Intoxication à l'éthylène glycol
L'éthylène glycol (glycol, monoéthylène glycol) est l'alcool polyhydrique le plus simple, un liquide incolore, huileux et peu volatil avec une odeur indistincte et un goût sucré. Il se dissout bien dans l'eau, l'alcool, l'acétone en toute quantité.
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L'éthylène glycol appartient à la classe des substances inflammables, la combustion spontanée se produit à une température de 120 ºС.
Le faible coût et un certain nombre de caractéristiques uniques (y compris la capacité d'abaisser le point de congélation d'une solution aqueuse) expliquent son utilisation répandue dans divers secteurs industriels:
- dans le cadre d'antigel et de liquides de frein pour voitures;
- dans les systèmes de refroidissement et les liquides de refroidissement de divers dispositifs techniquement complexes;
- dans le processus de fabrication de polyuréthanes, plastiques synthétiques;
- comme cryoprotecteur;
- dans le cadre du nettoyage et des détergents;
- comme solvant dans les peintures et vernis, la métallurgie, l'imprimerie, dans la production de cosmétiques, textile, cuir, tabac, pharmaceutique, parfumerie, etc.
Comment se produit l'intoxication à l'éthylène glycol?
En raison de la large utilisation industrielle de l'éthylène glycol, l'intoxication est souvent de nature professionnelle.
Une intoxication aiguë par inhalation de vapeurs, brouillards, aérosols concentrés d'éthylène glycol est peu probable, car il n'est pas très volatil. L'intoxication professionnelle chronique est plus probable, se développant dans un certain nombre de cas:
- non-respect des mesures de sécurité sur le lieu de travail;
- négligence de l'équipement de protection individuelle (respirateur, gants, vêtements de protection);
- violations du processus technologique.
L'empoisonnement est possible lorsqu'une solution concentrée est appliquée sur la peau.
Cependant, une intoxication aiguë survient le plus souvent lors de l'ingestion d'éthylène glycol: à la fois délibérément, à des fins d'intoxication, et accidentellement, sous forme de contrefaçon d'éthanol.
Peut-être l'utilisation de liquides glycoliques à des fins suicidaires, ainsi que pour les enfants en jouant.
Une fois dans le corps, l'éthylène glycol est oxydé pour former des acides oxalique et glyoxylique - des métabolites avec un effet toxique prononcé.
L'acide oxalique, interagissant avec le calcium sanguin ionisé, forme du calcium oxalique cristallin, qui se dépose dans divers organes et tissus, principalement dans les reins. En raison de l'effet des métabolites de l'éthylène glycol sur les plus petits éléments structurels du rein, une nécrose aiguë et un œdème tissulaire se développent avec le dépôt de cristaux d'oxalate dans la lumière des tubules. En outre, l'oxalate de calcium s'accumule dans les tissus des poumons, du cerveau, du pancréas, du cœur et du foie.
La dose létale d'éthylène glycol est d'environ 2 ml / kg (en moyenne environ 100 ml) pour un adulte, bien qu'il y ait eu des cas de décès lors de l'ingestion de 30 à 50 ml de la substance.
Symptômes d'empoisonnement
L'effet toxique de l'éthylène glycol apparaît 2 à 12 heures après son utilisation. En fonction de la quantité de substance absorbée, une intoxication de divers degrés de gravité se développe.
Intoxication légère
Manifestations:
- maux de tête, étourdissements;
- dyspnée;
- intoxication, similaire à l'alcoolique (troubles de l'élocution, de la coordination, de la parole et de l'excitation motrice);
- maux de dos et douleurs épigastriques;
- nausées, vomissements, diarrhée.
Objectivement: surdité des bruits cardiaques, diminution du pouls. Lorsqu'une pression est appliquée sur la vessie, un inconfort se produit.
Empoisonnement de gravité modérée
Joindre:
- instabilité de la démarche;
- diminution de l'acuité visuelle;
- vision double;
- oppression de la conscience.
Objectivement: le pouls s'accélère, la pression artérielle augmente (tension artérielle). Les symptômes de lésions rénales augmentent: douleur lors du tapotement dans la région lombaire, diminution de la miction.
Intoxication sévère
Les signes sont:
- perte de conscience;
- cyanose généralisée;
- odeur sucrée de la bouche;
- respiration peu profonde improductive;
- pouls filiforme, éventuellement arythmique;
- diminution de la température corporelle;
- convulsions cloniques et toniques;
- miction et défécation involontaires.
Dans le contexte d'une intoxication aiguë sévère, une mort prématurée (1-2 jours) d'un coma d'origine centrale est possible en raison de lésions des centres vitaux du cerveau.
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Premiers secours en cas d'intoxication à l'éthylène glycol
- Lavage gastrique abondant (8-10 l) avec de l'eau tiède ou une solution de bicarbonate de sodium à 2% (1 cuillère à café de soude dans un verre de 200 ml d'eau) pour nettoyer l'eau de lavage.
- Réception d'entérosorbant (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil ou charbon actif).
- Prendre un laxatif salin (sulfate de magnésium).
- Boisson alcaline abondante - eau minérale plate, lait.
- Réception comme antidote d'alcool éthylique à 96% à une dose de 1 ml / kg, diluée avec de l'eau 2 fois, ou 100 ml de vodka avec une prise répétée après 2 heures.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Si une intoxication aiguë à l'éthylène glycol est suspectée dans tous les cas, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence la victime, car il n'est pas possible d'évaluer indépendamment la gravité de la maladie développée. Étant donné que les métabolites de l'éthylène glycol peuvent entraîner de graves complications, y compris des complications retardées, la victime doit se trouver dans un hôpital spécialisé sous surveillance médicale 24 heures sur 24.
Conséquences possibles
À la fin de la troisième semaine d'intoxication aiguë, jusqu'à 40% des victimes meurent, le plus souvent des conséquences de lésions du système urinaire (insuffisance rénale aiguë, coma urémique, azotémie).
En plus des lésions rénales, les victimes reçoivent un diagnostic d'œdème cérébral, de lésions hépatiques toxiques, d'œdème pulmonaire, d'hémorragies liquidiennes et ponctuées dans les tissus du sac cardiaque et de modifications inflammatoires du myocarde. Une complication rare est l'atrophie bilatérale du nerf optique.
La prévention
- Respect des mesures de sécurité lors du travail dans la production où l'éthylène glycol est impliqué.
- Utilisation d'équipement de protection individuelle en contact direct avec la toxine (lunettes et vêtements, respirateur, gants).
- Il est inacceptable d'acheter des boissons alcoolisées «à la main» à des prix délibérément bas, en l'absence d'un timbre d'accise, dans des contenants de qualité inférieure.
- Gardez les liquides contenant de l'éthylène glycol hors de la portée des enfants.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
