Calcitonine: norme hormonale, fonctions, écarts
Le contenu de l'article:
- La calcitonine comme marqueur
- Taux de calcitonine
- Test sanguin de calcitonine
- Conditions dans lesquelles la calcitonine est élevée
La calcitonine (thyrocalcitonine) est une hormone peptidique composée de 32 acides aminés et est produite par les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde. C'est un antagoniste fonctionnel de l'hormone parathyroïdienne (produite dans les glandes parathyroïdes), participe à la régulation de l'équilibre d'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes, ainsi qu'au métabolisme phosphore-calcium dans le corps humain. Jusqu'à la fin, les fonctions de l'hormone calcitonine n'ont pas encore été étudiées.
L'hormone calcitonine est produite dans la glande thyroïde
Dans les cellules des tubules rénaux, la calcitonine entraîne une augmentation de la clairance et une libération de calcium, potassium, magnésium, sodium et phosphate ionisés. Ses effets comprennent une diminution de la teneur en calcium et phosphate dans le plasma sanguin (augmentation de la capture de calcium et de phosphate par les ostéoblastes), la stimulation de l'activité fonctionnelle des ostéoblastes, l'inhibition de l'activité fonctionnelle des ostéoclastes et le processus de résorption (destruction) du tissu osseux.
Les récepteurs de la calcitonine se trouvent sur les ostéoclastes, dans certaines parties du cerveau, dans les reins. Il est métabolisé principalement par les reins.
Une augmentation du taux de calcium dans le sang stimule la synthèse et la sécrétion de calcitonine, une diminution de la concentration de calcium, respectivement, inhibe ce processus. La sécrétion de l'hormone est stimulée par le glucagon et la gastrine.
La calcitonine comme marqueur
Le carcinome médullaire, ou carcinome à cellules C, peut se développer à partir des cellules C de la thyroïde. Ce type de tumeur maligne se caractérise par une croissance lente mais régulière. Les métastases du carcinome à cellules C aux ganglions lymphatiques du cou et du médiastin, en outre, avec le flux sanguin, les métastases peuvent pénétrer dans le foie, les poumons, le cerveau et les os. Le traitement du cancer médullaire de la thyroïde présente des défis importants, en particulier aux stades avancés et tardifs. L'ablation chirurgicale de la tumeur au stade initial de développement est très efficace; dans ce cas, la détection précoce joue un rôle clé. Étant donné que le cancer médullaire se développe à partir de cellules qui sécrètent de la calcitonine, son taux dans le sang augmente considérablement dès les premiers stades de la maladie. La méthode précoce la plus fiable pour détecter le cancer médullaire de la thyroïde consiste à déterminer la concentration de l'hormone. L'Organisation européenne de la thyroïde recommande un test sanguin unique pour la calcitonine chez tous les patients atteints de nodules thyroïdiens.
Une augmentation des taux de calcitonine au-dessus de 100 pg / ml peut être un signe de cancer médullaire de la thyroïde
L'hormone est également un marqueur du métabolisme du calcium. Dans la pratique clinique, une évaluation complète des troubles du métabolisme calcique dans le corps est effectuée en déterminant la concentration de calcitonine, d'hormone parathyroïdienne et de vitamine D 3.
Taux de calcitonine
Le taux de calcitonine chez la femme diffère de celui chez l'homme, les valeurs de référence sont présentées dans le tableau, cependant, elles peuvent varier dans différents laboratoires en fonction des méthodes de recherche et des analyseurs utilisés.
Table. Taux sanguins de calcitonine
| Sol | Valeurs de référence, pg / ml |
| Masculin | <18,2 |
| Femme | <11,5 |
Lors de l'interprétation des résultats de l'analyse, il convient de garder à l'esprit qu'il n'y a pas de limite inférieure de la norme. Une diminution de la concentration (prise en compte lors de l'observation dynamique) est observée en cas d'effort physique préalable à la prise de sang.
Un contenu supérieur à 100 pg / ml est noté dans le cancer médullaire de la thyroïde, les maladies lymphoprolifératives et la leucémie. Lorsque le taux de calcitonine dans le sang est supérieur à 100 pg / ml, la probabilité de confirmer un cancer médullaire de la thyroïde est de presque 100%. Il existe une relation directe entre le degré d'augmentation de la teneur en hormones et le stade du processus pathologique (y compris la présence ou l'absence de métastases à distance). Avec un néoplasme ne dépassant pas 5 mm de diamètre et un taux de calcitonine inférieur à 40 pg / ml, la présence de métastases régionales est peu probable. Si la concentration ne dépasse pas 400 pg / ml, la présence de métastases à distance est douteuse. Les indicateurs dépassant 400 pg / ml dans le cancer médullaire de la thyroïde indiquent en règle générale la présence de métastases à distance.
Un léger excès de la norme (c'est-à-dire que les indicateurs sont au-dessus de la limite supérieure de la norme, mais moins de 100 pg / ml) peut indiquer à la fois l'absence de néoplasme et de petite tumeur. Il est conseillé à ces patients de consulter un endocrinologue et un examen complémentaire (ponction à l'aiguille fine du nœud, suivi d'un examen histologique du matériel biologique obtenu et de la détermination de la calcitonine dans le lavage de l'aiguille; un test stimulé, au cours duquel la concentration de l'hormone dans le sang du patient après l'administration de gluconate de calcium, etc.).
La rémission biochimique après traitement chirurgical du carcinome médullaire est considérée comme un taux basal de calcitonine ne dépassant pas 10 pg / ml, qui n'augmente pas plus de deux fois lorsqu'il est stimulé avec du gluconate de calcium.
Après le traitement chirurgical du cancer médullaire de la thyroïde, les critères pronostiques défavorables comprennent la teneur en hormones supérieure à 150 pg / ml, ainsi qu'une réduction du délai pour une augmentation du double de sa concentration de deux ans à six mois.
Test sanguin de calcitonine
Déterminez la teneur en calcitonine dans le sang veineux. Pour l'analyse après ponction veineuse, le sang du patient est prélevé dans un tube vide ou dans un tube avec un gel, l'échantillon est refroidi (non congelé) et envoyé au laboratoire. La méthode la plus fiable pour déterminer le niveau d'une hormone dans le sang est l'immunochimioluminescence.
1 à 2 semaines avant le test sanguin pour la teneur en hormones, ils arrêtent de prendre des médicaments qui peuvent affecter les résultats du test. Si cela n'est pas possible, la direction indique les médicaments que le patient prend. Des résultats de recherche déformés peuvent être obtenus dans le cas de l'utilisation de calcium, glucagon, adrénaline, œstrogène, pentagastrine, cholécystokinine, contraceptifs oraux, etc.
Trois jours avant le prélèvement sanguin pour analyse, l'activité physique (y compris l'entraînement sportif) doit être exclue, un jour - l'utilisation de boissons alcoolisées, des aliments frits et gras, une heure - fumer, pendant une demi-heure avant de prendre du sang, le patient doit être complètement au repos. Le sang destiné à la recherche doit être donné à jeun (il est permis de boire de l'eau), de préférence le matin (au moins 12 heures devraient s'écouler après le dernier repas).
Il n'est pas recommandé de prélever du sang immédiatement après l'échographie, la fluorographie, l'examen aux rayons X, l'examen rectal, ainsi que les procédures de physiothérapie.
L'analyse est effectuée selon les indications suivantes:
- identification et différenciation des troubles du métabolisme du calcium dans le corps;
- diagnostic des néoplasmes produisant de la calcitonine,
- surveiller la réponse au traitement des patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde afin d'identifier une éventuelle récidive;
- dépistage des membres de la famille d'un patient atteint d'un carcinome médullaire de la thyroïde, puisque 20% de tous les cas de la maladie sont familiaux.
Pour l'analyse de la calcitonine, le sang est prélevé dans une veine
En cas de suspicion de cancer médullaire de la thyroïde, l'examen préopératoire doit comprendre la détermination du taux de calcitonine, d'antigène embryonnaire du cancer, ainsi que d'hormone parathyroïdienne, de calcium ionisé ou de calcium total et d'albumine (diagnostic d'hyperparathyroïdie primaire), de normétanéphrines et de métanéphrines libres dans le sang ou dans les urines quotidiennes (diagnostic de phéochromocytome). Après la chirurgie, le niveau de calcitonine et d'antigène embryonnaire cancéreux doit être déterminé au plus tôt deux à trois mois.
Conditions dans lesquelles la calcitonine est élevée
Les maladies caractérisées par des taux d'hormones élevés comprennent:
- hyperplasie des cellules C de la glande thyroïde;
- cancer médullaire de la thyroïde;
- cancer du sein, de la prostate, du poumon;
- Syndrome de Zollinger-Ellison;
- phéochromocytome;
- syndrome carcinoïde;
- maladies myéloprolifératives, leucémie;
- pseudohypoparathyroïdie (ostéodystrophie héréditaire Albright);
- thyroïdite;
- l'insuffisance rénale chronique;
- urémie;
- anémie pernicieuse;
- maladies inflammatoires chroniques;
- cirrhose alcoolique du foie.
La concentration de calcitonine augmente pendant la grossesse, avec l'utilisation de préparations de calcium, d'œstrogènes, avec une surdose de vitamine D.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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