Halothane
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
L'halothane est un anesthésique général par inhalation.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - liquide pour inhalation: incolore, transparent, lourd, mobile, avec une odeur spécifique (50 et 250 ml chacun dans des flacons en verre de type III ambre, scellés avec des bouchons à vis en aluminium laqué avec un premier anneau d'ouverture, dans une boîte en carton 1 bouteille).
Composition de 1 bouteille:
- substance active: halothane - 99,99% (v / v);
- composant supplémentaire: thymol - 0,01% (v / v).
Indications pour l'utilisation
Halothane est utilisé pour l'induction et le maintien de l'anesthésie générale chez les adultes et les enfants.
Contre-indications
- hypotension artérielle;
- hypercatécholaminémie;
- phéochromocytome;
- myasthénie grave;
- fièvre ou fièvre après l'administration d'halothane dans l'histoire;
- jaunisse inexpliquée;
- prédisposition génétique connue ou soupçonnée à l'hyperthermie maligne;
- effectuer des interventions dentaires pour les enfants de moins de 18 ans en dehors des conditions stationnaires;
- I trimestre de grossesse, période d'accouchement et période post-partum précoce;
- utilisation d'halothane pour l'anesthésie générale il y a moins de 3 mois;
- hypersensibilité au médicament.
Au cours des trimestres II et III de la grossesse, Halothane ne peut être utilisé que pour des raisons de santé et sous stricte surveillance médicale.
Les femmes qui allaitent après une anesthésie par inhalation doivent s'abstenir d'allaiter pendant 24 heures.
Mode d'administration et posologie
Halothane peut être utilisé pour tout type d'anesthésie par inhalation.
Pour éviter un surdosage, la dose requise est obtenue à l'aide d'un évaporateur d'étalonnage situé à l'extérieur du système de circulation fermé.
Introduction à l'anesthésie: à un débit de 8 l / min, l'alimentation en halothane commence avec une concentration de 0,5% vol. (Avec oxygène), puis la concentration de vapeur d'halothane dans le mélange est progressivement augmentée jusqu'à 0,5–3 vol.%.
Pour l'anesthésie d'entretien, une concentration de 0,5 à 1,5% en volume est généralement suffisante.
Pour les enfants pour l'induction de l'anesthésie, une concentration de 1,5 à 2,0% en volume est utilisée.
Pour les personnes âgées, la dose d'halothane est réduite. La posologie réelle est sélectionnée en fonction de la condition physique du patient.
Le stade chirurgical de l'anesthésie est généralement atteint en 4 à 6 minutes.
La concentration alvéolaire minimale (MAC) est:
- pour les adultes: lors de l'utilisation d'un mélange avec de l'oxygène - 0,77% en volume, un mélange avec du protoxyde d'azote - 0,3% en volume;
- pour les personnes âgées de plus de 70 ans: lors de l'utilisation d'un mélange avec de l'oxygène - 0,64% vol;
- pour les enfants: lors de l'utilisation d'un mélange avec de l'oxygène - 1,08% vol (pour les enfants de moins de 6 mois), 0,92% vol (pour les enfants de moins de 10 ans).
Pour éliminer les éventuelles hypercapnies et éliminer plus rapidement l'halothane en fin d'opération, le débit d'oxygène est augmenté.
Effets secondaires
- du côté du système cardiovasculaire: hypotension artérielle, arythmies cardiaques (arythmies ventriculaires en cas d'hypoxie, bradycardie, hypercapnie);
- du système respiratoire: respiration opprimée;
- du système digestif: altération de la fonction hépatique jusqu'au développement d'une jaunisse, d'une nécrose hépatique, d'une hépatite (en particulier avec des injections répétées); après le réveil - nausées, vomissements postopératoires;
- du côté du système nerveux central: après le réveil - augmentation de la pression intracrânienne, tremblements, maux de tête;
- paramètres de laboratoire: augmentation des transaminases, éosinophilie;
- autres: hyperthermie maligne.
Symptômes de surdosage: arythmie, dépression respiratoire, hypotension, bradycardie sévère, crise hyperthermique. Traitement: ventilation artificielle des poumons avec de l'oxygène pur et un traitement symptomatique.
instructions spéciales
Afin d'éviter le développement d'effets indésirables associés à l'excitation du nerf vague (arythmies ou bradycardie), de l'iodure de méthocinium ou de l'atropine est administré au patient avant l'anesthésie.
Pour la prémédication, l'utilisation de la trimépéridine est considérée comme plus préférable, plutôt que de la morphine, car elle excite moins les centres du nerf vague.
La surveillance de l'état du patient sous anesthésie comprend la surveillance des indicateurs suivants: température corporelle, tension artérielle, pouls, teneur en oxygène dans le sang (surveillance de la couleur de la peau et des muqueuses, ainsi que mesure à l'aide d'un test sanguin ou d'un oxymètre de pouls), réponse pupillaire, tests sanguins pour les gaz, débit urinaire, enregistrement continu de l'électrocardiogramme, surveillance de la composition électrolytique et de l'état acido-basique.
L'halothane provoque une relaxation musculaire, par conséquent, des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'antibiotiques aminosides.
En outre, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients recevant des glycosides cardiaques.
Les patients souffrant d'alcoolisme chronique ont besoin de fortes doses pour l'anesthésie.
Lors de la réalisation d'opérations gynécologiques, il est important de prendre en compte le fait que l'halothane peut provoquer une diminution du tonus du myomètre, ce qui augmente le risque de saignement. Pour la même raison, en pratique obstétricale, le médicament n'est utilisé que dans les cas où un relâchement de l'utérus est indiqué.
Pendant l'anesthésie, une augmentation de la pression intracrânienne et / ou une augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux du cerveau est possible, notamment en présence de pression intracrânienne. Pour contrer ces effets en neurochirurgie, une hyperventilation modérée est réalisée.
Les patients traités par des inhibiteurs de la monoamine oxydase doivent arrêter de les prendre au moins 2 semaines avant la chirurgie.
Les patients recevant de la lévodopa doivent être arrêtés 6 à 8 heures avant l'anesthésie générale.
L'halothane ne doit pas être stocké dans des vaporisateurs. L'évaporateur doit être nettoyé des résidus de médicaments et des produits de décomposition avant chaque utilisation. Le thymol utilisé pour la stabilisation ne s'évapore pas, reste dans l'évaporateur et colore la solution en jaunâtre. Il est hautement soluble et peut être éliminé avec de l'éther.
Dans certains cas, Halothane peut contribuer au développement du syndrome d'hyperthermie maligne (MHS), qui est une complication sévère de l'anesthésie, conduisant souvent à un œdème cérébral et, par conséquent, à la mort, en particulier chez les enfants et les adolescents. Manifestations cliniques de cette affection: tachycardie sévère, diminution significative de la pression artérielle, forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 40–42 ° C, altération des échanges gazeux.
En règle générale, FH est observée chez les patients présentant une prédisposition héréditaire à l'hyperthermie maligne. La température corporelle monte rapidement à 42 ° C et plus, une rhabdomyolyse généralisée et une acidose sévère se développent. Chez certaines personnes, le premier signe de lésion musculaire peut être un trismus qui se développe pendant l'intubation.
L'administration intraveineuse de dantrolène est recommandée comme antidote de l'hyperthermie maligne.
La probabilité de développer une hyperthermie maligne doit être présumée en cas de relaxation musculaire insuffisante au début de l'anesthésie, ainsi qu'en cas de fasciculations en réponse à l'administration de ditiline (suxaméthonium).
Pendant le lendemain de l'anesthésie, il est interdit aux patients de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux associés à des mécanismes potentiellement dangereux.
Interactions médicamenteuses
- théophylline, sympathomimétiques, dopaminomimétiques (par exemple, lévodopa): le risque d'arythmies augmente;
- agents ganglionnaires, alpha et bêtabloquants, antipsychotiques, inhibiteurs calciques: une diminution marquée de la pression artérielle est possible;
- phénytoïne: le risque d'action hépatotoxique augmente;
- inhibiteurs de la monoamine oxydase: la probabilité d'augmentation de la pression artérielle et d'aggravation de l'effet toxique de l'halothane augmente;
- kétamine: la demi-vie de l'halothane augmente;
- suxaméthonium: le risque de développer une hyperthermie maligne augmente;
- morphine, chlorpromazine: l'effet inhibiteur de l'halothane sur la respiration est renforcé;
- polymyxines, aminosides, lincomycine: le blocage neuromusculaire augmente, une apnée peut se développer;
- tubocurarine et autres myorelaxants antidépolarisants: leur effet relaxant musculaire est potentialisé (leurs doses doivent être réduites);
- timolol sous forme de collyre, utilisé avant la chirurgie: une hypotension et une bradycardie peuvent se développer pendant l'anesthésie à l'halothane;
- ocytocine: il existe un risque de développer une bradycardie sinusale, une hypotension artérielle, un rythme auriculo-ventriculaire pathologique chez la mère lors de l'accouchement;
- médicaments qui provoquent la contraction utérine (ocytocine, alcaloïdes de l'ergot): sous l'influence de l'halothane, la sensibilité de l'utérus à l'action de ces agents diminue.
Analogues
L'analogue de l'halothane est le ftorotane.
Termes et conditions de stockage
Conserver en position verticale avec un couvercle bien fermé hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière à des températures jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Pour les hôpitaux.
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
