Telzap Plus - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Tablette

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Telzap Plus

Telzap Plus: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Telsar Plus

Le code ATX: C09DA07

Ingrédient actif: hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) + telmisartan (telmisartan)

Producteur: Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret AS (Turquie)

Description et mise à jour photo: 2018-11-27

Prix en pharmacie: à partir de 389 roubles.

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Telzap Plus est une association médicamenteuse antihypertensive.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés: oblongs, biconvexes, du jaune pâle au blanc, sur une face avec une gravure "41" - pour un dosage de 40 / 12,5 mg, "81" - pour un dosage de 80 / 12,5 mg ou "82" - pour un dosage de 80 / 25,5 mg (comprimés 80 / 12,5 mg - 10 pcs. Sous blister, dans une boîte en carton 3 ou 9 blisters, 14 pcs. Dans un blister, dans une boîte en carton 1, 2, 4, 6 ou 7 plaquettes; comprimés 40 / 12,5 mg ou 80/25 mg - 10 pièces sous blister, 3 plaquettes dans une boîte en carton; chaque boîte contient également des instructions d'utilisation de Telzap Plus).

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: telmisartan - 40/80/80 mg + hydrochlorothiazide - 12,5 / 12,5 / 25 mg, respectivement;
• composants auxiliaires: hydroxyde de sodium, sorbitol, stéarate de magnésium, povidone.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Telzap Plus est une association médicamenteuse antihypertensive, qui comprend un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) - telmisartan et un diurétique thiazidique - l'hydrochlorothiazide. Grâce à l'association de ces principes actifs, Telzap Plus a un effet antihypertenseur plus prononcé, ce qui permet d'abaisser la tension artérielle (TA) dans une plus grande mesure que lorsque chaque composant est utilisé en monothérapie.

Lorsque Telzap Plus est pris à des doses thérapeutiques 1 fois par jour, une diminution régulière et efficace de la pression artérielle est notée.

Telmisartan

Le telmisartan appartient au groupe spécifique ARA II (sous-type AT1), efficace lorsqu'il est pris par voie orale. Elle se caractérise par une forte affinité pour le sous-type AT1 des récepteurs de l'angiotensine II, grâce auxquels l'action de l'angiotensine II est réalisée. La substance déplace l'angiotensine II de la liaison au récepteur, sans démontrer aucune activité agoniste envers le récepteur AT1, se lie sélectivement et à long terme à ce dernier. Ne montre pas d'affinité pour d'autres récepteurs, y compris AT2 et d'autres récepteurs AT moins étudiés. La signification fonctionnelle de ces récepteurs, ainsi que le résultat de leur activation potentielle accrue par l'angiotensine II due à une augmentation du taux de cette dernière sous l'influence du telmisartan, n'a pas été étudiée.

La substance active réduit la concentration plasmatique d'aldostérone dans le sang, supprime la rénine, n'interfère pas avec le fonctionnement des canaux ioniques, n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) kininase II, qui détruit également la bradykinine, ce qui permet d'éviter les violations causées par l'activité de cette dernière. Telmisartan à une dose quotidienne de 80 mg chez des volontaires sains supprime presque complètement l'effet hypertenseur de l'angiotensine II. Cette activité de la substance est observée pendant plus de 24 heures (elle dure jusqu'à 48 heures).

L'effet antihypertenseur du telmisartan apparaît dans les 3 premières heures suivant l'administration orale. Telzap Plus démontre un effet thérapeutique dans les 24 heures, y compris pendant 4 heures avant la prise de la dose suivante, ce qui est confirmé par les données de surveillance quotidienne de la pression artérielle. Ceci est également mis en évidence par des mesures effectuées au moment de l'effet maximal et juste avant la prise de la dose suivante (pour des doses de 40 et 80 mg de substance, le rapport de l'effet résiduel au maximum dépasse 80%). La plus forte diminution de la pression artérielle est observée 4 à 8 semaines après le début du traitement et persiste pendant une longue période de traitement.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le telmisartan abaisse à la fois la tension artérielle systolique et diastolique, sans affecter la fréquence cardiaque (FC). Conformément aux résultats des études cliniques, l'efficacité antihypertensive de la substance active est comparable à celle des médicaments d'autres classes, tels que l'aténolol, l'amlodipine, l'hydrochlorothiazide, l'énalapril et le lisinopril. S'il est nécessaire d'arrêter brusquement de prendre le telmisartan, la pression artérielle revient progressivement à ses valeurs initiales sans l'apparition de symptômes de sevrage.

Dans le contexte du traitement par telmisartan, l'apparition d'une toux sèche a été notée beaucoup moins fréquemment qu'avec l'utilisation des IEC.

Hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique qui affecte la réabsorption des électrolytes dans les tubules rénaux, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion des ions sodium et chlorure en quantités approximativement égales. L'effet diurétique de la substance entraîne une diminution du volume de sang circulant (BCC), une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique sanguine, une augmentation de la production d'aldostérone avec une nouvelle augmentation du taux de bicarbonate et de potassium dans les urines, ainsi qu'une diminution du taux plasmatique de ce dernier dans le sang.

L'utilisation concomitante de telmisartan entraîne une diminution de la perte de potassium causée par ce diurétique, probablement en raison du blocage du système rénine-angiotensine (SRAA). Après administration orale d'hydrochlorothiazide, une diurèse accrue est notée après 2 heures et l'effet maximal après 4 heures, l'effet dure environ 6 à 12 heures.

Au cours d'études épidémiologiques, il a été constaté qu'un traitement à long terme par l'hydrochlorothiazide réduit le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires.

Pharmacocinétique

Chez des volontaires sains, l'utilisation simultanée de telmisartan et d'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique de chacun de ces composants actifs de Telzap Plus.

Telmisartan

Après administration orale, le telmisartan est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale de la substance (_Cmax) est atteinte après 0,5 à 1,5 heure. Lorsque la substance est prise à une dose de 40 et 160 mg, la biodisponibilité absolue est de 42 et 58%, respectivement. La prise alimentaire concomitante réduit légèrement la biodisponibilité du médicament, une diminution de l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) peut aller de 6% (dose de 40 mg) à 19% (dose de 160 mg), ce qui n'entraîne pas de diminution de l'efficacité clinique de Telzap Plus. 3 heures après l'ingestion, le niveau de la substance dans le plasma sanguin diminue, qu'elle ait été utilisée avec les repas ou à jeun.

Après administration orale, la pharmacocinétique du telmisartan n'est pas linéaire; après consommation répétée, aucun cumul significatif dans le plasma sanguin n'a été détecté. La substance se lie aux protéines plasmatiques, principalement l'albumine et la glycoprotéine alpha1-acide, à plus de 99,5%. A l'équilibre, le volume apparent de distribution (V _dss) est d'environ 500 litres.

Le telmisartan est biotransformé par conjugaison avec l'acide glucuronique et avec la formation d'acylglucuronide, un métabolite pharmacologiquement inactif. Après une dose de telmisartan marqué au ¹⁴ C, l'acylglucuronide représentait environ 11% de la radioactivité. Les isozymes du cytochrome P450 ne participent pas au métabolisme des substances. Après administration intraveineuse (iv) ou orale de telmisartan marqué au ¹⁴ C, la partie prédominante de la dose (plus de 97%) est excrétée dans la bile par les intestins, et seulement en petite quantité - par les reins (moins de 2%). Lorsqu'elle est prise par voie orale, la clairance plasmatique totale de la substance est supérieure à 1500 ml / min, la demi-vie (T _1/2) est supérieure à 20 heures.

Hydrochlorothiazide

Après administration orale, la _{Cmax de la} substance dans le plasma est observée après environ 1 à 3 heures. Compte tenu de l'excrétion rénale cumulative de l'hydrochlorothiazide, sa biodisponibilité absolue est d'environ 60%. La connexion de la substance avec les protéines sanguines est d'environ 68%; V _dss - 0,83 à 1,14 l / kg.

Chez l'homme, l'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé. La dose prise par voie orale est presque entièrement excrétée dans l'urine inchangée, y compris environ 60% - pendant les 48 premières heures. La clairance rénale de l'hydrochlorothiazide est de 250 à 300 ml / min, T _1/2 - 10 à 15 heures.

Chez les femmes, le taux plasmatique de telmisartan est 2 à 3 fois plus élevé que chez les hommes. De plus, les femmes ont des concentrations plasmatiques d'hydrochlorothiazide plus élevées. Cependant, ces effets n'entraînent pas d'augmentation de l'effet hypotenseur.

Indications pour l'utilisation

Telzap Plus est recommandé pour le traitement de l'hypertension artérielle, en l'absence d'effet clinique avec une monothérapie avec le telmisartan ou l'hydrochlorothiazide.

Contre-indications

Absolu:

• violations du foie;
• cholestase et obstruction des voies biliaires;
• association avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients atteints de néphropathie diabétique;
• association avec des médicaments contenant de l'aliskirène chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale [avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 ml / min / 1,73 m²)];
• insuffisance rénale sévère, avec clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml / min;
• hypokaliémie réfractaire, hypercalcémie;
• âge jusqu'à 18 ans;
• Grossesse et allaitement;
• intolérance héréditaire au fructose (le médicament comprend le sorbitol);
• hypersensibilité à l'un des constituants du médicament ou à d'autres dérivés de sulfamide.

Relatif (Telzap Plus doit être pris avec une extrême prudence):

• troubles fonctionnels sévères des reins;
• sténose d'une artère d'un seul rein ou sténose bilatérale des artères rénales (la menace d'une diminution prononcée de la pression artérielle et de la survenue d'une insuffisance rénale aiguë est aggravée);
• la période après la transplantation rénale (en raison du manque d'expérience d'utilisation);
• une diminution du CBC dans le contexte d'un traitement antérieur avec des diurétiques, une restriction de l'apport en sel, le développement de diarrhées / vomissements (le risque d'une forte diminution de la pression artérielle augmente, principalement après la première dose du médicament; le manque de liquide et / ou de sodium doit être éliminé avant de commencer le traitement par Telzap Plus);
• hyperkaliémie;
• sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique;
• sténose de la valve aortique et mitrale;
• insuffisance cardiaque chronique (ICC) de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA (le risque de diminution excessive de la pression artérielle et / ou de dysfonctionnement rénal aigu augmente);
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• cardiopathie ischémique (IHD), maladie cérébrovasculaire (une diminution excessive de la pression artérielle peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral);
• hyperaldostéronisme primaire (car, dans son contexte, le traitement par des antihypertenseurs conduisant à l'inhibition du RAAS est inefficace dans la plupart des cas);
• Diabète;
• hyperuricémie; la goutte (l'hydrochlorothiazide peut provoquer une exacerbation soudaine de cette maladie);
• violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, y compris hyponatrémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, alcalose hypochlorémique;
• le lupus érythémateux disséminé;
• glaucome à angle fermé;
• appartenant à la race négroïde;
• âge avancé (plus de 70 ans).

Telzap Plus, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés Telzap Plus sont pris par voie orale avec un liquide, 1 fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire.

Le médicament est prescrit aux patients chez lesquels la pression artérielle ne peut pas être correctement contrôlée pendant la monothérapie avec le telmisartan ou l'hydrochlorothiazide. Avant de passer à une association à dose fixe, une titration de dose individuelle de chacun des deux composants du médicament doit être effectuée. Dans certaines situations cliniques, une transition directe de la monothérapie à l'utilisation d'une association à dose fixe est possible.

Telzap Plus 40 / 12,5 mg peut être utilisé chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée lors de la prise de telmisartan à une dose quotidienne de 40 mg.

Telzap Plus 80 / 12,5 mg peut être utilisé chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée lors de la prise de telmisartan à une dose quotidienne de 80 mg.

Telzap Plus 80/25 mg peut être utilisé chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par une posologie de 80 / 12,5 mg, ou chez les patients dont la pression artérielle a été préalablement stabilisée par l'utilisation séparée du telmisartan ou de l'hydrochlorothiazide.

Effets secondaires

Lors de la prise de Telzap Plus à partir des organes et des systèmes, les effets indésirables suivants ont été enregistrés (la dépendance du développement de ces effets sur la dose du médicament, ainsi que leur relation avec la race, le sexe ou l'âge des patients n'a pas été établie):

• système immunitaire: rarement - aggravation des symptômes ou exacerbation du lupus érythémateux disséminé (observé lors de l'observation post-enregistrement);
• lésions infectieuses et parasitaires: rarement - sinusite, pharyngite, bronchite;
• troubles du métabolisme et de la nutrition: rarement - hypokaliémie; rarement - hyponatrémie, hyperuricémie;
• système nerveux: souvent - vertiges; rarement - paresthésie, évanouissement; rarement - troubles du sommeil, insomnie;
• troubles mentaux: rarement - anxiété; rarement, dépression;
• organes des sens: rarement - vertiges; rarement - altération temporaire de la clarté de la vision, déficience visuelle;
• système respiratoire: rarement - essoufflement; rarement - syndrome de détresse respiratoire (y compris œdème pulmonaire et pneumopathie);
• système cardiovasculaire: rarement - hypotension artérielle, arythmie, tachycardie, hypotension orthostatique;
• système hépatobiliaire: rarement - troubles fonctionnels du foie, maladie du foie;
• système digestif: rarement - flatulences, diarrhée, bouche sèche; rarement - dyspepsie, douleurs abdominales, vomissements, constipation, gastrite;
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif: rarement - maux de dos, myalgie, spasmes musculaires; rarement - douleur dans les articulations et / ou les membres;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - augmentation de la transpiration, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, érythème, angio-œdème (y compris mortel);
• organes génitaux et glande mammaire: rarement - dysfonction érectile;
• études de laboratoire et instrumentales: rarement - une augmentation du taux plasmatique de créatinine dans le sang, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK);
• troubles généraux: rarement - douleur thoracique; rarement - syndrome douloureux, syndrome grippal.

Infractions enregistrées pendant le traitement par telmisartan, y compris chez les patients de plus de 50 ans appartenant au groupe à haut risque cardiovasculaire, dont la survenue est possible avec l'utilisation combinée des deux composants de Telzap Plus:

• système immunitaire: rarement - réactions anaphylactiques, réactions d'hypersensibilité;
• système hématopoïétique: rarement - anémie; rarement - thrombocytopénie, éosinophilie;
• lésions infectieuses et parasitaires: rarement - infections des voies urinaires (y compris la cystite), infections des voies respiratoires supérieures; rarement - septicémie, y compris mortelle;
• système cardiovasculaire: rarement - bradycardie;
• troubles du métabolisme et de la nutrition: rarement - hyperkaliémie; rarement - hypoglycémie (en présence de diabète sucré);
• système digestif: rarement - une sensation d'inconfort dans la région épigastrique;
• système respiratoire: rarement - toux; extrêmement rare - maladie pulmonaire interstitielle;
• système nerveux: rarement - somnolence;
• peau et tissu sous-cutané: rarement - éruption cutanée médicamenteuse, eczéma, éruption cutanée toxique;
• système urinaire: rarement - insuffisance rénale (y compris insuffisance rénale aiguë);
• système musculo-squelettique: rarement - douleur dans la région du tendon, arthrose;
• études de laboratoire et instrumentales: rarement - une diminution du taux d'hémoglobine;
• troubles généraux: rarement - asthénie.

Infractions enregistrées lors de l'utilisation d'hydrochlorothiazide (avec une fréquence inconnue), dont la survenue est possible pendant la prise de Telzap Plus:

• lésions infectieuses et parasitaires: sialoadénite;
• système immunitaire: réactions d'hypersensibilité, réactions anaphylactiques;
• système hématopoïétique: anémie hémolytique, anémie aplasique, suppression de la moelle osseuse, neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose;
• troubles du métabolisme et de la nutrition: manque d'appétit, anorexie, hypovolémie, déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique;
• système endocrinien: diabète sucré incontrôlé;
• troubles mentaux: un état d'excitation;
• troubles vasculaires: vascularite nécrosante;
• système nerveux: étourdissements;
• organe de la vision: myopie aiguë, xanthopsie, glaucome aigu à angle fermé;
• foie et voies biliaires: jaunisse parenchymateuse / cholestatique;
• système digestif: sensation d'inconfort dans la région épigastrique, pancréatite;
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif: faiblesse musculaire;
• système urinaire: néphrite interstitielle, glucosurie, altération de la fonction rénale;
• peau et tissus sous-cutanés: réactions de photosensibilité, syndrome de type lupique, vascularite cutanée, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique);
• études de laboratoire et instrumentales: hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, hyperglycémie;
• troubles généraux: fièvre.

Surdosage

Les cas de surdosage de Telzap Plus n'ont pas été enregistrés. Les symptômes possibles incluent des signes de surdosage de composants individuels:

• telmisartan: les plus prononcés sont la tachycardie et l'hypotension artérielle, des troubles tels que vertiges, vomissements, bradycardie, augmentation du taux de créatinine sérique, insuffisance rénale aiguë ont également été enregistrés;
• hydrochlorothiazide: nausées, somnolence, diminution de la concentration d'électrolytes (hypochlorémie, hypokaliémie), une hypovolémie peut survenir; une hypokaliémie associée à l'utilisation concomitante de glycosides cardiaques ou de certains antiarythmiques peut provoquer des spasmes musculaires et / ou une exacerbation des arythmies.

Avec le développement de ces réactions, une surveillance attentive de l'état du patient et la nomination d'un traitement symptomatique et de soutien sont nécessaires. L'approche du traitement d'un surdosage dépend de la période de temps qui s'est écoulée après la prise de la dose excessive et de la gravité des effets indésirables. Il est recommandé de provoquer des vomissements et / ou un lavage gastrique, de prendre du charbon actif. Le patient est placé sur le dos, les jambes levées, si nécessaire, le BCC est reconstitué par administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Il est possible d'utiliser des médicaments sympathomimétiques.

Le telmisartan n'est pas excrété par hémodialyse et le degré d'élimination de l'hydrochlorothiazide n'a pas été déterminé.

instructions spéciales

Dans le contexte du traitement par hydrochlorothiazide, une altération de la tolérance au glucose avec le développement d'une hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré est possible, avec l'utilisation simultanée d'insuline ou d'agents antidiabétiques et de telmisartan. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'antidiabétiques ou d'insuline.

L'hydrochlorothiazide peut entraîner des perturbations de l'équilibre hydro-électrolytique et des modifications de l'état acido-basique. Les signes de ces troubles comprennent: faiblesse générale, soif, bouche sèche, anxiété, somnolence, léthargie, faiblesse musculaire, douleurs / crampes musculaires, diminution de la pression artérielle, tachycardie, oligurie, nausées, vomissements.

Pendant la période de traitement, le développement d'une hyperkaliémie est possible, les principaux facteurs de risque de son apparition sont:

• insuffisance rénale / cardiaque (y compris sous forme aiguë), diabète sucré, âge supérieur à 70 ans;
• déshydratation, acidose métabolique, syndrome de cytolyse (traumatisme étendu, rhabdomyolyse, ischémie aiguë des membres);
• association avec un ou plusieurs médicaments qui affectent le RAAS et / ou des suppléments contenant du potassium.

Les patients à risque doivent surveiller régulièrement leurs taux plasmatiques de potassium.

L'hydrochlorothiazide est capable de réduire l'excrétion du calcium dans les urines et d'entraîner une légère augmentation temporaire de la concentration de calcium dans le plasma sanguin, sans apparition de perturbations de son métabolisme. Une hypercalcémie sévère peut indiquer le développement d'une hyperparathyroïdie latente; dans ce cas, Telzap Plus doit être interrompu avant de tester l'activité fonctionnelle de la glande parathyroïde.

Telmisartan, comme les autres ARA II, abaisse la tension artérielle dans une moindre mesure chez les patients de race négroïde, par rapport aux représentants d'autres races. Ce phénomène est vraisemblablement associé à une plus grande prédisposition à l'affaiblissement de l'activité rénine dans la population. Au cours de l'étude post-enregistrement du médicament, des troubles fonctionnels du foie ou de ses dommages ont été observés principalement chez les Japonais, en raison du degré élevé de leur prédisposition à l'apparition de ces complications.

Si des réactions de photosensibilité sont observées lors de l'utilisation de Telzap Plus, il doit être arrêté. Si un traitement diurétique est nécessaire, il est recommandé de prendre des mesures pour protéger la peau exposée de l'exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels.

L'utilisation de l'hydrochlorothiazide peut provoquer une réaction idiosyncratique entraînant le développement d'une myopie aiguë transitoire et d'un glaucome aigu à angle fermé. Les symptômes de ces complications comprennent le développement (dans la plupart des cas, dans la période de plusieurs heures à plusieurs semaines après le début du cours) une douleur oculaire ou une diminution soudaine de l'acuité visuelle. Si de telles réactions se produisent, il est nécessaire d'arrêter de prendre Telzap Plus. Des antécédents de réactions allergiques aux sulfamides / pénicilline exacerbent le risque de glaucome aigu à angle fermé.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Il est nécessaire avec une extrême prudence pendant le traitement par Telzap Plus de conduire des véhicules, ainsi que tout autre mécanisme complexe et potentiellement dangereux, car une somnolence ou des vertiges peuvent survenir lors de la prise du médicament.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, l'utilisation d'ARA II n'est pas recommandée au premier trimestre et est contre-indiquée au cours des trimestres II-III. Il n'y a pas de données suffisantes sur l'utilisation de Telzap Plus chez la femme enceinte.

Dans les études animales, la toxicité du telmisartan sur la reproduction a été trouvée. Les patientes qui planifient une grossesse doivent choisir un médicament antihypertenseur alternatif dont le profil d'innocuité est prouvé pendant la grossesse. Lorsque le fait de la grossesse est établi, le traitement par ARA II doit être interrompu d'urgence et, si nécessaire, démarré par un traitement alternatif.

L'expérience du traitement par hydrochlorothiazide pendant la grossesse est limitée, en particulier au premier trimestre. Il a été établi que cette substance passe à travers la barrière hématoplacentaire. Compte tenu du mécanisme d'action pharmacologique du médicament, son utilisation au cours des trimestres II-III de la grossesse peut réduire le flux sanguin placentaire et provoquer le développement d'une thrombocytopénie chez le fœtus / nouveau-né, la jaunisse et un déséquilibre de l'équilibre hydro-électrolytique. Pour cette raison, les femmes enceintes ne doivent pas prendre d'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'hypertension essentielle, sauf dans de rares cas où aucun autre traitement n'est possible.

Telzap Plus est contre-indiqué pendant l'allaitement.

L'effet du médicament sur la fertilité humaine n'a pas été établi.

Utilisation pendant l'enfance

Telzap Plus est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans en raison du manque de données sur son efficacité et sa sécurité.

Avec une fonction rénale altérée

L'utilisation de Telzap Plus chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Dans ce cas, l'agent doit être pris avec prudence, en surveillant périodiquement les indicateurs de la fonction rénale, ainsi que le taux de potassium, d'acide urique et de créatinine dans le plasma sanguin. L'expérience de l'utilisation de Telzap Plus chez les patients présentant une insuffisance rénale (CC supérieure à 30 ml / min) est limitée, mais il n'y a pas de confirmation de l'apparition d'effets indésirables au niveau des reins, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie.

En cas d'insuffisance rénale, le risque d'azotémie associé à la prise de diurétiques thiazidiques est aggravé.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'utilisation de Telzap Plus est contre-indiquée en présence d'une insuffisance hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

Les personnes de plus de 70 ans doivent prendre Telzap Plus avec prudence; la correction du schéma posologique pour les patients de cette catégorie d'âge n'est pas nécessaire.

Interactions médicamenteuses

• préparations contenant de l'aliskirène; Inhibiteurs de l'ECA: l'association de ces médicaments avec le telmisartan est contre-indiquée, car elle aggrave le risque d'hyperkaliémie, d'hypotension artérielle, de diminution de la fonction rénale (y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation de chaque agent séparément; s'il est nécessaire de mettre en œuvre cette combinaison (double blocage du RAAS), il est nécessaire d'évaluer chaque cas individuellement et de surveiller attentivement la fonction rénale, l'équilibre hydro-électrolytique et les indicateurs de pression artérielle;
• digoxine: a enregistré une augmentation moyenne de sa C _max (49%) et C _min (20%); il est nécessaire de contrôler le taux de digoxine dans le sang au début et à la fin du traitement par le telmisartan, ainsi que lors du choix de la dose de ce dernier;
• sel de sodium de pénicilline G, carbénoxolone, amphotéricine, hormone adrénocorticotrope (ACTH), corticostéroïdes, laxatifs, diurétiques potassiques-urétiques, acide salicylique et ses dérivés (médicaments entraînant une carence en potassium et une hypokaliémie): augmentation possible de la perte de potassium du plasma sanguin il est nécessaire de contrôler son contenu;
• Inhibiteurs de l'ECA, ARA II, diurétiques épargneurs de potassium, héparine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs sélectifs de la COX-2, substituts du sel de table contenant du potassium, cyclosporine / tacrolimus, triméthoprime (médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le plasma sanguin) la menace d'hyperkaliémie, il est nécessaire de contrôler le niveau de potassium dans le plasma;
• lithium: une augmentation réversible de sa concentration dans le plasma sanguin et une augmentation de l'effet toxique sont possibles; une surveillance de la concentration plasmatique de lithium est nécessaire;
• AINS (y compris acide acétylsalicylique à des doses ne dépassant pas 3 g / jour; AINS non sélectifs, inhibiteurs de la COX-2): il peut y avoir un affaiblissement de l'effet antihypertenseur de ARA II, ainsi que de l'effet diurétique et natriurétique des diurétiques thiazidiques; cette association nécessite une attention particulière, en particulier chez les patients âgés; une surveillance de la fonction rénale est recommandée;
• ibuprofène, paracétamol: aucun effet cliniquement significatif n'est observé;
• quinidine, hydroquinidine, disopyramide (antiarythmiques de classe IA); ibutilide, dofétilide, sotalol, amiodarone (antiarythmiques de classe III); thioridazine, lévomépromazine, cyamémazine, chlorpromazine, trifluopérazine, sultopride, sulpiride, tiapride, amisulpride, dropéridol, halopéridol, pimozide (neuroleptiques); diphémanil, cisapride, bépridil, érythromycine (i.v.), pentamidine, halofantrine, sparfloxacine, mizolastine, vincamine (i.v.), terfénadine et autres médicaments dont l'action dépend des modifications de la kaliémie, ainsi que des agents inducteurs de flutter et fibrillation ventriculaire: il est recommandé de surveiller périodiquement la concentration plasmatique de potassium et de réaliser un ECG (l'hypokaliémie est un facteur prédisposant à la survenue d'une tachycardie ventriculaire de type pirouette);
• autres antihypertenseurs: il y a une augmentation de leur action;
• glycosides cardiaques: des arythmies associées à une hypokaliémie / hypomagnésémie due à l'hydrochlorothiazide peuvent survenir;
• colestipol, cholestyramine: l'absorption de l'hydrochlorothiazide diminue;
• metformine: la menace d'acidose lactique due à une insuffisance rénale fonctionnelle probable est aggravée lors de l'utilisation d'hydrochlorothiazide;
• myorelaxants non dépolarisants (tubocurarine): leur effet est renforcé;
• médicaments anti-goutte (allopurinol, sulfinpyrazone, probénécide): une augmentation du taux d'acide urique dans le plasma sanguin est possible; les dosages de sulfinpyrazone et de probénécide peuvent devoir être modifiés; l'association d'un diurétique thiazidique à l'allopurinol peut augmenter la fréquence des réactions d'hypersensibilité à ce dernier;
• les amines presseurs (norépinéphrine / norépinéphrine): leur effet est affaibli;
• sels de calcium: l'excrétion du calcium diminue et son taux plasmatique dans le sang augmente; la concentration de calcium doit être surveillée;
• acide glycyrrhizique (racine de réglisse): le risque d'hypokaliémie augmente;
• amantadine: la menace de développement d'effets indésirables de ce médicament augmente;
• corticostéroïdes (à usage systémique): l'effet antihypertenseur du telmisartan est affaibli;
• diazoxide, inhibiteurs des récepteurs β-adrénergiques: leur effet hyperglycémique augmente;
• baclofène, amifostine: l'effet thérapeutique du telmisartan est renforcé;
• médicaments cytotoxiques: l'excrétion de ces médicaments par les reins diminue et leur effet myélosuppresseur augmente;
• alcool, drogues, barbituriques, antidépresseurs: le risque d'hypotension orthostatique augmente.

Analogues

Les analogues de Telzap Plus sont: Mikardis Plus, Telsartan-N, Telpres Plus, Amlodipine, Ko-Telsakor-Teva, Telmista-N40, Telmista-N80, Telmista-ND80, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la pénétration d'humidité, hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Telzap Plus

Les quelques critiques sur Telzap Plus sont pour la plupart positives. Les patients notent l'effet antihypertenseur stable du médicament, qui aide à normaliser la pression artérielle.

Les inconvénients comprennent un grand nombre d'effets secondaires possibles lors de la prise de Telzap Plus. Le traitement avec le médicament est recommandé sous le contrôle strict de la pression artérielle.

Prix pour Telzap Plus en pharmacie

Le prix des comprimés Telzap Plus 80 / 12,5 mg peut être: pour 30 pcs. dans un paquet - 410-430 roubles, pour 90 pièces. - 1020-1070 roubles.

Telzap Plus: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 389 r Acheter

Telzap Plus comprimés 80 mg + 12,5 mg 30 pcs. 411 r Acheter

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 979 r Acheter

Telzap Plus comprimés 80 mg + 12,5 mg 90 pcs. 996 RUB Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!