Traitement de l'amygdalite chez l'adulte: méthodes et caractéristiques de la thérapie
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la maladie
- Symptômes de l'amygdalite
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Traitement de l'amygdalite chez l'adulte
- Thérapie locale
- Thérapie générale
- Traitement de l'amygdalite chronique
- Traitement opératoire
- Physiothérapie
- Caractéristiques de la thérapie chez les patients âgés
- Vidéo
Le traitement de l'amygdalite chez l'adulte est effectué de manière globale. Cela dépend de la forme de la maladie, de l'agent étiologique, de l'état somatique général du patient et comprend un traitement général et local.
Les causes et les symptômes de l'amygdalite aiguë et chronique sont différents, par conséquent, le traitement doit être prescrit par un médecin
La forte prévalence de l'amygdalite dans tous les groupes d'âge de la population et les nombreuses méthodes proposées de thérapie conservatrice ou chirurgicale nous incitent à chercher une réponse à une question très urgente - comment traiter l'amygdalite chez l'adulte?
Les raisons du développement de la maladie
Les bactéries, virus et champignons sont le facteur étiologique du développement de l'amygdalite aiguë (angor). Jusqu'à 15% des cas chez l'adulte, on détecte le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonocoques, pneumocoques, mycoplasmes, anaérobies, adénovirus, cytomégalovirus, herpèsvirus, champignons de type levure, etc. sont également courants.
Les amygdales ont une fonction protectrice
Les amygdales sont activement impliquées dans la formation de l'immunité locale et générale. Lors d'une exposition prolongée à un stimulus exogène, des substances biologiquement actives spécifiques et non spécifiques, du lysozyme, des interférons, des interleukines, des immunoglobulines (IgA, M, G, E), des lymphocytes et des macrophages sont produits, qui sont sécrétés dans la lumière du pharynx et sont transportés dans le sang et la lymphe dans tout le corps.
Avec un traitement inopportun ou inadéquat, le processus aigu peut se transformer en un processus chronique.
Le développement de l'inflammation chronique des amygdales palatines est basé sur la suppression de facteurs non spécifiques de la résistance naturelle du corps, la violation des liens humoraux et cellulaires de l'immunité.
Dans le même temps, une charge antigénique accrue, par exemple, lorsqu'elle est exposée à un antigène bactérien, conduit à une surproduction d'IgE, ce qui provoque une pathogenèse infectieuse-allergique de l'amygdalite chronique. Bientôt, le tissu lymphoïde commence à se développer, ce qui provoque une hyperplasie des amygdales palatine et pharyngée.
Mais l'amygdalite chronique n'est pas toujours précédée d'une amygdalite transférée. La maladie peut se développer de manière imperceptible, se déguisant en symptômes d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes (ARVI), d'adénoïdite, de stomatite, de parodontite. Dans ce cas, les amygdales palatines sont secondairement impliquées dans le processus inflammatoire.
Symptômes de l'amygdalite
Avec le développement d'une amygdalite aiguë, des maux de gorge apparaissent le plus souvent, en particulier lors de la déglutition, de la faiblesse, de la fièvre, des maux de tête, des frissons.
L'un des symptômes de l'amygdalite est une hypertrophie et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux.
Avec la transition d'un processus aigu vers un mal de gorge chronique, ils sont intermittents ou il peut y avoir un inconfort, une gorge sèche et une mauvaise haleine.
Afin de choisir les bonnes tactiques thérapeutiques et de guérir pour toujours l'amygdalite chronique, il est nécessaire d'établir la forme ou le stade de la maladie. Une forme simple ou une étape initiale se caractérise par:
- la présence de pus liquide ou de bouchons purulents-caséeux dans les lacunes des amygdales, les follicules purulents sous-muqueux;
- fusion avec arcs et pli triangulaire;
- une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux, le plus souvent du groupe sous-maxillaire;
- la présence de maladies concomitantes.
La forme allergique toxique I (TAF I) est caractérisée par des symptômes allergiques toxiques généraux:
- température corporelle subfébrile (37,1–38,0 ° C), qui survient périodiquement;
- faiblesse, malaise, fatigue;
- douleur articulaire;
- douleur au cœur lors d'une exacerbation (sans anomalies sur l'ECG).
La gravité des symptômes est aggravée après une maladie respiratoire aiguë.
La forme toxique-allergique II (TAF II) est caractérisée par les caractéristiques suivantes:
- température corporelle prolongée de basse qualité;
- douleur cardiaque et troubles du rythme;
- troubles cardiaques enregistrés sur l'ECG;
- troubles fonctionnels des reins, du foie, des articulations et du système vasculaire, détectés en laboratoire.
Avec la forme toxique-allergique II, les maladies locales et générales associées à un processus chronique sont déterminées:
- abcès paratonsillaire;
- pathologie de la glande thyroïde;
- parapharyngite;
- pharyngite;
- septicémie amygdalogène aiguë et chronique;
- rhumatisme;
- arthrite infectieuse;
- malformations cardiaques acquises;
- maladies du système urinaire, prostate;
- méningite.
Traitement de l'amygdalite chez l'adulte
Thérapie locale
Le traitement local d'une forme aiguë de pathologie implique un effet direct sur la zone des amygdales et de l'oropharynx avec divers médicaments, solutions et méthodes physiothérapeutiques:
- gargariser et rincer les lacunes avec une solution saline ou des antiseptiques tels que Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. La durée du traitement est de 10 à 15 jours;
- traitement des amygdales palatines avec du peroxyde d'hydrogène;
- introduction de médicaments antibactériens et antiseptiques dans les lacunes des amygdales;
- traitement des amygdales palatines avec une solution de Lugol à 1%;
- l'utilisation de comprimés à sucer antiseptiques: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- l'utilisation d'immunomodulateurs locaux pour restaurer l'immunité: spray IRS-19, Ribomunil;
- le traitement avec l'appareil "Tonsilor", qui au moyen d'ultrasons agit sur le tissu des amygdales, ainsi que leur irrigation avec une solution antiseptique et l'évacuation du contenu pathologique des lacunes et des poches des amygdales;
- effet physiothérapeutique sur la région des ganglions lymphatiques régionaux: thérapie au laser, magnétothérapie;
- aromathérapie sous forme de rinçage et d'inhalation. Pour cela, des huiles essentielles d'eucalyptus, d'arbre à thé, de cèdre, de pamplemousse, de lavande sont utilisées;
- assainissement de la cavité buccale, du nez et des sinus paranasaux.
La méthode de thérapie locale et les médicaments nécessaires à sa mise en œuvre doivent être choisis par un médecin
Malgré l'innocuité apparente du traitement local, il est préférable de confier la sélection des médicaments à un spécialiste, en raison du risque de développer des complications locales: pharyngite, réactions allergiques ou microtraumatismes des amygdales palatines, pouvant provoquer une dégénérescence du tissu lymphoïde. Le médecin déterminera combien de temps et comment appliquer un médicament particulier.
Thérapie générale
La thérapie générale comprend des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des immunostimulants.
L'utilisation d'antibiotiques est justifiée sous la forme bactérienne de l'amygdalite
L'antibiothérapie est indiquée pour l'amygdalite aiguë ou l'exacerbation d'une forme chronique de pathologie.
Pour la sélection correcte du médicament ou la correction du traitement prescrit, une étude bactériologique de la microflore pharyngée est réalisée et sa sensibilité à l'action de l'antibiotique est déterminée. Les dernières données confirment une grande variété d'espèces d'agents pathogènes, parmi lesquelles une flore opportuniste est de plus en plus détectée, en particulier dans l'amygdalite chronique.
Un test rapide est effectué en cas de suspicion de streptocoque pyogène
Afin de déterminer le streptocoque pyogène, dangereux par le développement de diverses complications, un test express est activement utilisé, basé sur la détection de l'antigène pathogène. Le test est réalisé en quelques minutes et permet de choisir le bon antibiotique en temps opportun.
Avec un choix de médicament inadéquat et la durée du traitement, le pathogène reste non seulement au centre de l'inflammation, mais une flore résistante apparaît. Il contribue également à la chronicité du processus aigu.
Les médicaments de choix pour la flore coccique sont les groupes d'antibiotiques suivants:
- pénicillines semi-synthétiques à large spectre d'action: Amoxicilline, Ampicilline, Amoxiclav, Augmentin;
- Céphalosporines de 1ère génération: Cephalexin, Cefazolin;
- macrolides: érythromycine, rovamycine;
- Fusidin.
Le cours du traitement est choisi individuellement et varie de 5 à 14 jours.
En présence d'Haemophilus influenzae, d'une infection gonococcique ou anaérobie, des médicaments des groupes suivants sont prescrits:
- pénicillines: ticarcilline, pipéracilline, azlocilline;
- céphalosporines de génération II et III: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxone;
- macrolides: Rovamycine, Azithromycine.
Lors de la prescription d'antibiotiques, le médecin recommande des moyens de prévention de la dysbiose: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Un traitement anti-inflammatoire est nécessaire lorsque la température corporelle dépasse 38,5 ° C et un syndrome douloureux sévère. Habituellement, le paracétamol, l'ibuprofène et l'aspirine sont prescrits.
Pour la prévention de la candidose, des médicaments antimycotiques sont utilisés.
Traitement de l'amygdalite chronique
Comment se débarrasser de l'amygdalite si elle est déjà devenue chronique?
Les patients atteints d'une forme simple de la maladie et de TAF I subissent un traitement conservateur. Avec TAF II, l'amygdalectomie est indiquée.
Le traitement conservateur pour l'exacerbation de l'amygdalite chronique comprend également des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.
Le traitement avec des antibiotiques pour l'amygdalite chronique sans exacerbation est inapproprié, car ils suppriment eux-mêmes le système immunitaire, perturbent la flore de la cavité buccale, du tractus gastro-intestinal et peuvent ainsi contribuer au développement d'un cercle vicieux.
Au moment de l'exacerbation et en dehors de celle-ci, le contexte principal du traitement est la thérapie immunostimulante.
Immunocorrecteurs modernes, le plus souvent prescrits par des spécialistes:
- préparations d'extraits du thymus: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- lipopolysaccharides antigéniques d'origine microbienne: pyrogène, ribomunyle;
- peptides aux effets immunorégulateurs, détoxifiants, hépatoprotecteurs, antioxydants: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Les agents immunostimulants naturels, en particulier le ginseng, sont très efficaces.
À en juger par les critiques, le traitement de l'amygdalite avec des agents immunostimulants naturels est également très efficace. Ceux-ci inclus:
- ginseng;
- échinacée;
- camomille;
- Ail;
- leuzea;
- propolis;
- pantocrine.
Les agents homéopathiques et antihomotoxiques sont souvent utilisés pour corriger l'immunité:
- Lymphomyosot;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubiquinone;
- Angin-Khel.
Les phytopréparations sont largement utilisées: Tonsilgon, Tonsinal.
En présence de dysbiose résultant d'un traitement immunocorrecteur ou à des fins de prophylaxie, des probiotiques sont prescrits: Biovestin, Normoflorin B et L.
Pour améliorer le métabolisme et restaurer le travail des systèmes enzymatiques, des antioxydants sont utilisés:
- complexes contenant de la rutine;
- vitamines des groupes A, E, C;
- oligo-éléments: zinc, magnésium, calcium, fer, silicium.
Ainsi, avec une forme simple d'amygdalite chronique, après un résultat positif d'un traitement conservateur, il est possible de maintenir les amygdales dans un état satisfaisant sans traitement chirurgical.
Traitement opératoire
En l'absence de dynamique positive sous une forme simple, une intervention chirurgicale ultérieure peut être nécessaire. Cela est dû au fait que l'amygdalite chronique, en tant qu'infection focale, épuise le système immunitaire et sous l'influence de facteurs déclenchants (traumatisme, stress, accouchement, chirurgie, diabète sucré, maladies du tractus gastro-intestinal, tumeurs de localisation variée) peut entraîner de graves complications.
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Dans la forme allergique toxique I, la thérapie conservatrice sert de stade préparatoire au traitement chirurgical.
Dans l'amygdalite chronique, il y a un remplacement lent du parenchyme de l'amygdale par du tissu conjonctif. Et avec les exacerbations fréquentes ou l'inefficacité du traitement conservateur, il faut faire un choix en faveur d'un traitement chirurgical. L'ablation des amygdales palatines est effectuée par diverses méthodes, y compris l'électrocoagulation et le laser chirurgical.
La cryothérapie est une méthode prometteuse pour traiter l'amygdalite chronique. Il est basé sur l'utilisation de basses températures. Le traitement de cryophytothérapie, y compris la cryotonsillotomie et la phytothérapie, a un bon effet.
La cryotonsillotomie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. La congélation des amygdales est effectuée à une température de -180 ° C pendant 2 minutes.
Le thé d'origan est utilisé dans le cadre de la phytothérapie
Remèdes à base de plantes fréquemment utilisés:
- Tonsilgon: 20 gouttes le matin à jeun pendant 3 mois;
- tisane d'origan: 1 verre 2 fois par jour pendant un mois;
- teinture de valériane: 5 gouttes 5 à 7 fois par jour pendant 3 mois.
La phytothérapie est pratiquée non seulement dans le traitement, mais aussi pour la prévention des exacerbations de l'amygdalite chronique à l'automne et au printemps pendant plusieurs mois:
- 20 gouttes de teinture de Schisandra chinensis ou eleutherococcus;
- ½ tasse de teinture d'églantier;
- 20 gouttes de teinture de racine d'or ou de ginseng;
- un verre de thé vitaminé à base de baies de rose sauvage, d'aronia, de feuilles de framboise.
L'inhalation d'infusion de feuilles d'eucalyptus en une quantité de 7 à 10 procédures d'une durée de 5 à 7 minutes a un bon effet thérapeutique. Après inhalation, il est recommandé de lubrifier les amygdales avec la solution de Lugol.
Physiothérapie
Méthodes de physiothérapie pour traiter l'amygdalite chronique:
- massage du col ou acupression;
- thérapie par la boue;
- thérapie au laser;
- thérapie à la paraffine pour la zone des ganglions lymphatiques sous-maxillaires;
- irradiation ultraviolette de la zone du col.
La physiothérapie joue un rôle important dans le traitement de la pathologie
L'irradiation ultraviolette est utilisée non seulement à l'extérieur, mais également à l'intérieur du canal, qui consiste en une exposition directe aux amygdales à l'aide d'un tube spécial. Le cours du traitement peut aller jusqu'à 15 séances. L'irradiation ultraviolette aide à améliorer la fonction de barrière des amygdales, stimule les processus immunologiques locaux et généraux et a un effet antimicrobien.
Les contre-indications au traitement physiothérapeutique sont les maladies du système cardiovasculaire au stade de la décompensation, la grossesse, les maladies oncologiques, les complications purulentes.
La dynamique positive après le traitement peut être retracée à partir des photos prises lors de la pharyngoscopie. En outre, les patients notent une diminution ou une disparition des maux de gorge, une amélioration du bien-être général.
Caractéristiques de la thérapie chez les patients âgés
Chez les personnes du groupe d'âge plus avancé, les maladies concomitantes empêchent la guérison ou la rémission à long terme de l'amygdalite chronique. Chez de nombreux patients après 60 ans, l'efficacité des mécanismes de défense diminue, entraînant une sensibilité accrue aux infections.
Le plus souvent, l'évolution latente de la maladie prévaut en raison du lent développement du processus pathologique. Les systèmes physiologiques sont rapidement épuisés et l'immunité est réduite, ce qui conduit à une tendance à la rechute, au passage des formes aiguës aux formes chroniques, au développement fréquent de complications et à l'apparition tardive de l'effet du traitement.
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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