à-dire le développement d'une bursite purulente de l'articulation du genou, dont les symptômes sont:
- secousses, douleur vive;
- une sensation de plénitude dans l'articulation du genou;
- formation ressemblant à une tumeur très douloureuse et tendue;
- gonflement des tissus mous environnants;
- hyperémie et augmentation de la température cutanée dans la région du genou;
- une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
- limitation de la mobilité dans l'articulation.
Avec la bursite purulente de l'articulation du genou, les symptômes d'intoxication générale du patient augmentent rapidement (augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C, accompagnée de frissons, maux de tête, léthargie, faiblesse, faiblesse).
La bursite chronique de l'articulation du genou est généralement le résultat d'une forme aiguë non traitée de pathologie, mais parfois une inflammation lente se développe principalement à la suite de nombreux microtraumatismes de l'articulation du genou causés par des effets mécaniques ou vibratoires.
La bursite chronique de l'articulation du genou se caractérise par une évolution lente, avec des périodes de rémission et d'exacerbations. Une exacerbation est caractérisée par un tableau clinique correspondant à une forme aiguë d'inflammation de la poche périarticulaire.
La bursite chronique à long terme de l'articulation du genou s'accompagne souvent de la formation de formations kystiques.
Bursite du genou chez les enfants
La bursite du genou chez les enfants est extrêmement rare. Cela est dû au fait que le poids de l'enfant est faible et que, par conséquent, lors d'un effort physique, les chutes, les structures de l'articulation du genou ne sont pas exposées à des chocs excessifs qui pourraient causer des dommages.
Les enfants sont plus susceptibles d'avoir le kyste de Becker (bursite d'oie)
Le risque de bursite du genou augmente après que les enfants atteignent l'âge de 12 à 13 ans. Le plus souvent à cet âge, on observe un kyste de Becker (bursite de l'oie). Cliniquement, il se manifeste par une douleur intense dans la région du genou qui survient lors de la montée des escaliers ou lorsque l'enfant se lève d'une chaise après une longue position assise.
Diagnostique
Le diagnostic de la bursite de l'oie et de la bourse prépatellaire ne pose généralement pas de difficultés et est effectué sur la base des données du tableau clinique de la maladie. Si cela est indiqué, le médecin peut effectuer une ponction de la poche périarticulaire, suivie d'un examen de laboratoire (clinique et bactériologique) du liquide résultant. Dans certains cas, en particulier avec la bursite de l'os d'oie, une imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou est nécessaire.
Il est un peu plus difficile de diagnostiquer la bursite de la bourse intrapatellaire. Cela est dû au fait qu'il est situé sous la rotule, de sorte que sa palpation et son examen sont impossibles. Dans ce cas, ils ont recours à la radiographie de l'articulation du genou touchée, à l'imagerie par résonance magnétique et / ou à la tomodensitométrie, à l'arthrographie.
L'examen radiographique de l'articulation du genou permet de confirmer le diagnostic de bursite
Un test sanguin général dans ce cas n'est pas très instructif. Des changements caractéristiques de tout processus inflammatoire (accélération de l'ESR, augmentation du nombre de leucocytes, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche) peuvent être détectés.
Afin d'identifier la cause de la bursite de l'articulation du genou, des consultations avec un endocrinologue, un allergologue, un rhumatologue et d'autres spécialistes étroits sont prescrites. Si une bursite purulente est suspectée, le patient doit être immédiatement consulté par un chirurgien.
Traitement de la bursite du genou
Le traitement de la bursite de l'articulation du genou est réalisé par un orthopédiste ou un traumatologue, le plus souvent en ambulatoire, mais, si nécessaire, en milieu hospitalier.
Avec la forme aseptique de la maladie, le patient est temporairement immobilisé l'articulation touchée, des compresses froides sont prescrites. Afin de soulager le processus inflammatoire et de réduire la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés à des doses élevées. La physiothérapie a un bon effet. Dans la période aiguë, une électrophorèse ou une échographie avec des onguents corticostéroïdes est montrée, après la disparition de l'inflammation, des applications UHF, paraffine sont utilisées.
Avec un processus inflammatoire prolongé dans le sac périarticulaire, il est perforé avec aspiration du contenu et administration ultérieure de glucocorticoïdes à action prolongée en combinaison avec des anesthésiques locaux.
L'évolution sévère de la maladie nécessite une administration systémique de glucocorticoïdes sur une courte durée (pas plus de trois jours).
Ponction de la bourse de l'articulation du genou - l'une des méthodes de traitement de la bursite
Dans la bursite infectieuse aiguë de l'articulation du genou, le traitement commence par un drainage et un rinçage de la cavité du sac périarticulaire avec des solutions antiseptiques. S'il est impossible d'établir un drainage, des ponctions fréquentes de la bourse sont effectuées. Des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits et après avoir reçu les résultats de l'antibioticogramme, le médicament est remplacé en tenant compte de la sensibilité de la microflore. L'introduction d'antibiotiques dans la cavité de la bourse n'est pas indiquée.
Le traitement de la bursite chronique du genou comprend:
- prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- une thérapie d'exercice régulière, qui prévient le risque de développer une atrophie des tissus musculaires;
- réalisation d'une bursectomie (ablation de la bourse périarticulaire affectée) en cas de rechutes fréquentes.
Conséquences et complications potentielles
La bursite de l'articulation du genou, en particulier sa forme purulente, peut entraîner de graves complications:
- phlegmon;
- lymphadénite;
- arthrite purulente;
- l'ostéomyélite;
- calcification;
- nécrose des tissus mous.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la bursite du genou, le pronostic est favorable. L'initiation intempestive du traitement ou son absence complète contribue à la transition de la maladie vers une forme chronique lente.
La prévention
La prévention de la bursite du genou vise à éliminer les facteurs de risque pouvant provoquer le développement d'un processus inflammatoire dans la bourse périarticulaire. Pour cela, il est recommandé:
- normalisation du poids corporel;
- prévenir les blessures au genou;
- traitement des foyers d'infection purulente.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
