Clofranil - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Clofranil

Clofranil: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. Pour les violations de la fonction hépatique
12. 12. Utilisation chez les personnes âgées
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Clofranil

Le code ATX: N06AA04

Ingrédient actif: clomipramine (Clomipramine)

Fabricant: San Pharmaceutical Industries, Ltd. (Sun Pharmaceutical Industries, Ltd.) (Inde)

Description et mise à jour des photos: 2019-05-07

Prix en pharmacie: à partir de 279 roubles.

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Le clofranil est un antidépresseur.

Forme de libération et composition

Forme pharmaceutique - comprimés pelliculés: ronds, bleus, avec une ligne de séparation sur un côté (10 pcs. En bandes d'aluminium, dans une boîte en carton 5 bandes et mode d'emploi de Clofranil).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: chlorhydrate de clomipramine - 25 mg;
• composants auxiliaires: dioxyde de titane, macrogol 6000, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, amidon de maïs, talc purifié, carboxyméthylamidon sodique, lactose, hypromellose 2910 (méthocel E5), bleu brillant, colorant bleu brillant.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'ingrédient actif de Clofranil, la clomipramine, est un antidépresseur tricyclique du groupe des inhibiteurs aveugles de l'absorption neuronale des monoamines. Il a une activité thymoanaleptique prononcée. Il a un effet combiné psychostimulant, anxiolytique et sédatif, il appartient donc aux antidépresseurs à action équilibrée.

Le mécanisme de l'activité antidépressive de la clomipramine est dû à l'inhibition de la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine par les neurones correspondants (par rapport aux autres antidépresseurs tricycliques, la clomipramine se caractérise par une diminution plus prononcée de la recapture de la sérotonine).

En cas d'utilisation prolongée, Clofranil réduit l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission sérotoninergique et adrénergique et rétablit également l'équilibre de ces systèmes, perturbés par des conditions dépressives.

Le médicament a un blocage alpha-adrénergique central et périphérique prononcé, un blocage de l'histamine H1 et des effets M-anticholinergiques. Il a une activité analgésique et anti-boulimique centrale. Efficace pour l'énurésie nocturne. L'effet psychostimulant est plus faible que celui de l'imipramine et l'effet sédatif est moins prononcé que celui de l'amitriptyline. L'effet antidépresseur se développe au cours de la première semaine d'utilisation de Clofranil.

Pharmacocinétique

Après avoir pris Clofranil à l'intérieur, la clomipramine est rapidement et presque complètement absorbée. La biodisponibilité est d'environ 50%. A l'effet du premier passage dans le foie.

Après une dose unique de 50 mg, la concentration maximale (Cmax) de la clomipramine est observée après 4 heures. Elle est métabolisée pour former la N-desméthylclomipramine, le principal métabolite déméthylé, qui est un puissant inhibiteur de la recapture de la noradrénaline, dont la Cmax est atteinte en 4 à 24 heures.

Lors de l'utilisation de Clofranil 25 mg 3 fois par jour, des concentrations plasmatiques d'équilibre (Css) sont créées à la fin de la première semaine de traitement. Le CSS de la clomipramine est de 113 ng / ml, la desméthylclomipramine de 184 ng / ml. Lors de la prise d'une dose de 75 mg une fois par jour (le soir), ces paramètres sont respectivement de 70 et 81 ng / ml.

Il est caractérisé par une liaison élevée avec les protéines - 97,6%. Le volume de distribution est de 12 à 17 l / kg.

Dans le liquide céphalo-rachidien, la concentration est de 2% du plasma, le niveau de la substance dans le lait maternel est similaire à celui du plasma.

La demi-vie est de 21 heures, avec une dépression elle peut augmenter jusqu'à 36 heures. Elle est principalement excrétée par les reins sous forme de composés hydrosolubles - les ⅔ de la dose, et également par les intestins - environ les ⅓ de la dose.

La clomipramine inchangée et son métabolite actif par les reins sont excrétés en une quantité ne dépassant pas 1% de la dose reçue. Le reste est excrété sous forme de métabolites hydroxylés.

Indications pour l'utilisation

Pour adultes:

• les troubles dépressifs de l'humeur de nature psychopathique, névrosée et réactive;
• états dépressifs d'étiologies variées, accompagnés de divers symptômes: formes dépressives organiques, névrotiques, réactives, endogènes, involutionnelles et masquées;
• dépression chez les patients atteints de psychopathie et de schizophrénie;
• les syndromes dépressifs de la vieillesse causés par des maladies somatiques chroniques et le syndrome de la douleur chronique;
• phobies et attaques de panique;
• trouble obsessionnel compulsif;
• cataplexie accompagnant la narcolepsie;
• syndrome de douleur chronique.

Pour les enfants et adolescents:

• trouble obsessionnel compulsif;
• énurésie nocturne chez l'enfant à partir de 5 ans (à l'exception de l'énurésie organique).

Contre-indications

Absolu:

• syndrome congénital d'allongement de l'intervalle QT;
• infarctus du myocarde récent;
• enfants de moins de 5 ans;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), y compris la MAO-A réversible (par exemple, le moclobémide), ainsi qu'une période de 14 jours après leur annulation;
• hypersensibilité croisée aux antidépresseurs tricycliques inclus dans le groupe dibenzazépine;
• hypersensibilité à l'un des composants de Clofranil.

Relatif (les comprimés de Clofranil sont utilisés avec prudence, après évaluation des bénéfices et des risques):

• maladies organiques du cerveau;
• schizophrénie;
• syndrome convulsif (y compris une histoire);
• hypertension intraoculaire;
• maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque chronique, troubles de la conduction intracardiaque, y compris blocage auriculo-ventriculaire du degré I - III, arythmie);
• alcoolisme chronique;
• maladie grave du foie;
• rétention d'urine;
• constipation chronique;
• tumeurs de la médullosurrénale (y compris neuroblastome, phéochromocytome);
• oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• glaucome à angle fermé;
• hyperthyroïdie;
• âge avancé;
• abus de substance;
• utilisation simultanée de neuroleptiques;
• prise conjointe de préparations d'hormones thyroïdiennes.

Clofranil, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Clofranil doivent être pris par voie orale, pendant ou après les repas.

Le médecin sélectionne individuellement la dose optimale.

Schémas posologiques recommandés pour les adultes:

• phobies, dépression, trouble obsessionnel-compulsif: le traitement commence généralement par une dose quotidienne de 75 mg (25 mg 2 à 3 fois par jour), en l'augmentant progressivement au cours d'une semaine jusqu'à 150 mg, pour la dépression sévère résistante au traitement - jusqu'à 300 mg (en 2-3 réceptions). Après une amélioration significative de l'état, la prise de Clofranil est poursuivie à une dose d'entretien - 25 mg 2 à 4 fois par jour. Pour les patients âgés, la dose quotidienne initiale est de 12,5 mg (½ comprimé), au cours des 10 jours suivants, elle est progressivement augmentée à 30-50 mg;
• agoraphobie, attaques de panique: le traitement commence par une dose quotidienne de 12,5 mg, puis il est progressivement augmenté jusqu'à la dose efficace optimale de 25 à 100 mg. Dans les cas graves, il est possible d'augmenter la dose quotidienne à 150 mg. La durée de traitement recommandée est d'au moins 6 mois, pendant lesquels la dose est progressivement réduite à la dose minimale d'entretien;
• catalepsie accompagnant la narcolepsie: 25–75 mg par jour;
• syndrome de douleur chronique: 10 à 150 mg par jour, en tenant compte des analgésiques utilisés simultanément (si nécessaire, réduire leur dose).

Schémas posologiques recommandés pour les enfants et les adolescents:

• trouble obsessionnel-compulsif: le traitement commence par une dose de 12,5 mg, au cours des 2 premières semaines, il est progressivement augmenté jusqu'à ce que le minimum thérapeutique soit atteint - 3 mg / kg ou 100 mg, selon la valeur la moins élevée. Si nécessaire, au cours des prochaines semaines, la dose continue d'être augmentée à 200 mg ou 3 mg / kg par jour, selon la moindre des deux;
• énurésie nocturne: enfants de 5 à 8 ans - 20 à 30 mg par jour, enfants de 9 à 12 ans - 25 à 50 mg, enfants de plus de 12 ans - 25 à 75 mg par jour. S'il n'y a pas d'effet clinique dans la semaine, la dose de Clofranil est augmentée. La dose quotidienne complète doit généralement être prise après le dîner. Cependant, dans les cas où des épisodes de miction involontaire sont notés au début de la nuit, il est recommandé de prendre une partie de la dose vers 16 heures. Après avoir obtenu l'effet, le traitement est poursuivi pendant 1 à 3 mois, en réduisant progressivement la dose du médicament.

Effets secondaires

• réactions allergiques: sensation de chaleur ou de froid, rougeur de la peau du visage, photosensibilité, démangeaisons, hyperpyrexie;
• du système nerveux: somnolence ou insomnie, cauchemars, diminution de la concentration, asthénie, étourdissements, peur, maux de tête, anxiété, agressivité, agitation psychomotrice, confusion, troubles de la parole, hallucinations, hypertonicité musculaire, ataxie, tremblements mineurs, paresthésie, dépersonnalisation, désorientation, délire; chez les patients en phase dépressive - troubles maniaques; rarement - troubles extrapyramidaux, myoclonie, agitation, crises convulsives;
• du système cardiovasculaire: modifications de l'électrocardiogramme, tachycardie sinusale, hypotension orthostatique; très rarement - violation de la conduction intracardiaque, y compris une modification de l'intervalle PQ, un allongement de l'intervalle QT, une expansion du complexe QRS, un bloc de branche, une tachycardie ventriculaire (de type pirouette), en particulier chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypokaliémie;
• du système digestif: diarrhée, nausées, vomissements, constipation, anorexie, bouche sèche, augmentation de l'appétit, modifications des tests de la fonction hépatique, jaunisse, hépatite;
• du côté du système endocrinien: très souvent - dysménorrhée, altération de la libido et de la puissance, augmentation du poids corporel; souvent - une augmentation des glandes mammaires, galactorrhée; très rarement - syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique;
• de la part des organes hématopoïétiques: très rarement - thrombocytopénie, éosinophilie, purpura, agranulocytose, leucopénie;
• du système urinaire: rétention urinaire;
• du côté des sens: acouphènes, changement de goût, perception visuelle floue (voile devant les yeux), parésie d'accommodation;
• autres: une augmentation de l'incidence des caries dentaires, de l'alopécie, des pétéchies; avec une utilisation prolongée de Clofranil, en particulier à fortes doses, et avec un arrêt brutal du médicament - syndrome de sevrage, se manifestant par des symptômes tels qu'une hyperexcitabilité, des troubles du sommeil avec des rêves inhabituels vifs, de l'irritabilité, des maux de tête, de la diarrhée, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.

Surdosage

Lors de la prise d'une dose excessive de Clofranil, les symptômes suivants peuvent survenir: insomnie, somnolence, agitation, ataxie, stupeur, choréoathétose, rigidité musculaire, convulsions, hyperréflexie, fièvre, cyanose, anurie, oligurie, mydriase, blocage AV, bloc intraventriculaire, tachycardie arythmies, baisse de la pression artérielle, insuffisance cardiaque, dépression du centre respiratoire, arrêt respiratoire, coma. Les manifestations de surdosage sont notées après environ 4 heures, le maximum est atteint après 24 heures et persiste pendant 4-6 jours.

Un lavage gastrique et un traitement symptomatique sont recommandés. La physostigmine est contre-indiquée en raison du risque accru de convulsions. Dans les 5 jours, une surveillance attentive de l'activité cardiovasculaire sur un électrocardiogramme est nécessaire, car une rechute est possible pendant 48 heures ou plus. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

instructions spéciales

Les patients souffrant de dépression sont à risque d'idées suicidaires, qui peuvent persister pendant le traitement, jusqu'à une rémission substantielle. Pendant la prise de Clofranil, une augmentation des troubles anxieux est possible, en particulier pendant la période de sélection de la dose. Pour cette raison, au stade initial du traitement, si nécessaire, le médicament est prescrit en association avec des antipsychotiques ou des benzodiazépines, le traitement est effectué sous surveillance médicale constante. Il est recommandé aux personnes autorisées de recevoir et de conserver les médicaments.

Clofranil est capable d'abaisser le seuil épileptogène, il peut donc provoquer des convulsions chez les patients ayant des antécédents de syndrome épileptique et chez les patients prédisposés à ce syndrome en raison de l'âge ou d'une blessure.

Pendant la période d'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller les paramètres sanguins périphériques (en raison du risque d'agranulocytose) et la pression artérielle.

Il existe un risque de transition des patients en phase dépressive vers une phase maniaque.

Avant d'effectuer une anesthésie (générale et locale), l'anesthésiste doit être averti de la prise de Clofranil.

Pendant la thérapie, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées.

Avant de prescrire Clofranil aux enfants et adolescents pour une diurèse nocturne, le médecin doit évaluer le rapport entre les bénéfices attendus et les risques éventuels. Le médicament est utilisé si une thérapie alternative est impossible.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période de traitement antidépresseur, il est interdit de conduire une voiture et d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une vitesse de réaction accrues.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Clofranil est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.

Utilisation pendant l'enfance

La nomination du médicament est contre-indiquée chez les enfants de moins de 5 ans. Chez les enfants plus âgés, Clofranil est utilisé selon les indications, selon le schéma posologique.

Pour les violations de la fonction hépatique

Pour les maladies hépatiques sévères, Clofranil est utilisé avec prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

Le traitement des patients âgés est effectué sous une surveillance étroite de l'état fonctionnel du foie et du système cardiovasculaire. Clofranil est prescrit à des doses minimales, qui sont augmentées progressivement pour éviter le développement d'une hypomanie, de troubles délirants et d'autres complications.

Interactions médicamenteuses

• autres antidépresseurs: une action synergique est notée;
• analgésiques narcotiques, sédatifs et hypnotiques, antipsychotiques, anticonvulsivants, anesthésiques généraux, éthanol: leur effet dépressif sur le système nerveux central est renforcé;
• guanéthidine et médicaments ayant un mécanisme d'action similaire: une diminution de l'effet antihypertenseur est possible;
• anticonvulsivants: leur effet peut être affaibli;
• cimétidine: la concentration plasmatique de la clomipramine augmente, ce qui entraîne le développement d'effets toxiques;
• médicaments antiparkinsoniens et autres médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales: leur effet est renforcé;
• antipsychotiques (phénothiazines), anticholinergiques, benzodiazépines: une réaction de température fébrile et un iléus (obstruction intestinale paralytique) peuvent survenir;
• catécholamines et autres adrénostimulants: leurs effets hypertenseurs sont renforcés, ce qui s'accompagne d'un risque de développer des arythmies cardiaques, une augmentation prononcée de la pression artérielle, une tachycardie;
• méthylphénidate: augmente la concentration plasmatique de la clomipramine;
• médicaments qui affectent la libération de noradrénazine: leurs effets sont supprimés;
• disulfirame et autres inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase: le patient peut avoir un délire;
• quinidine: ralentit le métabolisme de la clomipramine;
• anticoagulants, dérivés de la coumarine ou de l'indandione: une augmentation de leur activité anticoagulante est possible;
• inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (carbamazépine, phénytoïne, barbituriques): la concentration plasmatique de clomipramine diminue;
• médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose: le risque de développer une agranulocytose augmente;
• pimozide, probucol: éventuellement augmentation des arythmies cardiaques;
• contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: augmentent la biodisponibilité de la clomipramine;
• glucocorticostéroïdes: peuvent augmenter la dépression qu'ils provoquent;
• Inhibiteurs de la MAO: le développement de complications graves pouvant entraîner la mort est possible.

S'il est nécessaire d'utiliser des inhibiteurs de la MAO ou des antidépresseurs tricycliques entre les doses de médicaments, un minimum d'intervalles de 14 jours doit être observé.

Analogues

Les analogues de Clofranil sont Adepress, Azafen MV, Alventa, Amitriptyline, Anafranil SR, Asentra, Brintellix, Valdoxan, Velaxin, Venlaxor, Dapfix, Zoloft, Ixel, Calixa, Lenuxin, Mirzaten, Mirtalizil, Paxerriton, Plaktozko, Fevarin, Tsipralex, Tsitol, Elycea, Efevelon et autres.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° C, hors de la portée des enfants, dans un endroit sec et sombre.

La durée de conservation est de 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Clofranil

Selon les critiques, Clofranil est un médicament efficace pour diverses conditions dépressives, crises de panique et phobies. Les patients notent une amélioration significative de l'humeur et du sommeil, une diminution des symptômes négatifs tels que les larmes, l'anxiété, les peurs et la nervosité. Il existe également des rapports positifs sur l'efficacité du médicament dans le syndrome dépressif associé à la douleur chronique.

Les effets secondaires comprennent la sécheresse de la bouche, la soif, les maux de tête, la faiblesse, les étourdissements, les nausées et la diminution de la pression artérielle.

Prix du Clofranil dans les pharmacies

Le prix approximatif du Clofranil est de 250 à 265 roubles. par boîte de 50 comprimés pelliculés à 25 mg.

Clofranil: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Clofranil 25 mg comprimés pelliculés 50 pcs. 279 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!