Nifecard HL
Nifecard HL: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Nifecard XL
Le code ATX: C08CA05
Ingrédient actif: nifédipine (nifédipine)
Fabricant: Lek d.d. (Lek dd) (Slovénie)
Description et mise à jour photo: 2019-08-21
Prix en pharmacie: à partir de 128 roubles.
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Nifecard CL est un inhibiteur calcique, un médicament ayant des effets anti-angineux et antihypertenseurs.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique de Nifecard CL - comprimés enrobés à libération modifiée et comprimés enrobés à libération contrôlée: ronds, convexes des deux côtés, du jaune brun clair à l'orange brunâtre clair, avec une inscription en relief «NDP 30 "(Comprimés 30 mg) ou" NDP 60 "(Comprimés 60 mg) sur une face (10 pcs. Sous blisters, 2 ou 3 blisters dans une boîte en carton).
Ingrédient actif: nifédipine, en 1 comprimé - 30 ou 60 mg.
Substances supplémentaires: laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium, povidone, hydrosilicate de magnésium, Ludipress ® Lek (un mélange de lactose monohydraté, crospovidone et povidone dans le rapport 93: 3,5: 3,5), hypromellose (comprimés de 30 mg), hypromellose-2906 et hypromellose -2208 (comprimés de 60 mg).
Composition de la coque: phtalate d'hydroxypropylméthylcellulose, polyéthylèneglycol, hydroxypropylméthylcellulose 2910, silicate de magnésium hydraté, hydroxypropylcellulose, dioxyde de titane, citrate de triéthyle, colorant de fer oxyde jaune NF.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Nifecard CL a des effets hypotenseurs et anti-angineux. L'ingrédient actif, la nifédipine, est un inhibiteur sélectif des canaux calciques lent dérivé de la 1,4-dihydropyridine.
Réduit le flux de calcium extracellulaire dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses des artères périphériques et coronaires. En thérapie à haute dose, il inhibe la libération d'ions calcium à partir des réserves intracellulaires. Réduit le nombre de canaux fonctionnels, sans affecter la période de leur activation, inactivation et restauration.
La nifédipine dissocie l'excitation et la contraction du myocarde, médiées par la troponine et la tropomyosine, ainsi que dans le muscle lisse vasculaire, associées à la calmoduline. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, il y a une normalisation du courant transmembranaire des ions calcium, perturbé dans le contexte de certaines conditions pathologiques, principalement dans l'hypertension artérielle. N'affecte pas le tonus des veines. Lors de l'utilisation de Nifecard CL, le flux sanguin coronarien augmente, l'apport sanguin aux zones ischémiques du myocarde s'améliore sans l'apparition du phénomène de vol et le fonctionnement des collatéraux est activé.
Nifecard CL améliore la fonction myocardique, réduit la force des contractions cardiaques et la demande myocardique en oxygène. En raison de l'expansion des artères périphériques, il y a une diminution de la pression artérielle, une résistance vasculaire périphérique totale et une postcharge sur le cœur. La nifédipine n'a pratiquement aucun effet sur les nœuds sino-auriculaires et AV. Il provoque une natriurèse modérée, améliore le flux sanguin rénal, a des propriétés antiathérogènes (surtout pendant un long cours).
Les autres effets de Nifecard CL comprennent l'inhibition de l'agrégation plaquettaire, la diminution de la pression dans l'artère pulmonaire et un effet positif sur l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau.
En cas d'utilisation prolongée, une tolérance à la nifédipine peut survenir.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la nifédipine est absorbée rapidement et presque entièrement (de 92 à 98%).
En raison de la libération prolongée de nifédipine, il y a une augmentation graduelle et contrôlée de ses concentrations plasmatiques. La concentration plasmatique d'une substance atteint un plateau en environ 6 heures et se maintient pendant 24 heures avec des fluctuations mineures.
La liaison de la nifédipine aux protéines du plasma sanguin est de 90%. Il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et placentaire, excrété dans le lait maternel. Ne se cumule pas.
Le métabolisme se produit dans le foie. Aucun métabolite actif n'a été identifié.
La T 1/2 (demi-vie) de la nifédipine est d'environ 2 heures. Il est excrété sous forme de métabolites inactifs principalement dans la bile et l'urine (20 et 80%, respectivement).
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance de la nifédipine diminue; en cas de troubles sévères, un ajustement posologique peut être nécessaire.
Chez les patients âgés recevant une administration intraveineuse, la clairance de la nifédipine diminue de 33% par rapport aux jeunes volontaires sains.
Indications pour l'utilisation
- Cardiopathie ischémique: angor vasospastique (angiospastique), angor d'effort (stable);
- Hypertension artérielle.
Contre-indications
Absolu:
- Sténose sévère de la valve aortique;
- Hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);
- Insuffisance cardiaque chronique décompensée;
- Période aiguë d'infarctus du myocarde (période 4 semaines après l'attaque);
- Choc cardiogénique;
- Période jusqu'à 20 semaines de grossesse;
- Lactation;
- Hypersensibilité aux composants de Nifecard CL ou à d'autres dérivés de la 1,4-dihydropyridine.
Relatif:
- Une angine instable;
- Sténose sévère de l'orifice aortique ou de la valve mitrale;
- Maladie du sinus;
- Tachycardie sévère;
- Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- Infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche;
- Hypertension artérielle maligne;
- Troubles sévères de la circulation cérébrale;
- Dysfonctionnement des reins et / ou du foie;
- Moins de 18 ans;
- Période de 20 à 40 semaines de grossesse;
- Utilisation simultanée de bêtabloquants, de glycosides cardiaques, de rifampicine.
Instructions pour l'utilisation de Nifecard CL: méthode et posologie
Les comprimés Nifecard CL doivent être pris par voie orale, à avaler entiers, sans mâcher ni casser.
Le traitement commence par une dose quotidienne de 30 mg. Si nécessaire, la dose est augmentée tous les 7 à 14 jours.
La dose quotidienne maximale autorisée de Nifecard CL est de 90 mg.
Effets secondaires
- Du côté du système nerveux central: faiblesse, fatigue accrue, maux de tête, somnolence, vertiges; en cas d'utilisation prolongée de doses élevées - troubles extrapyramidaux (démarche traînante, tremblements des mains et des doigts, raideur des bras et des jambes, visage en forme de masque, difficulté à avaler, ataxie), anxiété, dépression, paresthésie des extrémités;
- Du côté du système cardiovasculaire: vasodilatation excessive (sensation de jaillissements de sang sur la peau du visage, sensation de chaleur, hyperémie de la peau du visage, diminution asymptomatique de la pression artérielle), douleurs thoraciques, arythmie, palpitations, tachycardie, œdème périphérique; rarement - syncope, diminution excessive de la pression artérielle, évanouissements, crises d'angine (plus souvent au début du traitement); dans des cas isolés - infarctus du myocarde;
- Du système digestif: troubles dyspeptiques (nausées, diarrhée / constipation), diminution de l'appétit, sécheresse de la bouche; rarement - hyperplasie gingivale (gonflement, douleur, saignement); en cas d'utilisation prolongée - troubles fonctionnels du foie (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, cholestase intrahépatique);
- Du système endocrinien: très rarement - gain de poids, galactorrhée, hyperglycémie; chez les personnes âgées - gynécomastie (disparaît complètement après l'abolition de Nifecard CL);
- Du système urinaire: augmentation du débit urinaire quotidien; chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, détérioration de la fonction rénale;
- Du côté des organes hématopoïétiques: purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose asymptomatique, anémie;
- Du système respiratoire: rarement - toux, difficulté à respirer; très rarement - bronchospasme, œdème pulmonaire;
- Du système musculo-squelettique: arthrite; rarement - myalgie, gonflement des articulations, crampes des membres inférieurs et supérieurs, arthralgie;
- Du côté de l'organe de la vision: très rarement - déficience visuelle (à la concentration maximale de nifédipine dans le sang, une cécité passagère est possible);
- Réactions allergiques: rarement - photodermatite, exanthème, prurit, dermatite exfoliative; dans de rares cas, hépatite auto-immune.
Surdosage
Les principaux symptômes: vasodilatation périphérique avec diminution significative et éventuellement prolongée de la pression artérielle (se manifestant sous forme de céphalées, dépression de l'activité des ganglions sinusaux, rougeurs du visage, bradycardie / tachycardie, bradyarythmies), hypoxie, acidose métabolique, hyperglycémie, choc cardiogénique avec développement d'œdème poumons. En cas d'intoxication sévère, de perte de conscience, le coma est possible.
Thérapie: exécution de procédures standard pour éliminer la nifédipine du corps (prise de charbon activé, lavage gastrique), surveillance attentive de l'activité cardiaque, restauration des paramètres stables de l'hémodynamique, du système excréteur et des poumons. En cas de surdosage avec des médicaments à libération prolongée, il est nécessaire d'en assurer l'excrétion la plus complète du corps. Si possible, pour empêcher une nouvelle absorption de la substance active, l'intestin grêle est lavé. Lors de l'utilisation de médicaments à effet laxatif, il convient de garder à l'esprit que Nifecard CL peut entraîner une diminution du tonus des muscles intestinaux jusqu'à l'atonie intestinale.
L'hémodialyse est inefficace, en raison du volume de distribution relativement faible et d'un degré élevé de liaison aux protéines, la plasmaphérèse est recommandée. Traitement symptomatique des bradyarythmies (bêta-sympathomimétiques et / ou atropine); si des bradyarythmies potentiellement mortelles se développent, un stimulateur cardiaque temporaire est nécessaire. Avec une diminution marquée persistante de la pression artérielle à la suite d'une vasodilatation artérielle et d'un choc cardiogénique, dopamine (jusqu'à 0,025 mg / kg / min), calcium (par voie intraveineuse 1000-2000 mg de gluconate de calcium), dobutamine (jusqu'à 0,015 mg / kg / min), adrénaline (épinéphrine) ou de la noradrénaline (norépinéphrine). Les doses de ces médicaments sont déterminées en fonction de l'effet obtenu.
Compte tenu de la surcharge volumétrique possible du cœur, le traitement par perfusion doit être effectué sous le contrôle des paramètres hémodynamiques.
Antidotes - préparations de calcium. Avec une fonction hépatique altérée, la clairance de la nifédipine augmente.
instructions spéciales
Nifecard CL doit être utilisé avec prudence dans le traitement des personnes sous hémodialyse, des patients souffrant d'hypertension artérielle, des patients présentant une insuffisance rénale irréversible, accompagnée d'une diminution de la quantité totale de sang, car une forte baisse de la pression artérielle est possible.
Au début du traitement, il existe une possibilité d'angine de poitrine, en particulier après le précédent arrêt brutal des bêtabloquants (ils doivent donc être annulés progressivement).
L'utilisation combinée de Nifecard CL avec des bêtabloquants doit être effectuée sous étroite surveillance médicale, car une diminution excessive de la pression artérielle est possible et, chez certains patients, une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque.
Avec une extrême prudence, Nifecard CL doit être administré en cas d'insuffisance cardiaque sévère.
Pour les patients souffrant d'angine de poitrine vasospastique, ce médicament est prescrit avec les critères diagnostiques suivants: la présence d'un tableau clinique classique de la maladie avec une augmentation du segment ST, la survenue d'un spasme des artères coronaires ou d'une angine de poitrine d'origine ergonovine, la détection d'un spasme coronaire avec angiographie ou d'un composant angiospastique sans confirmation (par exemple, avec différents seuils de tension ou en cas d'angine de poitrine instable dans les cas où les données de l'électrocardiogramme indiquent le développement d'un angiospasme transitoire).
S'il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale lors de l'utilisation de Nifecard CL, il est impératif d'informer l'anesthésiste du traitement reçu.
Pendant la période de prise de Nifecard CL, il est possible d'obtenir des résultats positifs lors de tests de laboratoire pour la détermination des anticorps antinucléaires et lors de la conduite d'une réaction directe de Coombs.
Les patients présentant une insuffisance hépatique pendant le traitement doivent être sous étroite surveillance médicale (si nécessaire, la dose de nifédipine doit être réduite et / ou d'autres formes posologiques de cette substance doivent être utilisées).
Les patients atteints de cardiomyopathie obstructive sévère présentent un risque accru de fréquence, de durée et de gravité des crises d'angor après avoir pris Nifecard CL.
L'annulation de Nifecard CL doit être progressive.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant le traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et lors de l'exécution de travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une attention accrue et des taux de réaction élevés.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
- période jusqu'à 20 semaines de grossesse, allaitement (allaitement): Nifecard CL est contre-indiqué à prendre;
- période de 20 à 40 semaines de grossesse: le traitement doit être effectué sous surveillance médicale, à condition que le bénéfice attendu l'emporte sur le risque éventuel; le médicament ne doit être utilisé que dans des conditions stationnaires sous surveillance appropriée de l'état de la mère et du fœtus, y compris la surveillance de la tension artérielle de la mère et une surveillance régulière par échographie de la viabilité et du développement du fœtus; lorsque des anomalies sont détectées, la Nifecard CL est annulée.
Utilisation pendant l'enfance
Le traitement par Nifecard CL est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Les comprimés Nifecard CL présentant une insuffisance rénale doivent être utilisés avec prudence.
Pour les violations de la fonction hépatique
Conformément aux instructions, Nifecard CL doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique.
Interactions médicamenteuses
- Autres antihypertenseurs, bêta-bloquants, anesthésiques par inhalation, antidépresseurs tricycliques, diurétiques, nitrates, cimétidine, dans une moindre mesure ranitidine: l'effet antihypertenseur de la nifédipine est renforcé;
- Quinidine: sa concentration dans le plasma sanguin diminue et après l'abolition de la nifédipine, une forte augmentation du taux est possible;
- Digoxine, théophylline: leur concentration dans le plasma sanguin augmente (il est nécessaire de contrôler la concentration dans le sang et l'effet clinique);
- Inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (y compris la rifampicine): la concentration de nifédipine diminue;
- Nitrates: la tachycardie s'intensifie;
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations de calcium, sympathomimétiques, œstrogènes: l'effet antihypertenseur de la nifédipine diminue;
- Vincristine: son excrétion ralentit, les effets secondaires augmentent (sa dose doit être réduite);
- Préparations au lithium: les effets toxiques du lithium sont renforcés (nausées, vomissements, diarrhée, tremblements, ataxie, acouphènes);
- Céphalosporines (par exemple, céfixime): augmente la biodisponibilité de la céphalosporine de 70%;
- Médicaments caractérisés par un haut degré de liaison aux protéines (anticonvulsivants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, salicylates, coumarine, quinine, sulfinpyrazone, indandione): leur concentration dans le plasma sanguin augmente.
Le jus de pamplemousse inhibe le métabolisme de la nifédipine dans le corps, par conséquent, son administration simultanée avec Nifecard CL est contre-indiquée.
Analogues
Les analogues de Nifecard CL sont: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Nifeckard HL
Dans les examens de Nifecard CL, les patients caractérisent le médicament comme étant efficace, de haute qualité et facile à utiliser, réduisant bien et stabilisant la pression.
Le principal inconvénient est le coût relativement élevé.
Prix de la Nifecard CL en pharmacie
Prix approximatif de la Nifecard HL:
- paquet de 30: comprimés de 30 mg - 180-189 roubles, comprimés de 60 mg - 257-323 roubles;
- paquet de 60 comprimés à 30 mg - 323 à 383 roubles, comprimés à 60 mg - 462 à 573 roubles.
Nifecard HL: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Nifecard HL 60 mg comprimés pelliculés à libération contrôlée 30 pcs. 128 RUB Acheter |
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Comprimés Nifecard HL p.p. avec mod. Libération 30 mg 30 pièces 161 r Acheter |
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Nifecard HL 30 mg comprimés pelliculés à libération modifiée 30 pcs. 161 r Acheter |
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Nifecard HL 30 mg comprimés pelliculés à libération modifiée 60 pcs. 309 r Acheter |
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Onglet Nifecard xl. avec mod. exs. film p / o. 30 mg n ° 60 315 RUB Acheter |
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Nifecard HL 60 mg comprimés pelliculés à libération modifiée 60 pcs. 509 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
