Hypersomnie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
L'hypersomnie est un état de somnolence inhabituelle pendant la journée (pendant l'éveil), qui ne s'explique pas par un temps de sommeil insuffisant, ou un réveil insuffisamment long (difficile), une durée excessive de sommeil nocturne.
Chez les personnes en bonne santé, la durée du sommeil nocturne est individuelle et n'est pas une caractéristique constante; en moyenne, il est de 5 à 12 heures par jour, selon les facteurs environnementaux. À la suite de la recherche, il a été constaté qu'avec un horaire de travail normal (pas avec des activités par quarts, pas avec du travail par quarts, etc.), la durée moyenne du sommeil chez les personnes somatiques et mentalement saines est d'environ 7,5 heures les jours ouvrables et 8,5 heures le week-end.
L'hypersomnie peut être permanente ou épisodique.
Synonyme: somnolence pathologique.
Hypersomnie - un état de somnolence inhabituelle pendant la journée
Causes et facteurs de risque
Une somnolence pathologique persistante se développe généralement à la suite de lésions organiques du cerveau dans diverses maladies et dysfonctionnements du système nerveux central; les troubles mentaux se retrouvent parfois derrière les troubles neurologiques.
L'hypersomnie peut également survenir chez des personnes pratiquement en bonne santé à la suite d'effets stressants aigus ou de stress psychoémotionnel chronique. Souvent, les patients peuvent tracer une relation causale avec tout effet psychotraumatique qui a précédé le développement de l'hypersomnie. Dans certains cas, la cause de la somnolence pathologique est un besoin accru de sommeil, qui survient lors d'un effort prolongé et excessif.
Les causes les plus courantes d'hypersomnie sont:
- déséquilibre génétiquement déterminé ou acquis dans les neurotransmetteurs régulateurs;
- maladies virales et bactériennes des tissus du cerveau et des méninges (encéphalite, méningite);
- pathologie de l'hypothalamus et des structures associées;
- effets stressants aigus ou chroniques intenses (action militaire, menace de mort, changement brusque de situation de vie, etc.);
- défaut des mécanismes centraux de régulation du mode «veille-sommeil»;
- néoplasmes volumétriques du cerveau;
- effet secondaire de certains médicaments;
- les troubles de type schizophrénie, la neurasthénie, les troubles du spectre de la dépression;
- troubles aigus de la circulation cérébrale;
- lésion cérébrale traumatique;
- maladies chroniques (diabète sucré, hypothyroïdie, etc.).
Formes de la maladie
L'hypersomnie se produit:
- permanent (permanent);
- paroxystique (épisodique).
Variétés d'hypersomnie paroxystique:
- la narcolepsie;
- syndrome de Pickwick;
- hypersomnie hystérique;
- Syndrome de Kleine-Levin;
- hypersomnie léthargique;
- syndrome d'hypersomnie et de somnolence.
Symptômes
Apparition d'une forme permanente d'hypersomnie:
- somnolence ou épisodes de sommeil pendant la journée (avec une durée normale de sommeil nocturne) et / ou difficulté à passer à un état d'éveil complet après le réveil;
- nature quotidienne stable de l'état pathologique pendant au moins 1 mois, détérioration des interactions sociales et de l'activité professionnelle;
- aucun symptôme supplémentaire de narcolepsie ou d'apnée du sommeil.
Les symptômes de l'hypersomnie paroxystique dépendent de sa forme.
La narcolepsie est caractérisée par:
- La somnolence diurne;
- attaques cataplectiques - perte soudaine à court terme (en quelques secondes) du tonus musculaire;
- perturbation du sommeil nocturne - agité, superficiel, souvent avec des rêves effrayants, des réveils fréquents avec des épisodes prolongés d'insomnie;
- hallucinations hypnagogiques - images visuelles et auditives vives qui se produisent entre l'éveil et le sommeil, lors de l'endormissement;
- cataplexie d'endormissement (réveil) - immobilité qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes au moment de l'endormissement ou du réveil, respectivement.
La narcolepsie peut être polysymptomatique (avec cataplexie) ou monosymptomatique (sans épisodes de cataplexie). Dans le cas de la forme polysymptomatique, la somnolence est paroxystique, se développe souvent dans la première moitié de la journée, les patients notent des rêves vifs reflétant des événements passés.
En cas d'hypersomnie, une cataplexie d'endormissement peut survenir
La forme monosymptomatique se caractérise par l'apparition de somnolence le soir ou l'après-midi. Au début de la maladie, les patients tentent en vain de lutter contre la somnolence, ce qui aggrave la condition. Dans ce cas, l'hypersomnie est souvent associée à la sécurité des actes moteurs: un patient qui s'est soudainement endormi continue à se tenir debout, à marcher, à parler, à effectuer les activités courantes, si l'attaque se développe moins rapidement, les patients parviennent à prendre une position confortable. Un épisode de somnolence dure plusieurs minutes, la fréquence des crises est de une à douzaine par jour, généralement de trois à quatre. Après un épisode de somnolence, les patients se sentent joyeux, retournent aux activités précédentes.
Le syndrome de Pickwick est une combinaison d'obésité, de troubles respiratoires (respiration rapide et superficielle) et de somnolences diurnes. Avec cette pathologie, le sommeil nocturne est également perturbé, il n'apporte pas de vigueur; les patients se plaignent de faiblesse, de maux de tête matinaux.
La manifestation du syndrome de Kleine-Levin est une combinaison d'attaques périodiques d'hypersomnie et de boulimie. Il survient plus souvent chez les jeunes hommes, les garçons. L'épisode de sommeil est précédé d'excitation mentale et motrice, d'insomnie. Un signe caractéristique du syndrome est la consommation de nourriture en quantité insuffisante et excessive lors d'une crise ou la veille, alors que les patients ne sont pas caractérisés par une recherche délibérée de nourriture, ils ne mangent que ce qu'ils voient. La durée d'une crise du syndrome de Kleine-Levin peut aller jusqu'à plusieurs semaines. Avec l'éveil spontané, la confusion et la confusion surgissent, avec l'éveil forcé, l'agression est possible.
Hypersomnie associée au syndrome de Kleine-Lewin, associée à la boulimie
Le principal signe de somnolence hystérique est la situation traumatique antérieure. Extérieurement, le patient est dans un état de sommeil profond, mais il est presque impossible de le réveiller. Il n'y a pas de miction, une rétention des selles est observée, tandis que la réaction des pupilles à la lumière est préservée, la tentative du patient d'ouvrir les yeux du patient rencontre passivement une résistance. La sensibilité cutanée est considérablement réduite, le tonus musculaire est augmenté, la pression artérielle est normale, une tachycardie, une transpiration accrue des paumes et des pieds sont notées. L'EEG montre un modèle d'éveil caractéristique.
L'hypersomnie léthargique se manifeste par la limitation des manifestations physiques de la vie, l'immobilité, un ralentissement important du métabolisme, un affaiblissement ou une absence de réponse aux stimuli, même intenses. Dans les cas graves, une image de mort imaginaire se forme: la peau et les muqueuses visibles sont pâles, froides, il n'y a pas de réaction des pupilles à la lumière, la respiration est déterminée avec difficulté, il n'y a pas de pouls dans les artères périphériques. Les patients ne boivent pas, ne mangent pas, l'excrétion de l'urine et des matières fécales s'arrête. Le développement d'un épisode de léthargie et sa résolution sont soudains.
Les particularités du syndrome d'hypersomnie et d'intoxication somnolente sont la fréquence inférieure et la durée plus longue du sommeil par rapport à la narcolepsie. Dans ce cas, il n'y a aucun signe de complexe narcoleptique, une triade de symptômes est caractéristique - somnolence diurne, sommeil nocturne prolongé et confusion après le réveil, d'une durée de 15 minutes à 2 heures.
Diagnostique
Le diagnostic de l'hypersomnie repose sur les symptômes caractéristiques, les résultats du conseil génétique et une analyse complète des résultats de ces études:
- l'évaluation de l'état du patient à l'aide de l'échelle de somnolence de Stanford et de l'échelle de somnolence d'Epworth, qui reflètent objectivement le degré et les caractéristiques des troubles du sommeil;
- test de latence de sommeil multiple (MLST), évaluant le besoin biologique de sommeil;
- étude polysomnographique, comprenant des études électroencéphalographiques, électrooculographiques et électromyographiques, suivie d'une évaluation des résultats dans l'agrégat;
- évaluation du soutien somatique (comorbidités qui réduisent la qualité de vie et affectent le processus de sommeil).
Une consultation de psychologue (psychothérapeute) est également organisée.
L'examen polysomnographique aide à déterminer la cause de l'hypersomnie
Traitement
Thérapie médicamenteuse:
- stimulants;
- nootropiques;
- antidépresseurs.
Interventions non médicamenteuses:
- effets psychothérapeutiques (techniques de relaxation, méthodes de limitation de la stimulation et de limitation du sommeil);
- procédures de physiothérapie;
- normalisation de l'hygiène du sommeil.
Les techniques de psychothérapie et de relaxation sont utiles pour l'hypersomnie.
Complications et conséquences possibles
Les conséquences négatives de l'hypersomnie peuvent être:
- détérioration des interactions sociales, diminution des performances, incapacité à maintenir un régime adéquat de travail et de repos;
- troubles d'adaptation (psychologiques et somatiques);
- exacerbation et aggravation des maladies chroniques;
- développement de maladies psychosomatiques.
Prévoir
Le pronostic est favorable, car l'hypersomnie n'entraîne pas le développement de complications somatiques mettant en jeu le pronostic vital ou aggravant la qualité de vie. Le pronostic favorable diminue dans le contexte de l'activité sociale et du travail avec des épisodes fréquents de somnolence qui surviennent pendant la journée et interfèrent avec les activités normales du patient.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
