Panniculite: Causes, Traitement, Symptômes, Diagnostic

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Panniculite

Le contenu de l'article:

1. Causes et facteurs de risque
2. Formes de la maladie
3. Symptômes
4. Diagnostique
5. Traitement de la panniculite
6. Complications et conséquences possibles
7. Prévoir
8. La prévention
9. Vidéo

La panniculite est une inflammation du tissu adipeux, souvent sous-cutanée, mais parfois localisée ailleurs dans le corps, y compris les organes internes environnants. Le processus inflammatoire recouvre les lobules graisseux ou les septa interlobulaires.

Les adultes et les enfants sont malades, les femmes plus souvent que les hommes.

La panniculite est plus fréquente aux extrémités, mais peut également affecter le tronc

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la maladie est inconnu. Les facteurs de causalité peuvent être:

• infections (l'infection streptococcique est la principale cause d'érythème noueux, une forme de panniculite);
• maladies systémiques (sclérose systémique, vascularite, lupus érythémateux systémique);
• maladies inflammatoires intestinales;
• intoxication;
• sarcoïdose;
• histiocytose;
• maladies lymphoprolifératives;
• déficit en alpha-1-antitrypsine;
• pathologies du pancréas, caractérisées par une activité excessive des enzymes pancréatiques;
• blessures (y compris chirurgicales), hypothermie.

Formes de la maladie

Selon l'origine, on distingue les formes de pathologie suivantes: infectieuse, enzymatique, traumatique, auto-immune, etc. Lorsque la cause ne peut être identifiée, la panniculite est dite idiopathique.

L'une des formes les plus courantes de la maladie est la panniculite lobulaire idiopathique (nodulaire), appelée maladie de Weber-Christian. Synonymes: panniculite fébrile récurrente non suppressante, panniculite chronique récurrente de Weber-Christian.

Il existe également une forme nodale (érythème noueux), plaque, infiltrante, viscérale (interne), mixte. L'une des formes rares est la panniculite mésentérique - une inflammation chronique non spécifique du tissu adipeux du mésentère intestinal, de l'épiploon et du tissu péritonéal.

Symptômes

La panniculite se manifeste par la formation de ganglions érythémateux sous-cutanés atteignant 5 cm de diamètre, caractérisés par une douleur intense. Ils sont généralement situés sur les membres inférieurs, mais peuvent apparaître sur les fesses, le dos, l'abdomen, les fesses, la poitrine et le visage. Moins fréquemment - dans le scrotum, les poumons, la cavité abdominale (panniculite mésentérique) et le crâne.

Les symptômes des différentes formes de panniculite présentent quelques différences.

La forme	Manifestations
Plaque	Les nœuds individuels se fondent en plaques recouvertes d'une peau violette ou bleuâtre. Les plaques peuvent être étendues, couvrant toute la surface du membre. Dans leur contexte, la lymphostase se développe souvent en raison de la compression des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.
Infiltrant	Dans la zone des ganglions, la graisse sous-cutanée fond, des fistules se forment, d'où sortent un contenu semblable à du pus qui, contrairement au pus, est stérile, c'est-à-dire qu'il ne contient pas d'agents pathogènes infectieux.
Mixte	La transition d'une forme à une autre est caractéristique - elle commence par un nodulaire, qui se transforme en plaque, puis en infiltrant.

Le principal symptôme de la maladie de Weber-Christian est les nœuds situés dans le tissu adipeux sous-cutané, généralement situés dans la région des membres, moins souvent sur le tronc. L'apparition de nodules est précédée de douleurs articulaires et musculaires et d'une élévation de la température à des valeurs subfébriles (pas supérieures à 38 ° C). Les nodules sont extrêmement douloureux, la peau au-dessus d'eux est modifiée, fortement hyperémique ou cyanosée pourpre. Ils sont observés pendant plusieurs semaines, après quoi ils guérissent, laissant derrière eux des cicatrices arrondies. Parfois, les nœuds se brisent avec la libération d'un écoulement huileux jaunâtre (forme infiltrante), ce qui entraîne également des cicatrices. L'inflammation peut être généralisée avec atteinte des articulations, du foie, des reins, des membranes séreuses, de la moelle osseuse.

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique, des résultats de laboratoire et de la radiographie.

Diagnostic de laboratoire:

• test sanguin clinique - neutrophilie, augmentation de la VS, anémie;
• test sanguin biochimique - augmentation de l'activité des lipases sériques;
• analyse clinique de l'urine - érythrocytes, augmentation du nombre de leucocytes, protéinurie.

Une biopsie des éléments inflammatoires est réalisée. Dans les échantillons prélevés, on trouve des macrophages, des cellules graisseuses nécrotiques, une thrombose microvasculaire, une fibrose au site de destruction tissulaire.

Si les articulations sont touchées, la radiographie peut révéler une diminution des espaces articulaires et des foyers d'ostéolyse.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies infectieuses de la peau et du tissu adipeux sous-cutané.

Traitement de la panniculite

Aucun traitement spécifique n'a été développé, la thérapie est de soutien. On montre aux patients le repos au lit. Pour réduire la douleur, des compresses froides sont appliquées sur la zone touchée, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de dommages systémiques, des glucocorticostéroïdes sont prescrits, dans certains cas, des agents chimiothérapeutiques, des médicaments immunosuppresseurs sont indiqués.

Complications et conséquences possibles

Une complication rare mais grave de la panniculite est l'atteinte de la moelle osseuse. Sa déficience fonctionnelle peut être fatale.

Prévoir

Le pronostic est modérément favorable, il dépend de la forme de la maladie, de sa cause, de la pathologie sous-jacente et concomitante.

La prévention

Le mécanisme de la maladie n'étant pas clair, aucune mesure préventive n'a été élaborée.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!