Renipril
Renipril: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Renipril
Le code ATX: C09AA02
Ingrédient actif: énalapril (énalapril)
Fabricant: Pharmstandard-Leksredstva (Russie)
Description et photo mises à jour: 2019-08-27
Prix en pharmacie: à partir de 35 roubles.
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Renipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), un antihypertenseur.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés: cylindriques plats, blancs, biseautés et rainurés (10 ou 20 pièces. Sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 3 paquets et mode d'emploi de Renipril).
Ingrédient actif: maléate d'énalapril - 10 ou 20 mg dans 1 comprimé.
Excipients: povidone de bas poids moléculaire, fécule de pomme de terre, stéarate de calcium, lactose.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Renipril, l'énalapril, est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) qui présente un effet antihypertenseur. Son mécanisme est dû à la capacité d'inhiber l'activité de l'ECA, qui réduit la formation d'angiotensine II, qui resserre les vaisseaux sanguins, et en même temps d'activer la formation de prostacycline et de kinines, qui ont un effet vasodilatateur.
L'énalapril est un promédicament. À la suite de l'hydrolyse dans le corps, l'énalaprilate se forme, ce qui inhibe l'ECA.
L'énalapril possède également des propriétés diurétiques, associées à une inhibition modérée de la synthèse de l'aldostérone.
En plus d'abaisser la pression artérielle, Renipril améliore la fonction respiratoire et la circulation sanguine dans le petit cercle, réduit la pré et la postcharge du myocarde chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, réduit la résistance dans les vaisseaux rénaux et, par conséquent, normalise la circulation sanguine dans ceux-ci.
Pharmacocinétique
Après administration orale de Renipril, l'énalapril est absorbé à 60%. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas le degré d'absorption.
Il est métabolisé dans le foie pour former le métabolite actif de l'énalaprilate. L'énalaprilate se lie aux protéines plasmatiques de 50 à 60%.
La concentration maximale d'énalapril est observée 1 heure après la prise du médicament, énalaprilate - après 3-4 heures.
L'énalaprilate pénètre mal la barrière hémato-encéphalique, en petites quantités, il pénètre dans la barrière placentaire et dans le lait maternel.
Le médicament est excrété: par les reins (jusqu'à 60%) - 20% d'énalapril et 40% d'énalaprilate; par les intestins (33%) - 6% d'énalapril et 27% d'énalaprilate.
Indications pour l'utilisation
- Hypertension artérielle;
- Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une polythérapie).
Contre-indications
Absolu:
- Porphyrie;
- Œdème idiopathique ou héréditaire;
- Une histoire d'œdème angioneurotique associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
- Moins de 18 ans;
- Période de grossesse et d'allaitement;
- Hypersensibilité à tout composant de Renipril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Soigneusement:
- Hyperaldostéronisme primaire;
- Hyperkaliémie;
- Condition après une greffe de rein;
- Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein;
- Mitral (avec troubles hémodynamiques) ou sténose aortique;
- Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
- Ischémie cardiaque;
- Maladies systémiques du tissu conjonctif;
- Diabète;
- Oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- Insuffisance hépatique;
- Insuffisance rénale (protéinurie - plus de 1 g / jour);
- Maladie cérébrovasculaire;
- Affections accompagnées d'une diminution du volume de sang circulant (y compris diarrhée et / ou vomissements, hémodialyse, diurétique, adhésion à un régime avec un apport limité en sel);
- Âge avancé (plus de 65 ans);
- Utilisation simultanée d'immunosuppresseurs ou de salurétiques.
Renipril, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Renipril doivent être pris par voie orale. Manger n'affecte pas l'efficacité.
Il peut être utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d'autres antihypertenseurs.
Hypertension artérielle
En monopréparation, Renipril est prescrit 5 mg une fois par jour.
Dans les 2 heures suivant la prise de la première dose ou jusqu'à la stabilisation de la pression artérielle (TA), le patient doit être sous surveillance médicale.
En l'absence d'effet clinique dans les 1-2 semaines, la dose est augmentée à 10 mg. Si nécessaire, mais à condition que Renipril soit bien toléré, il est possible d'augmenter la dose quotidienne à 40 mg en 2 prises fractionnées.
Après 2-3 semaines, ils passent au traitement d'entretien à une dose de 10 à 40 mg par jour en 1 à 2 doses. En cas d'hypertension artérielle modérée, 10 mg par jour sont généralement suffisants.
La dose quotidienne maximale autorisée est de 40 mg.
Si Renipril est prescrit à des patients qui reçoivent déjà des diurétiques, ils doivent être interrompus 2-3 jours avant. Si cela n'est pas possible, la dose initiale d'énalapril doit être de 2,5 mg par jour.
La dose initiale recommandée pour les patients présentant une concentration sérique de créatinine supérieure à 0,14 mmol / L ou une hyponatrémie (une concentration sérique en ions sodium inférieure à 130 mmol / L) est de 2,5 mg une fois par jour.
En cas d'hypertension rénovasculaire, au début du traitement, 2,5 à 5 mg par jour sont prescrits. La dose quotidienne la plus élevée de Renipril est de 20 mg.
Insuffisance cardiaque chronique
La dose initiale recommandée est de 2,5 mg une fois par jour, puis tous les 3-4 jours (en fonction de l'effet de Renipril) la dose est progressivement augmentée (de 2,5 à 5 mg) jusqu'à ce que la dose maximale tolérée et efficace soit atteinte, en tenant compte de la valeur de la pression artérielle, mais pas plus de 40 mg par jour en 1 à 2 doses.
Avec une pression artérielle systolique initialement basse (inférieure à 110 mm Hg), le traitement commence par une dose quotidienne de 1,25 mg, après quoi, dans les 2-4 semaines (parfois dans une période plus courte), le médecin sélectionne la dose. La dose d'entretien moyenne varie de 5 à 20 mg par jour en 1 à 2 doses.
La dose initiale pour les personnes âgées est de 1,25 mg.
Doses quotidiennes recommandées pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, en fonction de la clairance de la créatinine (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC jusqu'à 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC inférieure à 10 ml / min - 1,25-2,5 mg uniquement les jours de dialyse.
La durée du traitement dépend de l'efficacité du médicament.
En cas de diminution trop prononcée de la pression artérielle, la dose de Renipril est progressivement réduite.
Effets secondaires
Fondamentalement, Renipril est bien toléré. Dans certains cas, les effets secondaires suivants se produisent:
- Du système respiratoire: pharyngite, toux sèche improductive, rhinorrhée, bronchospasme, pneumopathie interstitielle, essoufflement;
- Du système nerveux: fatigue accrue, anxiété, insomnie, confusion, faiblesse, somnolence, maux de tête, étourdissements; très rarement lors de la prise de doses élevées - dépression, nervosité, paresthésie;
- Du système urinaire: protéinurie, altération de la fonction rénale;
- Des sens: acouphènes, déficiences auditives et visuelles, troubles vestibulaires;
- Du côté du système cardiovasculaire: diminution excessive de la pression artérielle, collapsus orthostatique; rarement - angine de poitrine, douleur thoracique, infarctus du myocarde; extrêmement rare - thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, palpitations cardiaques, arythmies (fibrillation auriculaire, bradycardie auriculaire ou tachycardie);
- A partir du tube digestif: troubles dyspeptiques (diarrhée / constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales), anorexie, sécheresse de la bouche, jaunisse, obstruction intestinale, altération de la fonction hépatique et de la sécrétion biliaire, pancréatite, hépatite;
- Du côté des paramètres de laboratoire: hyperkaliémie, hyperbilirubinémie, hyponatrémie, augmentation de la teneur en urée, hypercréatininémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; dans de rares cas - éosinophilie, neutropénie, thrombocytopénie, augmentation de l'ESR, diminution de l'hématocrite; chez les patients atteints de maladies auto-immunes - agranulocytose;
- Réactions allergiques: urticaire, démangeaisons, éruption cutanée, angio-œdème; extrêmement rare - pemphigus, sérosite, stomatite, photosensibilisation, glossite, myosite, vascularite, arthrite, arthralgie, érythème polymorphe, dysphonie, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Steven-Johnson;
- Autres: bouffées de chaleur, diminution de la libido, alopécie.
Surdosage
En cas de surdosage, une hypotension artérielle se développe.
Le patient doit être allongé et ses jambes relevées. Dans les cas bénins, une solution saline orale est suffisante. Dans les cas graves, l'hospitalisation est réalisée avec un ensemble de mesures thérapeutiques visant à stabiliser la pression artérielle: administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de substituts plasmatiques. Si nécessaire, une hémodialyse est prescrite.
instructions spéciales
L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement par Renipril après stabilisation de la pression artérielle. Cependant, en cas de diminution prononcée et répétée de la pression artérielle, il est nécessaire de réduire la dose ou d'annuler le médicament.
Lors de l'utilisation de membranes de dialyse hautement perméables, le risque de développer une réaction anaphylactique augmente. Les ajustements posologiques les jours sans dialyse doivent être effectués en fonction de la tension artérielle.
Une surveillance attentive est nécessaire chez les patients atteints de coronaropathie, de maladie cérébrovasculaire et d'insuffisance cardiaque sévère. chez eux, une forte diminution de la pression artérielle peut entraîner une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
Avant de prescrire Renipril et pendant son utilisation, il est nécessaire de surveiller périodiquement la pression artérielle, le taux de protéines dans le sang, ainsi que la concentration d'urée, de potassium, d'hémoglobine, de créatinine et l'activité des enzymes hépatiques.
Avec des maladies auto-immunes sévères (par exemple, la sclérodermie ou le lupus érythémateux disséminé) pendant le traitement par Renipril, le risque de développer une neutropénie ou une agranulocytose augmente.
L'arrêt brutal du traitement n'entraîne pas de syndrome de sevrage (une forte augmentation de la pression artérielle).
L'alcool renforce l'effet hypotenseur de Renipril, vous devez donc arrêter de boire de l'alcool.
En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion du métabolite actif de l'énalapril peut diminuer, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin. Ces patients peuvent avoir besoin de réduire la dose de Renipril.
Les nouveau-nés et les nourrissons dont les mères ont pris le médicament pendant la grossesse doivent être sous étroite surveillance médicale pour la détection rapide des troubles neurologiques, de l'hyperkaliémie, de l'oligurie, d'une diminution prononcée de la pression artérielle - troubles qui sont possibles en raison d'une diminution du flux sanguin cérébral et rénal avec une diminution de la pression artérielle causée par un inhibiteur de l'ECA.
Avec l'oligurie, il est nécessaire de maintenir la pression artérielle et la perfusion rénale, pour cela, des fluides et des vasoconstricteurs appropriés sont administrés.
Renipril doit être arrêté si nécessaire pour étudier les fonctions des glandes parathyroïdes.
Une réduction de dose peut être nécessaire chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale (artère rénale) car ils présentent un risque accru d'augmentation des taux sériques de créatinine et d'urée, par conséquent, la fonction rénale doit être surveillée au cours des premières semaines de traitement.
Les patients doivent avertir le médecin et / ou l'anesthésiste de la prise du médicament si une intervention chirurgicale, y compris dentaire, est nécessaire.
Avec prudence, Renipril doit être pris en cas d'insuffisance cardiaque chronique en cas d'utilisation concomitante de diurétiques et / ou de glycosides cardiaques.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En raison de la probabilité d'étourdissements, en particulier après la première dose chez les patients recevant des diurétiques, au début du traitement et pendant la période de titration de la dose, il est nécessaire de s'abstenir de conduire et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent des réactions rapides et / ou une attention accrue.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Renipril est contre-indiqué pendant la grossesse. Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Utilisation pendant l'enfance
Renipril n'est pas utilisé chez les enfants et les adolescents.
Avec une fonction rénale altérée
Pour les patients présentant une insuffisance rénale, réduisez la dose unique ou augmentez les intervalles entre les doses.
Pour les violations de la fonction hépatique
Les patients dont la fonction hépatique est altérée doivent utiliser les comprimés Renipril avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
La prudence est requise lors de l'utilisation de Renipril chez les personnes âgées (> 65 ans).
Interactions médicamenteuses
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens, œstrogènes: l'effet hypotenseur diminue;
- Diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone, amiloride): le risque d'hyperkaliémie augmente;
- Sels de lithium: l'excrétion du lithium ralentit (il est nécessaire de contrôler la concentration de lithium dans le plasma sanguin);
- Médicaments responsables de la myélosuppression: le risque de neutropénie et / ou d'agranulocytose augmente
- Antipyrétiques et analgésiques: l'efficacité de l'énalapril diminue;
- Théophylline: son effet diminue;
- Éthanol, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques lents, agents d'anesthésie générale, nitrates, diurétiques, prazosine, hydralazine, méthyldopa: l'effet hypotenseur de l'énalapril est renforcé;
- Immunosuppresseurs, cytostatiques, allopurinol: l'hématotoxicité augmente.
Analogues
Les analogues de Renipril sont: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Renipril
Les avis sur Renipril sont pour la plupart positifs. Les patients soulignent la grande efficacité du médicament, sa bonne tolérance et son coût abordable. Parmi les effets secondaires, des étourdissements et l'apparition d'une toux sèche sont le plus souvent notés.
Le prix du Renipril en pharmacie
Prix approximatif de Renipril: comprimés de 10 mg - 35 à 52 roubles. pour 20 pièces, comprimés de 20 mg - 62-68 roubles. pour 20 pcs.
Renipril: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Renipril 20 mg comprimés 20 pcs. 35 RUB Acheter |
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Renipril 10 mg comprimés 20 pcs. 36 RUB Acheter |
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Renipril GT 12,5 mg + 10 mg comprimés 20 pcs. 55 RUB Acheter |
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Renipril 10 mg comprimés 20 pcs. 57 RUB Acheter |
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Renipril 10 mg comprimés 30 pcs. 68 RUB Acheter |
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Renipril 20 mg comprimés 20 pcs. 76 RUB Acheter |
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Renipril GT comprimés 10 mg + 12,5 mg 20 pcs. 84 RUB Acheter |
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Renipril 20 mg comprimés 30 pcs. 98 RUB Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
