Telmisartan - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Tablette

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Telmisartan

Telmisartan: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Telmisartan

Le code ATX: C09CA07

Ingrédient actif: Telmisartan (Telmisartan)

Fabricant: Ozone LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-10-07

Prix en pharmacie: à partir de 145 roubles.

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Le telmisartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II.

Forme de libération et composition

Forme posologique - comprimés: ronds, cylindriques plats, avec une ligne et un chanfrein, de couleur blanche ou blanc-jaunâtre (5, 7, 10 et 20 pièces. En plaquettes thermoformées, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4, 5, 8 ou 10 paquets; 10, 20, 28, 30, 40, 50 et 100 pièces en boîtes, scellées avec des couvercles extractibles avec commande de première ouverture ou des couvercles à vis avec un système «push-turn» ou avec première commande d'ouverture, dans une boîte en carton 1 Chaque pack contient également des instructions pour l’utilisation de Telmisartan).

Composition de 1 comprimé:

• ingrédient actif: telmisartan - 40 ou 80 mg;
• substances auxiliaires (comprimés à 40/80 mg): croscarmellose sodique 12/24 mg, hydroxyde de sodium 3,35 / 6,7 mg, povidone-K25 12/24 mg, lactose monohydraté (sucre du lait) - 296,85 / 474,9 mg, stéarate de magnésium - 3,80 / 6,4 mg, méglumine - 12/24 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le telmisartan est un antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) (type AT ₁). Il se caractérise par une forte affinité pour le sous-type AT ₁ des récepteurs de l'angiotensine II (AT II), à travers lequel l'action d'AT II est réalisée.

Le médicament déplace AT II de la connexion avec le récepteur, alors qu'il ne présente pas les propriétés d'un antagoniste par rapport à lui. L'association avec le sous - type de récepteur AT ₁ est à long terme.

Le telmisartan ne se lie pas à d'autres sous-types de récepteurs AT II, n'a aucune affinité pour d'autres récepteurs, y compris les récepteurs AT ₂ et d'autres récepteurs AT moins étudiés. Leur importance fonctionnelle, ainsi que l'effet d'une éventuelle stimulation excessive de ces récepteurs par l'angiotensine II, dont la concentration augmente sous l'influence du telmisartan, n'ont pas été étudiés.

Le médicament réduit la concentration plasmatique d'aldostérone. N'affecte pas l'activité de la rénine dans le plasma sanguin. Ne bloque pas les canaux ioniques. N'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE, kininase II), qui accélère également la dégradation de la bradykinine, de sorte qu'elle ne provoque pas d'effets secondaires dus à l'influence de la bradykinine (par exemple, toux sèche).

Hypertension artérielle

L'utilisation du telmisartan à une dose de 80 mg bloque complètement l'effet hypertenseur de l'AT II. L'effet antihypertenseur se développe environ 3 heures après la prise de la première dose, persiste pendant 24 heures et reste significatif jusqu'à 48 heures. Un effet thérapeutique prononcé se développe généralement après 4 à 8 semaines d'administration régulière du médicament.

En cas d'hypertension artérielle, le telmisartan réduit la tension artérielle systolique et diastolique (TA) sans affecter la fréquence cardiaque (FC).

Après un arrêt brutal du médicament, le niveau de pression artérielle revient à sa valeur initiale en quelques jours. Le syndrome de sevrage ne se développe pas.

Selon des études cliniques comparatives, l'effet hypotenseur du telmisartan est comparable à celui des médicaments d'autres classes (par exemple, aténolol, hydrochlorothiazide, énalapril, lisinopril, amlodipine). Dans le même temps, la toux sèche chez les patients recevant du telmisartan est survenue beaucoup moins fréquemment que chez les patients prenant des IEC.

Prévention des maladies cardiovasculaires

Chez les patients de 55 ans et plus présentant un accident ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne (CHD), une maladie artérielle périphérique et des complications du diabète sucré de type 2 (telles qu'une hypertrophie ventriculaire gauche, une micro- ou macroalbuminurie, une rétinopathie), des antécédents de dans le groupe à risque de complications cardiovasculaires, le telmisartan a eu un effet similaire à celui du ramipril sur la réduction du critère principal combiné: hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique, AVC non mortel, infarctus du myocarde non mortel, mortalité cardiovasculaire.

Le telmisartan, similaire au ramipril, s'est également révélé efficace pour réduire l'incidence des points secondaires: accident vasculaire cérébral non mortel, infarctus du myocarde non mortel, mortalité cardiovasculaire.

L'efficacité du telmisartan à des doses inférieures à 80 mg pour réduire le risque de mortalité cardiovasculaire n'a pas été étudiée.

Contrairement au ramipril, le telmisartan était moins susceptible de provoquer des effets secondaires tels que toux sèche et angio-œdème. Cependant, sur le fond de son administration, une hypotension artérielle est survenue plus souvent.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie orale, le médicament est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité du telmisartan est d'environ 50%. La prise alimentaire simultanée réduit l'ASC (aire sous la courbe pharmacologique) de 6 à 19%, selon la dose (40 à 160 mg). Après 3 heures après l'utilisation du médicament, la concentration plasmatique se stabilise quelle que soit l'heure du repas.

On suppose qu'une petite diminution de l'ASC ne peut pas entraîner une diminution de l'effet thérapeutique. Il n'y a pas de dépendance linéaire de la concentration plasmatique de telmisartan à la dose prise. Lors de l'utilisation du médicament à des doses supérieures à 40 mg d'AUC et en particulier, la concentration plasmatique maximale (C _max) augmente de manière disproportionnée.

Le telmisartan est caractérisé par une forte liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99,5%), principalement avec la glycoprotéine acide alpha-1 et l'albumine. A l'équilibre, le volume de distribution apparent moyen (V _d) est d'environ 500 litres.

Le telmisartan est métabolisé par conjugaison avec le glucuronide. Le conjugué n'a aucune activité pharmacologique.

Le médicament est caractérisé par la pharmacocinétique de la désintégration biexponentielle avec une demi-vie terminale (T _1/2) de plus de 20 heures, l'ASC et surtout la C _max augmentent de manière disproportionnée avec la dose. Il n'y a pas de données corroborant la signification clinique de l'accumulation de telmisartan à des doses thérapeutiques.

Après administration orale et intraveineuse, le telmisartan est principalement excrété par les intestins, principalement sous forme inchangée. Pas plus de 1% est excrété par les reins.

La clairance plasmatique totale est d'environ 1000 ml / min, le débit sanguin hépatique est d'environ 1500 ml / min.

Pharmacocinétique dans des cas particuliers:

• sexe: chez les femmes, la C _max et l'ASC du telmisartan sont plus élevées que chez les hommes, respectivement d'environ 3 et 2 fois, mais aucune différence d'efficacité du médicament n'a été trouvée;
• âge avancé: chez les patients âgés de moins de 65 ans et de plus de 65 ans, la pharmacocinétique du médicament ne diffère pas de manière significative;
• fonction rénale: il est conseillé aux patients insuffisants rénaux, y compris ceux sous hémodialyse, de commencer le traitement par une dose plus faible (20 mg), aucun ajustement de la dose thérapeutique habituelle n'est nécessaire. Le telmisartan est fortement lié aux protéines plasmatiques et n'est pas excrété lors de la dialyse;
• fonction hépatique: chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, selon les études pharmacocinétiques, la biodisponibilité du telmisartan atteint presque 100%. T _1/2 ne change pas.

Indications pour l'utilisation

• traitement de l'hypertension artérielle;
• réduction de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires en présence de leur risque élevé chez les patients âgés de 55 ans et plus.

Contre-indications

Absolu:

• troubles fonctionnels sévères du foie (classe C selon la classification de Child-Pugh);
• maladies obstructives des voies biliaires;
• déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;
• grossesse;
• lactation;
• âge jusqu'à 18 ans;
• administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA à des patients atteints de néphropathie diabétique;
• utilisation combinée chez les patients atteints de diabète sucré et / ou d'insuffisance rénale modérée / sévère [débit de filtration glomérulaire (DFG) <60 ml / min / 1,73 m ^{2 de} surface corporelle] aliskiren ou préparations en contenant;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Relatif (les comprimés de telmisartan doivent être utilisés avec prudence):

• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• sténose de la valve aortique et / ou mitrale;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• hyperkaliémie;
• hyponatrémie;
• sténose bilatérale des artères rénales ou sténose d'une artère d'un rein solitaire;
• état après transplantation rénale;
• dysfonctionnement rénal et / ou hépatique léger à modéré;
• hyperaldostéronisme primaire;
• une diminution du volume sanguin circulant (BCC) en raison d'une restriction de l'apport en sel, d'un traitement diurétique antérieur, de diarrhée ou de vomissements;
• appartenant à la race négroïde.

Telmisartan, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de telmisartan doivent être pris par voie orale, quelle que soit l'heure des repas.

Pour l'hypertension artérielle, la dose initiale est de 40 mg une fois par jour. Pour certains patients, une dose de 20 mg (½ comprimé à 40 mg) est suffisante. Si l'effet thérapeutique souhaité n'est pas atteint, la dose est augmentée à 80 mg 1 fois par jour ou, en plus, un diurétique thiazidique (par exemple, l'hydrochlorothiazide) est prescrit. Lors de l'augmentation de la dose, il est important de tenir compte du fait que l'effet antihypertenseur maximal se développe dans les 4 à 8 semaines suivant le début du telmisartan.

Pour réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires, la dose recommandée est de 80 mg une fois par jour. Le traitement est effectué sous le contrôle de la pression artérielle et, si nécessaire, réduire la dose d'antihypertenseurs.

Il est recommandé aux patients souffrant d'insuffisance rénale sévère et aux patients sous hémodialyse de commencer le traitement avec une dose quotidienne de 20 mg.

Les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée ne doivent pas dépasser une dose quotidienne de 40 mg.

Effets secondaires

L'incidence des effets indésirables avec le telmisartan est généralement comparable à celle du placebo (41,4% et 43,9%, respectivement), elle ne dépend pas de la dose et n'est pas corrélée avec le sexe, l'âge et la race du patient.

Les effets indésirables suivants sont classés comme suit: très souvent - ≥ 1/10, souvent - de ≥ 1/100 à <1/10, rarement - de ≥ 1/1000 à <1/100, rarement - de ≥ 1/10 000 à <1/1000, très rarement - <1/10 000, fréquence inconnue - données disponibles insuffisantes pour estimer la fréquence:

• infections et infestations: rarement - infections des voies urinaires (y compris la cystite) et des voies respiratoires supérieures (y compris la sinusite et la pharyngite); fréquence inconnue - septicémie, jusqu'à la mort;
• système nerveux et psyché: rarement - insomnie, syncope (évanouissement), dépression; rarement - anxiété;
• système cardiovasculaire: rarement - une diminution marquée de la pression artérielle (survient le plus souvent chez les patients dont la pression artérielle est contrôlée lors de l'utilisation du telmisartan pour réduire le risque de mortalité cardiovasculaire en plus du traitement standard), hypotension orthostatique, bradycardie; rarement - tachycardie;
• système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité; fréquence inconnue - réactions anaphylactiques;
• système sanguin et lymphatique: rarement - anémie; rarement, thrombocytopénie; fréquence inconnue - éosinophilie;
• nutrition et métabolisme: rarement - hyperkaliémie;
• système digestif: rarement - flatulences, douleurs abdominales, vomissements, dyspepsie, diarrhée; rarement - dysgueusie, sécheresse de la muqueuse buccale, inconfort, indigestion;
• système respiratoire: rarement - essoufflement; très rarement - maladie pulmonaire interstitielle (notée dans une étude post-commercialisation; aucune relation causale avec l'utilisation du telmisartan n'a été établie)
• système urinaire: rarement - insuffisance rénale (y compris aiguë);
• système hépatobiliaire: rarement - trouble fonctionnel du foie ou maladie du foie (noté dans une étude post-commercialisation, principalement chez des résidents du Japon);
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif: rarement - crampes musculaires, maux de dos (par exemple, sciatique), myalgie; rarement - douleur dans les membres, arthralgie; fréquence inconnue - douleur dans la région du tendon (symptômes de type tendinite);
• organes de la vue, de l'ouïe et de l'équilibre: rarement - vertiges; rarement - déficience visuelle;
• peau, tissu sous-cutané: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées, hyperhidrose; rarement - eczéma, éruption cutanée médicamenteuse, érythème, éruption cutanée toxique, angio-œdème (y compris mortel); fréquence inconnue - urticaire;
• indicateurs de laboratoire: rarement - une augmentation des taux de créatinine sanguine; rarement - hypoglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré), diminution de l'hémoglobine, augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang, activité des enzymes hépatiques et de la créatine phosphokinase dans le sérum sanguin;
• autres: rarement - faiblesse, douleur thoracique; rarement - état grippal.

Surdosage

Aucun cas de surdosage de telmisartan n'a été signalé. Une diminution prononcée de la pression artérielle et le développement d'une tachycardie sont supposés, une augmentation de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, des étourdissements, une bradycardie, une insuffisance rénale aiguë est également possible.

En cas de prise d'une dose excessive du médicament, le patient doit bénéficier d'une surveillance médicale attentive, y compris le contrôle des taux plasmatiques de créatinine et d'électrolytes. L'hémodialyse n'est pas efficace. Le traitement est de soutien et symptomatique. Les méthodes thérapeutiques sont déterminées en fonction du temps écoulé depuis la prise de telmisartan et de la gravité des symptômes. Si un peu de temps s'est écoulé depuis le moment où le patient a pris une dose élevée du médicament, il est recommandé de provoquer des vomissements et / ou un lavage gastrique et de prendre du charbon actif. Dans le cas d'une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit s'allonger et lever les jambes, et une reconstitution du volume de sang et d'électrolytes en circulation est également nécessaire.

instructions spéciales

Avant de prescrire Telmisartan et régulièrement pendant son utilisation, la pression artérielle, les taux de potassium sérique et la fonction rénale doivent être surveillés. Le développement d'une hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite de l'administration du médicament, à condition que la pression artérielle soit stabilisée. Si une hypotension artérielle sévère se développe à nouveau, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.

Avant la nomination de Telmisartan, la carence en liquide et / ou en sodium doit être éliminée, car dans ce cas, la probabilité de développer une hypotension artérielle symptomatique est élevée, en particulier après la prise de la première dose du médicament. Une diminution de la teneur en BCC et en sodium est souvent observée en raison de la diarrhée, des vomissements ou de la restriction de l'apport en sel pendant le traitement diurétique.

Le traitement des patients présentant une insuffisance rénale et une insuffisance rénale doit être accompagné d'une surveillance de la concentration sérique de créatinine et de la teneur en potassium. Il n'y a pas d'expérience avec le telmisartan chez les patients transplantés rénaux.

Les médicaments qui agissent sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) augmentent le risque d'hypotension artérielle sévère et d'insuffisance rénale chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère rénale solitaire.

L'utilisation de telmisartan chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère, une obstruction biliaire et une cholestase doit être évitée, car le médicament est principalement excrété par la bile. Chez ces patients, une diminution de la clairance hépatique du médicament est attendue. Une insuffisance hépatique légère à modérée nécessite des soins particuliers.

Chez les patients prédisposés, en raison de l'inhibition du SRAA, en particulier dans le cas de l'utilisation simultanée de médicaments qui affectent également ce système, des effets indésirables tels qu'une hypotension artérielle, une hyperkaliémie, des évanouissements, une altération de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) ont été notés. Le double blocage du RAAS (par exemple, l'ajout d'un inhibiteur de l'ECA à ARA II) n'est pas recommandé pour les patients dont la pression artérielle est déjà contrôlée. Elle est possible dans des cas exceptionnels et nécessite une surveillance renforcée de la fonction rénale, y compris une détermination périodique du taux de potassium et de créatinine dans le plasma sanguin.

Chez les patients dont la fonction rénale et le tonus vasculaire dépendent principalement de l'activité du SRAA (par exemple, les patients présentant une maladie rénale, y compris une sténose de l'artère rénale ou une insuffisance cardiaque chronique), l'utilisation de médicaments qui affectent le SRAA, y compris le telmisartan, est associée à le développement de complications telles que oligurie, hyperazotémie, hypotension artérielle aiguë, dans de rares cas - insuffisance rénale aiguë.

Les antihypertenseurs qui inhibent le SRAA sont généralement inefficaces chez les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire, par conséquent, la nomination de telmisartan chez eux n'est pas recommandée.

Les inhibiteurs du RAAS peuvent provoquer une hyperkaliémie, qui est mortelle chez les patients âgés, les patients souffrant d'hypertension artérielle, de maladie coronarienne, de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou d'autres maladies concomitantes, ainsi que chez les personnes recevant des médicaments susceptibles d'augmenter les taux de potassium. À cet égard, avant de prescrire Telmisartan, l'équilibre entre les bénéfices et les risques doit être soigneusement évalué.

Les principaux facteurs de risque à considérer sont:

• plus de 70 ans;
• insuffisance rénale;
• Diabète;
• les maladies intercurrentes, en particulier l'acidose métabolique, la déshydratation, une forte détérioration de l'état des reins (par exemple, avec une maladie infectieuse), une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque aiguë, un syndrome de cytolyse (par exemple, un traumatisme grave, une ischémie aiguë des membres, une rhabdomyolyse);
• l'utilisation simultanée d'un ou plusieurs médicaments qui affectent le RAAS et / ou une augmentation du taux de potassium dans le sérum sanguin. Les substituts de sel contenant du potassium, les diurétiques épargneurs de potassium, ARA II, les inhibiteurs de l'ECA, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2), le triméthoprime, l'héparine, les immunosuppresseurs (tacrolimus, cyclosporine) peuvent provoquer une hyperkaliémie.

Chez les patients à risque, il est recommandé de vérifier périodiquement la teneur en potassium sérique.

En présence de risques cardiovasculaires supplémentaires (par exemple, maladie coronarienne) chez les patients diabétiques, les antihypertenseurs tels que ARA II et les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter le risque de mort cardiovasculaire subite et d'infarctus mortel du myocarde. Il faut garder à l'esprit que le DHI peut être asymptomatique, c'est-à-dire ne pas être diagnostiqué. À cet égard, dans le diabète sucré, avant la nomination de Telmisartan, des études diagnostiques appropriées sont nécessaires, y compris un test d'effort.

Comme les autres ARA II, le telmisartan est moins efficace pour abaisser la tension artérielle chez les patients noirs que dans les autres populations. Ceci est probablement dû à leur plus grande prédisposition à une diminution de l'activité rénine.

Une diminution excessive de la pression artérielle chez les patients atteints de coronaropathie et de cardiomyopathie ischémique peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Des études cliniques spéciales sur l'effet du telmisartan sur les fonctions psychomotrices humaines n'ont pas été menées. Étant donné la probabilité de développer certains effets secondaires (comme la somnolence et les étourdissements), il est conseillé aux patients d'être prudents lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des équipements complexes.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a pas d'expérience d'utilisation du telmisartan chez la femme enceinte. Les études animales ont montré une toxicité pour la reproduction. À cet égard, le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. Si une grossesse survient pendant le traitement, le telmisartan doit être arrêté immédiatement et un antihypertenseur alternatif doit être prescrit, appartenant aux classes de substances qui n'ont pas d'effets embryotoxiques et tératogènes, si nécessaire.

Selon les observations cliniques, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II utilisés au cours des trimestres II et III de la grossesse ont un effet toxique, qui se manifeste par des oligohydramnios, une détérioration de la fonction rénale et une ossification retardée du crâne chez le fœtus, une hypotension artérielle, une hyperkaliémie et une insuffisance rénale chez le nouveau-né. Lors de l'utilisation d'ARA II au cours du deuxième trimestre de la grossesse, il est recommandé de procéder à une échographie des reins et du crâne fœtal.

Les nouveau-nés dont les mères ont pris ARA II pendant la grossesse doivent être surveillés pour le développement d'une hypotension artérielle.

On ne sait pas si le telmisartan est excrété dans le lait maternel. Dans les études animales, il a été constaté que le médicament pénètre dans le lait des femelles allaitantes. À cet égard, pendant l'allaitement, la nomination de telmisartan est contre-indiquée, ou il peut être conseillé à la femme de transférer l'enfant à une alimentation artificielle.

Utilisation pendant l'enfance

Le telmisartan est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données sur sa sécurité et son efficacité dans cette catégorie de patients.

Avec une fonction rénale altérée

Les contre-indications relatives à la nomination du telmisartan sont la sténose bilatérale des artères rénales, la sténose de l'artère d'un seul rein et l'état après une transplantation rénale.

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée. En cas d'insuffisance rénale sévère, la dose quotidienne initiale recommandée est de 20 mg.

Pour les violations de la fonction hépatique

La prudence est de mise en cas de dysfonctionnements hépatiques légers et modérés (classes A et B selon la classification de Child-Pugh), la dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg.

Le telmisartan est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classe C selon la classification de Child-Pugh).

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés n'ont pas besoin de modifier la dose du médicament.

Interactions médicamenteuses

• autres antihypertenseurs: il y a une augmentation de l'effet antihypertenseur;
• antidépresseurs, barbituriques, médicaments, éthanol: l'hypotension orthostatique peut augmenter;
• corticostéroïdes systémiques: l'effet hypotenseur du telmisartan est affaibli;
• préparations de lithium: une augmentation réversible de la concentration plasmatique de lithium et le développement de sa toxicité sont possibles (il est nécessaire de surveiller attentivement la teneur en lithium dans le sang);
• ramipril: la C _max et l'ASC du ramipril et de son métabolite ramiprilate augmentent de 2,5 fois, mais la signification clinique de ce phénomène n'a pas été établie;
• diurétiques de l'anse (par exemple, furosémide) et diurétiques thiazidiques (par exemple, hydrochlorothiazide): lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, une hypovolémie et une hypotension artérielle peuvent se développer au début du traitement par telmisartan;
• digoxine: sa concentration maximale augmente en moyenne de 49%, la concentration minimale - de 20% (il est nécessaire de surveiller attentivement le taux plasmatique de digoxine au début du traitement, en cas de changement de dose et en cours d'arrêt du traitement; si nécessaire, ajuster la dose);
• les médicaments pouvant provoquer une hyperkaliémie, tels que les diurétiques épargneurs de potassium (éplérénone, spironolactone, amiloride, triamtérène), les substituts de sel contenant du potassium, les compléments alimentaires contenant du potassium, ARA II, les inhibiteurs de l'ECA, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de la 2-cyclooxygénase) immunosuppresseurs (cyclosporine, tacrolimus), triméthoprime, héparine: le risque de développer une hyperkaliémie augmente (des précautions et une surveillance périodique du taux de potassium dans le plasma sanguin sont nécessaires);
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs de la COX-2, l'acide acétylsalicylique à des doses quotidiennes de 3000 mg et les AINS non sélectifs: l'effet hypotenseur du telmisartan peut être affaibli. Dans certains cas, en cas d'insuffisance rénale (par exemple, chez les patients âgés ou ceux souffrant de déshydratation), l'utilisation combinée d'inhibiteurs ARA II et COX-2 peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale, jusqu'à une insuffisance rénale aiguë (généralement réversible). L'utilisation de telles associations doit être faite avec prudence, en particulier chez les personnes âgées. Assurer un apport hydrique adéquat et surveiller la fonction rénale;
• Inhibiteurs de l'ECA, aliskiren: un double blocage du SRAA se développe, qui est associé à une incidence accrue d'effets secondaires tels que l'hyperkaliémie, l'hypotension artérielle et l'insuffisance rénale fonctionnelle (jusqu'à une insuffisance rénale aiguë). L'utilisation simultanée de telmisartan et d'aliskiren n'est pas recommandée pour tous les patients, elle est strictement contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale (DFG <60 ml / min / 1,73 m ²) et un diabète sucré. L'utilisation combinée du telmisartan et des inhibiteurs de l'ECA est contre-indiquée dans la néphropathie diabétique.

Analogues

Les analogues du telmisartan sont Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nort, Ordenyss, Prezardartanyss, Edarbi et coll.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C, hors de portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Telmisartan

Selon les médecins, le telmisartan est un antihypertenseur efficace. Son avantage important est l'absence d'effet sur la fréquence cardiaque, ce qui permet de prescrire le médicament à des patients atteints de maladies cardiovasculaires concomitantes.

Les patients laissent également des critiques positives sur le telmisartan: le médicament normalise la pression artérielle, est bien toléré et a un coût abordable. Il n'y a pratiquement aucun rapport d'effets secondaires, dans de rares cas, des étourdissements et une vision trouble sont mentionnés.

Le prix du telmisartan en pharmacie

Le prix du telmisartan dépend de la posologie, du nombre de comprimés dans l'emballage, du réseau de pharmacies et de la région de vente. Le coût approximatif des comprimés de 40 mg (14 pièces dans un emballage) est de 428 roubles, 80 mg chacun (28 pièces dans un emballage) est de 310-325 roubles.

Telmisartan: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Telmisartan 40 mg comprimés 14 pcs. 145 RUB Acheter

Telmisartan 80 mg comprimés 28 pcs. 254 r Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!