Bronchite virale: symptômes, signes, traitement
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Bronchite bactérienne ou virale: comment distinguer
- Les symptômes de la bronchite virale
- Diagnostique
- Comment traiter la bronchite virale
- Complications
- Prévoir
- La prévention
- Caractéristiques d'âge
- Vidéo
La bronchite virale est une inflammation aiguë de la trachée, des bronches et des bronchioles causée par des virus et qui ne dure pas plus d'un mois. Selon le niveau de dommages aux voies respiratoires, ils sont divisés en plusieurs groupes:
- trachéobronchite;
- bronchite, avec une lésion prédominante des bronches de taille moyenne;
- bronchiolite.
De par la nature de l'exsudat, la bronchite d'étiologie virale est catarrhale ou muqueuse. Lorsqu'une infection streptococcique est attachée, une forme purulente de la maladie peut se développer.
La bronchite due à une infection virale commence par ARI
Causes et facteurs de risque
Les causes les plus courantes de la maladie sont:
- virus de la grippe;
- les adénovirus;
- virus parainfluenza;
- les rhinovirus;
- Virus Coxsackie;
- virus de la rubéole;
- virus de la rougeole;
- virus respiratoires syncytiaux.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie comprennent:
- les enfants ou la vieillesse;
- hypertrophie de l'amygdale palatine et / ou nasopharyngée;
- sinusite chronique;
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- états d'immunodéficience;
- les maladies allergiques;
- l'abus d'alcool;
- le tabagisme, y compris le tabagisme passif;
- polluants atmosphériques (agents chimiques, poussières);
- œsophagite par reflux.
Les virus, pénétrant sur la membrane muqueuse des bronches, provoquent son inflammation, qui s'accompagne de:
- hyperémie et œdème de la membrane muqueuse;
- hypertrophie des glandes muqueuses;
- infiltration de la couche sous-muqueuse;
- violation de la fonction ciliaire des cellules de l'épithélium ciliaire;
- une augmentation du nombre de cellules de gobelet.
L'œdème de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, associé à une production accrue d'exsudat séreux ou muqueux, entraîne une altération de la conduction bronchique, l'apparition d'une toux.
Bronchite bactérienne ou virale: comment distinguer
Les virus sont les agents responsables de la bronchite aiguë dans 90% des cas. Beaucoup moins souvent, la maladie se développe à la suite d'une infection du corps par des bactéries ou des champignons. Le traitement de la bronchite virale et bactérienne diffère, il est donc important de connaître les différences entre ces formes de la maladie.
Vous pouvez distinguer la bronchite virale et bactérienne par les symptômes décrits dans le tableau.
| Signe | Bronchite virale | Bronchite bactérienne |
| Fréquence d'occurrence | Souvent | Rarement |
| Période d'incubation | De plusieurs heures à 5 jours | 2-10 jours |
| Présence constante de l'agent pathogène dans le corps | Adénovirus uniquement | Typique de nombreuses bactéries (streptocoque, pneumocoque, Haemophilus influenzae) |
| Période prodromique | Habituellement prononcé, dure jusqu'à 24 heures | Pratiquement invisible |
| Début de la maladie | La maladie débute de manière aiguë, avec une température corporelle qui augmente rapidement et des signes d'intoxication croissants |
La maladie se développe progressivement. La température corporelle ne dépasse presque jamais 38 ° C. Dans la plupart des cas, la bronchite bactérienne se développe comme une complication virale, c'est ce qu'on appelle la deuxième vague d'infection |
| Lésion des muqueuses (rhinite, pharyngite, conjonctivite) | Il est noté dans la plupart des cas | Pas typique |
| Caractéristiques du traitement | Pendant le prodrome, l'utilisation d'antiviraux est très efficace. | Traitement antibiotique |
Les symptômes de la bronchite virale
Les caractéristiques des manifestations cliniques de la bronchite chez les adultes et les enfants sont déterminées par la nature, la gravité et la prévalence du processus inflammatoire, le niveau de lésions bronchiques (grandes, moyennes, petites).
L'apparition de la maladie est précédée de signes d'ARVI:
- nez qui coule et congestion nasale;
- gorge irritée;
- enrouement de la voix;
- conjonctivite;
- augmentation de la température corporelle, souvent accompagnée de frissons;
- fatigue rapide, faiblesse générale;
- mal de crâne;
- douleur dans les muscles et les articulations.
Si la bronchite aiguë est causée par des virus de la rougeole ou de la rubéole, elle s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique sur la peau.
Dès le début de la bronchite aiguë d'étiologie virale, le patient a une toux paroxystique, résonnante et rugueuse. C'est sec et improductif au début. En raison de la contraction spastique du diaphragme lors de la toux et du surmenage des muscles pectoraux, des douleurs surviennent dans la partie inférieure de la poitrine et la paroi abdominale. Après un certain temps, une expectoration visqueuse et peu abondante apparaît. Peu à peu, son caractère change, il devient moins visqueux et se sépare beaucoup plus facilement.
Une évolution prolongée et sévère de la maladie est observée lorsque les bronchioles sont impliquées dans le processus pathologique, qui s'accompagne du développement d'un syndrome obstructif prononcé, de troubles circulatoires et d'échange gazeux. Dans le contexte de la bronchiolite, une forte détérioration de l'état du patient se produit. Il possède:
- essoufflement sévère (plus de 40 mouvements respiratoires par minute);
- pâleur de la peau, suivie d'une cyanose à l'avenir;
- l'anxiété générale et l'excitation, qui, à mesure que l'hypercapnie (augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang) s'intensifie, sont remplacées par la somnolence, la léthargie;
- toux atroce et improductive avec peu de mucus;
- abaisser la tension artérielle;
- tachycardie.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des symptômes de la maladie, des résultats d'études instrumentales et de laboratoire.
L'image auscultatoire est caractérisée par une respiration difficile et la présence d'une respiration sifflante sèche diffuse. Lorsque la sécrétion s'accumule dans les bronches, des râles humides apparaissent, qui disparaissent généralement après avoir craché des mucosités.
Une formule sanguine complète permet de poser un diagnostic différentiel entre la bronchite virale, bactérienne et allergique. Les paramètres typiques de chaque forme de la maladie sont présentés dans le tableau.
| Paramètre général du test sanguin | Bronchite virale | Bronchite bactérienne | Bronchite allergique |
| Numération leucocytaire | Diminution (leucopénie) | Augmentation (leucocytose) | Conforme à la norme |
| Caractéristiques de la formule leucocytaire | Augmentation du nombre de lymphocytes | Il y a un décalage vers la gauche | Augmentation du nombre d'éosinophiles |
| Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) | Correspond aux valeurs de la norme ou légèrement augmenté | Augmentation (modérée à significative) | Correspond aux valeurs de la norme ou légèrement augmenté |
Si nécessaire, le patient se voit prescrire un examen instrumental:
- radiographie des poumons;
- étude de la fonction de la respiration externe;
- bronchoscopie;
- électrocardiographie.
La maladie nécessite un diagnostic différentiel avec tuberculose pulmonaire miliaire, bronchopneumonie, corps étranger bronchique, fibrose kystique, sinusite aiguë, bronchectasie.
Il existe un certain nombre de signes qui distinguent la bronchite bactérienne de la bronchite virale, mais seul un médecin peut poser un diagnostic précis.
Comment traiter la bronchite virale
Chez les adultes et les enfants, le traitement de la bronchite virale est dans la plupart des cas effectué en ambulatoire. Les indications d'hospitalisation sont:
- la petite enfance ou la vieillesse;
- la présence d'une pathologie concomitante sévère;
- le développement de complications (pneumonie, syndrome obstructif).
Pendant toute la période fébrile, les patients se voient prescrire du repos au lit, des aliments diététiques et des boissons chaudes abondantes. Ne pas fumer. La pièce doit être régulièrement ventilée et nettoyée à l'eau 2 à 3 fois par jour.
Le traitement médicamenteux comprend les médicaments suivants:
- antipyrétique (Aspirine, Paracétamol);
- antiviral (interféron, remantadin);
- antitussifs (Libeksin, Codéine, Codelac) - uniquement au stade de la toux sèche et improductive;
- expectorant et mucolytiques (Ambroxol, Mukaltin, infusion d'herbes thermopsis)
- antispasmodiques (euphylline, drotavérine);
- immunomodulateurs et vitamines.
L'inhalation alcaline est recommandée pour diluer les expectorations et améliorer sa toux.
Les antibiotiques pour une évolution simple de la maladie ne sont pas utilisés. Les indications pour leur rendez-vous sont:
- évolution prolongée de la bronchite;
- réponse inflammatoire prononcée;
- la présence de BPCO concomitante;
- l'apparition d'expectorations purulentes.
En thérapie complexe, les méthodes de physiothérapie (UHF, diathermie, inductothermie, OVNI), ainsi que le massage par vibration, la gymnastique respiratoire et thérapeutique, ne sont pas de peu d'importance.
Complications
Avec un traitement inopportun ou inadéquat, la bronchite peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications:
- bronchiolite;
- bronchopneumonie;
- insuffisance respiratoire aiguë.
La bronchite d'étiologie virale fréquemment récurrente augmente le risque de développer une bronchite asthmatique, un asthme bronchique, un emphysème pulmonaire.
La bronchite est particulièrement difficile chez les personnes âgées.
Prévoir
Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. La maladie se termine par une guérison complète en 2 à 4 semaines. Le pronostic s'aggrave avec le développement de complications (pneumonie, bronchiolite).
La prévention
La prévention comprend les mesures suivantes:
- augmenter les défenses générales du corps (bonne nutrition, respect du régime quotidien, rester à l'air frais, maintenir un mode de vie actif);
- vaccination en temps opportun contre la rougeole, la rubéole, la grippe;
- arrêter de fumer;
- amélioration écologique de l'environnement;
- traitement opportun et adéquat des maladies sous-jacentes (œsophagite par reflux, sinusite, asthme bronchique).
Caractéristiques d'âge
Chez le sujet âgé, la bronchite provoquée par une infection virale est très souvent sévère et conduit au développement d'une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë. L'inflammation des bronches provoquée par le virus de la grippe est particulièrement difficile dans cette catégorie de patients.
Chez les enfants atteints de bronchite fréquente, un examen médical approfondi est nécessaire afin d'exclure les malformations congénitales du système respiratoire.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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