Sinusite aiguë
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
-
Symptômes de la sinusite aiguë
- Sinusite aiguë
- Ethmoïdite aiguë
- Sphénoïdite aiguë
- Sinusite frontale aiguë
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la sinusite aiguë
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La sinusite aiguë est une maladie infectieuse et inflammatoire dans laquelle la muqueuse d'un ou plusieurs sinus paranasaux est affectée.
Chez l'adulte, la sinusite survient dans environ 0,02% des cas. Chez les enfants, environ 0,5% du nombre total de maladies respiratoires d'étiologie infectieuse sont compliquées par le développement d'une sinusite aiguë. Dans la structure générale de la pathologie ORL pédiatrique, la sinusite est d'environ 32%.
Il existe 4 paires de sinus paranasaux, associés aux voies nasales: maxillaire (maxillaire), frontal, sinus sphénoïdal et labyrinthe ethmoïde.
Avec le développement de la sinusite, le processus inflammatoire se propage à la membrane muqueuse des sinus paranasaux, la couche sous-muqueuse et, dans les cas graves, affecte le périoste et les parois osseuses.
La sinusite aiguë est le nom général d'un groupe d'inflammation des sinus paranasaux.
Causes et facteurs de risque
Les principales raisons du développement de la sinusite aiguë comprennent:
- défauts anatomiques de la cavité nasale, du labyrinthe ethmoïdal et / ou des cornets;
- processus infectieux aigus et chroniques dans le corps, en particulier dans les voies respiratoires supérieures;
- états d'immunodéficience;
- allergie;
- blessures au nez et aux sinus paranasaux;
- interventions chirurgicales nécessitant une tamponnade prolongée des voies nasales.
Formes de la maladie
En fonction de la localisation du processus pathologique (lésion d'un sinus particulier), la sinusite aiguë est divisée en:
- sinusite - inflammation du sinus maxillaire;
- sinusite frontale - inflammation du sinus frontal;
- sphénoïdite - inflammation du sinus sphénoïde;
- l'ethmoïdite est une inflammation du labyrinthe ethmoïde.
La maladie peut être unilatérale ou bilatérale, compliquée et non compliquée, une (monosinusite), plusieurs (polysinusite) ou la totalité (pansinusite) des sinus paranasaux peuvent être affectées.
Types de sinusite
Selon la nature de l'inflammation, la sinusite aiguë est classée en catarrhale (séreuse), purulente, hémorragique, nécrotique.
Selon la gravité des manifestations cliniques, l'évolution de la maladie peut être légère, modérée et sévère.
Symptômes de la sinusite aiguë
La sinusite aiguë, quelle que soit la localisation de l'inflammation, est caractérisée par les symptômes suivants:
- sensation de pression dans la zone du visage;
- troubles du goût et de l'odorat;
- mauvaise haleine;
- voix nasale;
- toux réflexe causée par l'écoulement d'exsudat inflammatoire le long de l'arrière du pharynx.
De plus, un processus inflammatoire aigu se manifeste par une intoxication générale: faiblesse, diminution du bien-être général, augmentation de la température corporelle et troubles du sommeil.
D'autres symptômes de la sinusite aiguë dépendent de sa forme.
Sinusite aiguë
La sinusite aiguë commence soudainement. La température monte à 38-39 ˚С (moins souvent, elle peut être subfébrile ou rester dans la plage normale). Les patients se plaignent de douleurs dans la zone du sinus affecté, qui se propage parfois à la pommette, à la racine du nez, au front, à la tempe ou à toute la moitié du visage du côté de la lésion. La douleur augmente avec la palpation et l'inclinaison de la tête. La respiration nasale du côté du sinus affecté est difficile ou absente. L'écoulement de la cavité nasale au début de la maladie est séreux, puis devient trouble et devient plus visqueux. Si la sinusite est bilatérale, les patients sont obligés de respirer par la bouche. Lorsque le canal lacrymal est bloqué par un œdème, une déchirure est observée.
Symptômes de la sinusite aiguë (sinusite)
Ethmoïdite aiguë
Le développement d'une ethmoïdite aiguë est souvent précédé d'une sinusite et d'une sinusite frontale. L'inflammation commence généralement dans le labyrinthe ethmoïde postérieur. Les signes d'une ethmoïdite aiguë sont des maux de tête intenses, une douleur pressante dans l'arête du nez et la racine du nez, des difficultés à respirer par le nez et un odorat fortement réduit. L'écoulement nasal est d'abord séreux, puis devient purulent. Dans certains cas, l'orbite peut être impliquée dans le processus pathologique, ce qui conduit à un œdème des paupières et à une protrusion du globe oculaire.
Sphénoïdite aiguë
La sphénoïdite aiguë est généralement associée à une ethmoïdite. Isolée, cette forme de maladie est extrêmement rare. L'inflammation se manifeste par une douleur localisée dans l'orbite, la couronne et l'occiput.
Sinusite frontale aiguë
La sinusite frontale aiguë est plus grave que les autres formes de sinusite aiguë. Dans le contexte d'une température élevée, la respiration nasale devient difficile, un écoulement nasal du côté de la lésion apparaît, une douleur au front. Ces signes sont plus prononcés le matin. De plus, des douleurs oculaires et une photophobie sont notées. Souvent, chez les patients atteints de sinusite frontale aiguë, la couleur de la peau du front change (hyperémie), la paupière supérieure et la région des sourcils du côté affecté gonflent. Avec la propagation du processus inflammatoire aux structures osseuses, leur nécrose est possible avec la formation de fistules.
La frontite aiguë provoque une douleur intense au front
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Le tableau clinique de la sinusite aiguë chez les enfants varie en fonction de l'âge, de l'origine, de la localisation et de la présence d'une pathologie concomitante.
Dans l'enfance, le sinus ethmoïde est plus souvent touché (environ 80% de tous les cas de sinusite) que chez l'adulte. La deuxième place dans ce groupe d'âge est occupée par l'inflammation du sinus maxillaire. La présence d'une paroi osseuse commune et la proximité des orifices excréteurs provoquent de fréquentes lésions combinées de ces sinus. La frontite chez les enfants de plus de 6 à 7 ans survient moins fréquemment, ce qui est associé à la formation du sinus frontal. Le sinus sphénoïde chez les enfants est rarement atteint.
Chez les nouveau-nés, ainsi que chez les nourrissons et les jeunes enfants, la sinusite aiguë est plus sévère, les symptômes généraux prévalent sur les symptômes locaux. De plus, chez les enfants de ce groupe d'âge, la sinusite aiguë peut imiter le tableau clinique d'autres pathologies (voies respiratoires inférieures et même gastro-intestinales, en raison de la gravité de l'intoxication).
Avec une forme bénigne de la maladie, l'état général est dans les limites normales, la température monte à des valeurs subfébriles ou reste dans la plage normale. Le mal de tête n'est ni trop intense ni constant. Les signes locaux du processus inflammatoire sont modérément exprimés.
Avec une forme modérée, les signes d'intoxication générale du corps sont plus prononcés, ainsi que des changements inflammatoires locaux.
Une évolution sévère est caractéristique de la poly- ou pansinusite, en particulier avec le développement de complications orbitales et intracrâniennes. Dans le même temps, l'état général de l'enfant se détériore fortement, il y a un mal de tête sévère, une douleur dans le sinus et l'orbite affectés, une photophobie et un larmoiement. Les températures sont généralement élevées (38 ° C et plus).
Diagnostique
Le diagnostic de sinusite aiguë est établi sur la base de données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, d'un examen objectif, ainsi que d'un certain nombre d'études supplémentaires. Un rôle important est joué par la rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure réalisée de manière séquentielle. De plus, la radiographie des sinus paranasaux est représentée dans deux projections, échographie, imagerie par résonance calculée ou magnétique des sinus paranasaux.
La rhinoscopie est la principale méthode de diagnostic de la sinusite
Un test sanguin général et biochimique, un test urinaire général est prescrit (des signes non spécifiques d'inflammation sont détectés). Pour identifier un agent infectieux, un examen microbiologique du ponctué est effectué pour déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. L'examen cytologique des empreintes de la membrane muqueuse des cornets permet de déterminer les signes d'un processus inflammatoire naissant aux premiers stades du développement de la maladie.
Traitement de la sinusite aiguë
Le traitement de la sinusite aiguë est généralement conservateur. Les principaux objectifs sont: l'élimination du facteur étiologique, le soulagement du syndrome douloureux, la restauration de l'écoulement du contenu du sinus affecté. Dans la sinusite aiguë sévère et parfois modérée, le patient doit être admis à l'hôpital.
Des médicaments vasoconstricteurs, des antihistaminiques, des mucolytiques sont prescrits. Dans la sinusite aiguë d'étiologie bactérienne, une antibiothérapie est indiquée, sous des formes légères et modérées, des antibiotiques sont prescrits par voie orale, en cas de formes sévères de la maladie - par voie parentérale (par voie intramusculaire ou intraveineuse).
Les gouttes vasoconstricteurs aident à soulager les symptômes de la sinusite
Étant donné que l'œdème inflammatoire empêche souvent les sinus de se dégager dans la sinusite aiguë, ils ont recours à la ponction du sinus affecté, suivie d'un drainage et d'un lavage avec des solutions antiseptiques, après quoi un médicament (antibiotique, anti-inflammatoire, antiseptique) est injecté dans le sinus. Il est possible de réaliser des ponctions médicales et diagnostiques pour les enfants à partir de 10 mois.
Dans la sinusite aiguë sévère, une désintoxication, une hyposensibilisation, une déshydratation, un traitement immunitaire et symptomatique sont indiqués. Dans certains cas, il peut être nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale en conjonction avec une antibiothérapie active.
Les indications du traitement chirurgical (interventions chirurgicales sur les sinus frontaux, sphénoïdes et maxillaires) sont:
- évolution sévère de la maladie, mauvaise réponse au traitement en cours;
- progression du processus pathologique lors d'un traitement complexe;
- développement de complications orbitales et / ou intracrâniennes.
L'intervention chirurgicale chez les nouveau-nés et les enfants dans les premières années de la vie est réalisée avec une approche endonasale afin d'éviter la déformation des os du visage et les blessures aux bourgeons dentaires.
Ponction du sinus maxillaire - la méthode la plus simple de traitement chirurgical de la sinusite aiguë
Une fois les signes d'inflammation aiguë atténués, des méthodes de physiothérapie sont utilisées: électro- et phonophorèse, thérapie ultra-haute fréquence, thérapie au laser, courants pulsés, magnétothérapie et thérapie diadynamique.
Complications et conséquences possibles
Dans la sinusite aiguë, des complications intracrâniennes et orbitales peuvent se développer: méningite, abcès cérébral épidural ou sous-dural, ostéomyélite, inflammation purulente des tissus mous de l'orbite (phlegmon de l'orbite).
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est généralement favorable. En l'absence de traitement adéquat, le risque que le processus pathologique devienne chronique est élevé. Avec la sinusite aiguë chez les enfants dans les premières années de la vie, le pronostic s'aggrave. Le développement de complications intracrâniennes de la sinusite aiguë peut être fatal.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une sinusite aiguë, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies respiratoires aiguës;
- correction des défauts anatomiques de la cavité nasale (hypertrophie des cornets, courbure de la cloison nasale, etc.);
- rejet des mauvaises habitudes;
- régime équilibré;
- éviter l'hypothermie.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
