Élimination des papillomes avec de l'azote liquide
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que la cryodestruction?
- Comment l'azote liquide agit-il sur les tissus?
- Comment s'effectue la cryodestruction?
- Les indications
- Contre-indications
- Avantages
- désavantages
- Complications
- Prise en charge postopératoire
- Que sont les papillomes
- Causes d'occurrence
- Vidéo
L'élimination des papillomes avec de l'azote liquide vous permet de débarrasser rapidement une personne des excroissances épidermiques sur la peau et les muqueuses. Cette méthode de traitement chirurgical est utilisée en dermatologie depuis plus de 40 ans.
La cryodestruction est l'une des méthodes les plus populaires et les plus efficaces pour éliminer les papillomes
Qu'est-ce que la cryodestruction?
La cryodestruction est une technique chirurgicale peu invasive efficace pour éliminer les néoplasmes bénins et certains néoplasmes malins de la peau et des muqueuses. Son essence réside dans la congélation très rapide de tissus pathologiquement altérés avec de l'azote liquide (point d'ébullition -196 ° C), suivie de sa lente décongélation.
Comment l'azote liquide agit-il sur les tissus?
Les facteurs suivants conduisent à la destruction (dommages irréversibles) des tissus sous l'influence de températures ultra-basses:
- Déshydratation. Pendant le processus de congélation, l'eau se transforme en cristaux de glace. Ceci s'accompagne d'une augmentation significative de la concentration d'électrolytes, à la fois dans l'espace intracellulaire et dans l'espace extracellulaire.
- Dommages mécaniques aux membranes. À des températures inférieures à -4 ° C, la glace commence à se dilater, causant ainsi des dommages aux membranes cellulaires.
- Dommages chimiques aux cellules. Sous l'influence des basses températures, la dénaturation des phospholipides et des protéines se produit, un certain nombre de systèmes enzymatiques sont activés, ce qui provoque la destruction des structures cellulaires.
- Choc terminal. La cessation du mouvement du protoplasme devient la cause du lancement de processus destructeurs irréversibles dans les cellules.
- Ischémie. Dans les tissus exposés à de basses températures, l'approvisionnement en sang est interrompu. Cela conduit à un foyer de nécrose ischémique.
La cryodestruction se caractérise par la présence de trois phases successives:
| Nom de phase | Caractéristiques principales |
| Cryophobie | Il y a un changement dans la couleur naturelle du tissu, son œdème se développe, la nature de l'innervation change. Cliniquement, cela se manifeste par une pâleur et un épaississement de la peau, une diminution de sa sensibilité. À ce stade, le patient peut ressentir une gêne, une légère sensation de brûlure et des picotements. Ensuite, une hyperémie et un œdème collatéral se développent dans la zone touchée, qui persistent pendant 1 à 3 heures |
| Cryonécrose | Elle est caractérisée par une thrombose totale des vaisseaux sanguins, qui est la cause d'une ischémie tissulaire croissante avec la formation ultérieure d'un foyer de nécrose. Après la procédure de cautérisation avec de l'azote liquide, une vessie épidermique se forme sur le site d'exposition, remplie de liquide nécrotique. À l'avenir, il est ouvert et remplacé par une croûte noire. |
| réparation | À ce stade, il y a une restauration progressive de la couche cellulaire épithéliale endommagée. Le rejet complet des masses nécrotiques se termine dans 2-4 semaines. Après cela, une petite tache rose reste dans la zone de cautérisation du papillome avec de l'azote liquide. Par la suite, une régénération tissulaire organotypique complète se produit. Ce processus prend environ 6 mois. |
Comment s'effectue la cryodestruction?
La cryodestruction des excroissances cutanées est réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire qu'immédiatement après la fin de la procédure, le patient peut quitter la clinique. Une anesthésie locale par infiltration est réalisée pour éliminer l'inconfort et la douleur.
Il existe deux façons d'effectuer la cryodestruction:
- Contact. Elle se caractérise par un contact direct du tissu néoplasique avec une pointe cryosonde à azote liquide refroidi de la taille et de la forme appropriées. Cette méthode fournit l'effet le plus efficace et le plus précis sur la zone à problème de la peau ou de la membrane muqueuse.
- Sans contact. Un flux d'azote vapeur-liquide, formé à l'aide d'un cryo-atomiseur spécial, est dirigé vers le néoplasme.
Le choix d'une méthode d'élimination des papillomes à l'azote liquide est effectué par le médecin traitant, en tenant compte des particularités de la localisation des excroissances, de leur taille, du type de structure.
Les indications
Les principales indications de la cryodestruction sont:
- élimination des formations cutanées bénignes (kératomes, papillomes, naevus pigmenté);
- ablation des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
Contre-indications
Les contre-indications pour éliminer les papillomes avec de l'azote liquide comprennent:
- diabète sucré au stade de la décompensation;
- altération de la coagulation sanguine;
- Grossesse et allaitement;
- maladies systémiques du tissu conjonctif;
- une histoire de réactions allergiques au froid, comme l'urticaire au froid;
- une indication d'antécédents de cancer;
- maladies des vaisseaux sanguins, accompagnées de leur spasme;
- anémie hémolytique froide (destruction des érythrophytes sous l'influence d'une exposition au froid);
- pigmentation cutanée prononcée dans le domaine du traitement cryochirurgical.
Avantages
L'élimination des lésions cutanées avec de l'azote liquide présente un certain nombre d'avantages:
- Impact minimal sur les tissus sains entourant le néoplasme, de sorte qu'ils ne sont pratiquement pas endommagés.
- La procédure est pratiquement indolore, car sous l'influence de la température ultra-basse, les terminaisons nerveuses sensibles de la peau dans la zone d'intervention sont détruites très rapidement.
- Le spasme des petits vaisseaux sanguins et leur thrombose totale, qui se développe presque instantanément dans la zone touchée, rendent la procédure exsangue.
- Haute résistance des parois des vaisseaux sanguins moyens et gros aux basses températures, ce qui permet la cryodestruction des formations cutanées situées à proximité immédiate de gros vaisseaux.
- Capacité à contrôler le degré de destruction des tissus.
- Restauration complète organotypique des tissus dans la zone touchée.
- Faible risque de cicatrices grossières et de complications.
désavantages
Comme toute autre méthode de traitement, la cryodestruction présente non seulement des avantages, mais également des inconvénients. Ceux-ci inclus:
- Régénération à long terme des tissus endommagés (jusqu'à 20-25 jours).
- Absence de prélèvement de tissu pour une analyse histologique ultérieure.
- Inopportunité de la procédure d'élimination des néoplasmes volumineux.
Complications
Étant donné que la méthode de cryodestruction s'accompagne d'une violation de l'intégrité du tissu, son utilisation peut être accompagnée, bien que très rarement, du développement des complications suivantes:
- apparition d'une infection secondaire avec développement de processus purulents-inflammatoires (abcès, phlegmon);
- augmentation de la pigmentation de la peau;
- l'apparition de saignements.
Prise en charge postopératoire
La plaie guérit longtemps après l'intervention. Il doit être soigneusement entretenu, ce qui empêche la survenue de conséquences négatives.
Chaque jour, la plaie est lavée avec une solution antiseptique (chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène) et des pommades y sont appliquées, qui comprennent des composants antibactériens et cicatrisants (panthénol, chloramphénicol). Pour la prévention des complications infectieuses, des poudres avec des antibiotiques (Baneocin, Gentaksan) peuvent être utilisées.
Après le traitement, un pansement est appliqué, car lorsque la lumière directe du soleil frappe la plaie, le processus de guérison est interrompu et le risque d'hyperpigmentation augmente.
La cryodestruction est réalisée en ambulatoire, immédiatement après la procédure, le patient peut rentrer chez lui
Que sont les papillomes
Les papillomes (verrues) sont des excroissances bénignes sur la peau ou les muqueuses. Ils ressemblent à une petite croissance sphérique sur une base ou une tige épaisse et ont une consistance molle. Habituellement, la taille des verrues ne dépasse pas 1 à 2 cm La surface est inégale. La couleur peut aller de la chair au brun sale.
Les papillomes peuvent être à la fois simples et multiples. Plusieurs formations proches peuvent fusionner les unes avec les autres, en conséquence, leur surface prend une forme étrange, rappelant une inflorescence de chou-fleur ou un peigne de coq.
En présence de plusieurs papillomes, la maladie est appelée papillomatose.
Causes d'occurrence
La cause des papillomes est une infection du corps humain par le virus du papillome humain (HPV). Les personnes malades ou les porteurs de virus sont la source de l'infection. L'infection est également possible par contact étroit avec les animaux.
Le virus pénètre dans l'organisme en endommageant la peau ou les muqueuses. Pendant longtemps, il est dans les cellules de l'épithélium, ne se manifestant pas. Avec une diminution de l'immunité, le VPH commence à se multiplier activement, à s'intégrer dans le génome des cellules, entraînant une accélération des processus de mitose et de croissance cellulaire, à la suite de laquelle se produit la formation de verrues.
Pour supprimer l'activité du virus et réduire le risque de rechute, après l'élimination des papillomes, les médecins doivent recommander aux patients un ou plusieurs cours de prise de médicaments antiviraux et immunomodulateurs.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
