Fièvre du Nil occidental
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La fièvre du Nil occidental (WNF) est une infection zoonotique naturelle focale transmissible causée par des arbovirus de la famille des Flaviviridae, caractérisée par un syndrome d'intoxication aiguë avec des lésions du système nerveux central.
Les infections à transmission vectorielle sont un groupe de maladies dont les agents pathogènes sont transmis par les arthropodes suceurs de sang. Dans ce cas, les moustiques du genre Culex jouent le rôle de porteurs du virus, moins souvent - Aedes et Anopheles, la participation à la transmission du virus des tiques ixodid et argas n'est pas exclue. Les oiseaux sauvages sont un réservoir naturel du virus du Nil occidental.
La fièvre du Nil occidental est portée par le moustique Culex
Le virus est assez stable dans l'environnement extérieur: il meurt à des températures supérieures à 55 ºC avec une exposition d'au moins une demi-heure, et reste viable pendant longtemps sous forme séchée ou congelée.
Au départ, la fièvre du Nil occidental était la plus largement représentée en Afrique, en Amérique du Sud et en Asie. Depuis la fin du siècle dernier, la nosoarienne de la maladie s'est considérablement étendue: des cas d'infection sont détectés dans les pays non seulement à climat chaud, mais aussi à climat tempéré (en Europe, en Russie), ce qui est dû à la migration saisonnière des oiseaux infectés.
Dans les régions à climat tempéré, il existe une saisonnalité caractéristique; le pic d'incidence (plus de 90% de tous les cas détectés) tombe sur la période de juillet à octobre, ce qui est en corrélation avec le nombre maximum d'insectes suceurs de sang au cours de ces mois.
Les groupes à risque d'infection par le virus du Nil occidental sont les personnes qui travaillent ou se reposent dans leur arrière-cour, ainsi que les chasseurs, les pêcheurs - des personnes qui passent beaucoup de temps dans les endroits préférés des arthropodes (sur les plans d'eau, les zones ombragées avec une végétation massive, dans les zones marécageuses ou boisées).
Causes et facteurs de risque
Dans la grande majorité des cas, la cause de la maladie est la piqûre d'un moustique ou d'une tique infectés.
Le virus pénètre dans l'organisme suceur de sang avec du sang (où il circule pendant plusieurs jours) après avoir été mordu par un oiseau infecté. À l'avenir, l'agent causal de la fièvre du Nil occidental est concentré dans les glandes salivaires d'un insecte ou d'une tique, d'où, lorsqu'une personne ou un animal est mordu, il se déplace dans sa circulation sanguine, provoquant une chaîne de changements pathologiques.
En plus d'être piqué par les insectes, le virus peut être transmis verticalement (de la mère à l'enfant), ainsi que par transfusion de sang infecté ou transplantation d'organes infectés, mais cela se produit extrêmement rarement.
Formes de la maladie
La fièvre du Nil occidental peut survenir sous 2 formes:
- manifeste - un tableau clinique typique avec des symptômes violents se développe;
- asymptomatique - dans ce cas, il n'y a pas de manifestations de la maladie (selon l'Organisation mondiale de la santé, la fréquence de cette forme est proche de 80% de l'incidence totale).
La forme manifeste de la maladie est représentée par deux variantes cliniques:
- WNV sans dommage au système nerveux central (il se présente sous une forme grippale ou sous une forme grippale avec neurotoxicose);
- WNN avec lésions du SNC (formes méningées et méningo-encéphalitiques).
Symptômes
La période d'incubation de la maladie dure jusqu'à 3 semaines, plus souvent 5 à 6 jours. À l'avenir, s'il existe une forme manifeste de la maladie, des symptômes caractéristiques d'une variante particulière de l'infection apparaissent.
Manifestations de la fièvre du Nil occidental, non accompagnées de lésions du système nerveux central:
- début aigu de la maladie;
- augmentation de la température corporelle à 39-40 ºC, dans des cas exceptionnels - au-dessus de 40 ºС (la durée de la période fébrile peut atteindre 12 jours, bien qu'en moyenne elle soit limitée à 2-3 jours);
- frissons énormes;
- verser de la sueur;
- éruption maculopapuleuse polymorphe (notée assez souvent);
- mal de crâne;
- douleur lors du déplacement des globes oculaires;
- hypersensibilité à la lumière, photophobie;
- douleurs musculaires et articulaires;
- augmentation et douleur des ganglions lymphatiques de la tête et du cou à la palpation;
- hyperémie des muqueuses du pharynx;
- une longue période d'asthénisation après soulagement des symptômes d'intoxication (faiblesse générale, somnolence, diminution des performances, sensation de faiblesse).
La fièvre du Nil occidental commence généralement par une augmentation de la température
Dans le cas d'une infection avec des symptômes de neurotoxicose, le mal de tête devient intense, des épisodes de vertiges sont possibles, des nausées, des vomissements au plus fort de la fièvre, une instabilité de la démarche, une rigidité des muscles occipitaux sont caractéristiques. Dans ce cas, aucun changement n'a été enregistré dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien.
Lorsque le système nerveux central est impliqué dans le processus infectieux (avec la forme méningée), les symptômes sont les suivants:
- apparition aiguë avec une augmentation rapide de la température corporelle à des nombres critiques, des frissons, des sueurs;
- mal de tête intense, le 3-4ème jour acquérant un caractère douloureux;
- torticolis;
- photophobie;
- nausées, vomissements avec identification des symptômes méningés.
Selon les résultats de la ponction lombaire, des modifications du liquide céphalo-rachidien sont déterminées, caractéristiques de la méningite virale séreuse.
Avec la forme méningo-encéphalitique de la maladie, l'état du patient est grave ou extrêmement grave, il existe une symptomatologie cérébrale macroscopique dans le contexte des phénomènes de méningo-encéphalite (troubles de la conscience, maux de tête, étourdissements, vomissements, crises convulsives généralisées), développant davantage un coma cérébral. La mortalité sous cette forme de maladie est de 5 à 10%, dans les cas extrêmement graves - jusqu'à 40%.
Diagnostique
Le diagnostic de la fièvre du Nil occidental est difficile, en raison du grand nombre de cas asymptomatiques de la maladie, de l'absence de manifestations spécifiques dans les formes pseudo-grippales.
Les principales mesures diagnostiques:
- recueil d'un historique épidémiologique (lien avec un précédent séjour dans des zones à haut risque, piqûres d'insectes suceurs de sang, saisonnalité de la maladie);
- réalisation d'un test immunoenzymatique (ELISA) pour identifier des IgM, des IgG spécifiques (titre confirmant le diagnostic - 1: 800 ou plus);
- réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter l'ARN du virus du Nil occidental;
- recherche virologique pour identifier le pathogène;
- en présence de symptômes méningés, ponction lombaire suivie d'un examen du liquide céphalo-rachidien.
Traitement
Le traitement WNN est un médicament. Nommé:
- inducteurs d'interféron;
- les diurétiques;
- les hormones glucocorticostéroïdes;
- inhalation d'oxygène humidifié.
Une thérapie de désintoxication, une correction des troubles électrolytiques et une osmolarité sanguine sont effectuées. Si nécessaire, des anticonvulsivants, des sédatifs, des antioxydants, des médicaments améliorant le flux sanguin cérébral, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.
Complications et conséquences possibles
Les complications de la fièvre du Nil occidental sont très graves:
- violation aiguë de la circulation cérébrale;
- gonflement du cerveau;
- coma, mort.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe, le pronostic est favorable. La probabilité de réussite de la maladie diminue avec une infection de la forme méningo-encéphalitique d'une évolution sévère ou extrêmement sévère.
La prévention
Les mesures préventives sont les suivantes:
- Mener des activités visant à réduire la population d'insectes suceurs de sang.
- Diminution de la population d'oiseaux sauvages, dont le mode de vie est associé à la vie directe à côté des humains.
- Utilisation de répulsifs lors d'un séjour de longue durée dans des foyers naturels à haut risque de piqûres d'arthropodes.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
